淺談急診科護士的培養(yǎng)

文章編號：1004-7484（2013）-11-6608-02

急診科是醫(yī)院的窗口科室診，是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要部門之一。急診科護士的素質(zhì)對醫(yī)院的口碑有著直接影響。急診護士應(yīng)該具備最基本的專業(yè)素質(zhì)，即思維敏捷、反應(yīng)迅速、搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強。此外，醫(yī)院全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標準，將護士職責內(nèi)容分為：執(zhí)行診療護理計劃、觀察病情、醫(yī)患溝通、健康指導(dǎo)、心理護理、人性化服務(wù)六項具體工作內(nèi)容，其中醫(yī)、護、患溝通具有很重要的作用。打造一支高素質(zhì)護理隊伍。我們從以下幾個方面培養(yǎng)急診科護士的能力。1加強溝通能力的培養(yǎng)

人際溝通是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，人們通過各種方式交流溝通，在心理和行為上發(fā)生相互影響。護理人員在對患者進行護理時，首先應(yīng)學會傾聽，并熟練掌握溝通的藝術(shù)，為與患者進行有效溝通奠定基礎(chǔ)。護理人員還應(yīng)體諒、愛護并關(guān)心患者，多站在患者的角度來思考，讓患者能夠感受到護理人員對其的關(guān)懷，使其能夠積極配合治療，提升治療的療效。

1.1加強護患溝通急診患者病情發(fā)展較快，且是在患者毫無準備的情況下突然發(fā)生，因此容易產(chǎn)生焦慮、不安以及恐懼等心理。因此，在與患者進行溝通時，必須做到“十點”：微笑多一點，做事勤一點，語言輕一點，行為正一點，腦筋活一點，動作快一點，理由少一點，技術(shù)高一點，度量大一點，埋怨少一點。急癥護理人員對待患者時應(yīng)體貼，隨時關(guān)注患者的反饋以及心理，增進護患關(guān)系，給患者安全感。

1.2醫(yī)護工作中的溝通技巧

1.2.1傾聽技巧傾聽并不單純是將別人的話聽到，應(yīng)試圖理解溝通過程中所要傳達的所有信息。傾聽應(yīng)注意以下原則：姿態(tài)得體，傾聽者應(yīng)以一種認真嚴肅的姿態(tài)面對對方。神情專注，保持眼神交流，以虛心的態(tài)度與對方交談。敏銳體會對方說話的意圖，并主動做出回應(yīng)或反饋。不急于下結(jié)論，要保留對對方的判斷，直到事實清楚、證據(jù)確鑿，避免偏見。區(qū)別對待不同性格的人重復(fù)重點內(nèi)容，有效重復(fù)是一種精確的控制機制。復(fù)述說話者的信息，并將此信息反饋給說話者，可以檢驗自己理解的準確性。

1.2.2有效表達的技巧重視第一印象，第一印象又被稱為“首因效應(yīng)”，它會對他人的知覺產(chǎn)生較強的影響。好的第一印象會贏得對方的信任，愿意以合作的態(tài)度與你溝通。適當運用副語言，也稱輔助語言，它包括發(fā)聲系統(tǒng)的各個要素：音質(zhì)、音幅、音調(diào)、音色等。護理人員不能根據(jù)患者說話語聲音洪亮與否，就妄自菲薄，而應(yīng)該耐性、認真傾聽患者所要表達的內(nèi)容，并與其進行及時的溝通和交流，樹立患者自信心。與此同時，還應(yīng)有效利用肢體語言。肢體語言溝通是一門藝術(shù)，可以在不經(jīng)意間完成雙方的交流內(nèi)容。有效利用肢體語言可以輔助我們的表達與溝通，提高我們?nèi)穗H交往的質(zhì)量。

1.3醫(yī)護溝通與配合需要遵循的原則思想上要形成共識。只有這樣才能把相互間的溝通、交流與配合變成一種自覺行動。時間上要注意輕重緩急，否則，要么貽誤臨床處置時機，要么引起對方的反感。場合上要注意內(nèi)外有別。內(nèi)容上要正確取舍，醫(yī)護人員應(yīng)及時有效地溝通，并對必要的信息進行整合，以便全面了解病人的病情。方式上要講究技巧。人格上要相互尊重，醫(yī)生和護士都是醫(yī)療的主體，只是分工不同，應(yīng)該互相尊重。制度上要有一定保證，醫(yī)院應(yīng)該定時提供給醫(yī)護相互學習和溝通的平臺，創(chuàng)造醫(yī)護交流的機會，以更加正規(guī)的、合理的方式整理、解決溝通問題。為醫(yī)護關(guān)系的協(xié)調(diào)健康發(fā)展創(chuàng)造先決條件。

1.4心理溝通技巧急診科護士在急救護理工作中，運用疏導(dǎo)、接納、主動等心理溝通技巧，針對不同患者的心理反應(yīng)，積極應(yīng)對，有效提高護理工作質(zhì)量。暗示疏導(dǎo)應(yīng)對過分緊張的患者是心理治療和心理溝通技巧之一，在急診科護理工作中能帶來優(yōu)于藥物治療作用的效果。急診科護理人員在積極實施急救措施救治患者的同時，可用有聲語言和無聲語言，暗示疏導(dǎo)過分緊張的患者。及時針對不同患者的緊張表現(xiàn)，運用貼切的語言或不同的肢體語言，引導(dǎo)其心境轉(zhuǎn)移，以消除恐懼心理。

真誠接納應(yīng)對特別挑剔的患者，急診室護理人員與急診患者心理溝通和諧，情感的同步不容忽視。每一位不同患者都具有自我保護和安全的需要，當自身角色發(fā)生改變而患有不同的疾病時，就加重了自我保護和安全意識。其明顯的心理反應(yīng)表現(xiàn)在需要別人高度的關(guān)心。當護士不能單一護理患者時，患者就會以特別挑剔而不斷地提出各種要求，引起護理人員的重視。面對不同挑剔的患者就要求急診科的護理人員不僅要有理解之心，還要有真摯的同情之心，與患者保持情感上的同步。使患者在急診科停留的短時間內(nèi)，也能感受到護理人員熱情、周到、真誠的服務(wù)。

積極主動應(yīng)對異常冷漠的患者，患者表面看上去的冷漠，實際上是患者內(nèi)心一種心理防御機制的表現(xiàn)，渴望護理人員的更多關(guān)注。因此，急診科護理工作中，不僅要求護理人員掌握臨床常見急癥及各種意外突發(fā)的急救護理措施，還應(yīng)掌握臨床常見疾病的表現(xiàn)特征，學習臨床心理溝通技巧知識，注重自身素質(zhì)修養(yǎng)，通過自身的語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒，使之感到被關(guān)懷的溫暖。

1.5熟練掌握護患溝通技能落實事先告知患者制度要在護理過程中尊重病人的權(quán)利，通過語言交流、溝通取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要使用病人和家屬易懂的語言嚴格落實事先告知制度，使病人有一定的思想準備，主動承擔風險義務(wù)，這樣才能減少護患矛盾。2培養(yǎng)急診護理人員心理素質(zhì)

培養(yǎng)急診護理人員心理素質(zhì)，提升其突發(fā)事件的處理能力。急診護理人員經(jīng)常會遇到突發(fā)性的事件，這就要求護理人員需具備較高的心理素質(zhì)，使其在遇到突發(fā)性事件時能夠有效的對其進行處理，提升患者的存活率。

此外，護士是以人為導(dǎo)向職業(yè)的專業(yè)人員，輪班工作對護士的心理健康有一定影響。優(yōu)化護士的職業(yè)心態(tài)，促進護士的身心健康，教給護士如何使用社會和個人資源提高應(yīng)對技巧，改善超負荷的工作壓力。急診科護士要有良好的心理素質(zhì)，應(yīng)具備正確的人生觀和價值觀；穩(wěn)定的情緒及積極的情感感染力；正確分析力及評判性的思維能力；清晰的思想能力；敏銳的觀察力及感知能力；較強的意志力。

良好的心理素質(zhì)不是一朝一夕就能具備的，只有堅持不懈的努力，不斷調(diào)整心態(tài)，面對現(xiàn)實，提高適應(yīng)能力，善于調(diào)整心態(tài)盡可能減少壓力因素，當壓力來臨時要尋找正確的方式緩解壓力，也可尋求外界的支持。急診護理人員在面對危急或重癥患者時，急診護士焦躁、緊張等不良情緒會對患者的情緒造成直接的影響，因此，培養(yǎng)急診護理人員心理素質(zhì)，使其在面對患者及其家屬時能夠處變不驚且沉著冷靜，正確判斷或處理患者的病情，才能真正成為一名合格的急診科護士。3培養(yǎng)扎實的醫(yī)學知識和護理技能

急診科的特點主要是急、重且險，因此對護士進行三基三嚴訓練是最基礎(chǔ)的培訓。急診護理人員不僅要具備豐富的醫(yī)學知識，還應(yīng)具備較強的護理技能，這樣才能夠正確且快速的判斷患者的病情，以便能夠很好的與醫(yī)生完成對患者的搶救。

提升急診護理的質(zhì)量最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就在于護理人員優(yōu)秀的業(yè)務(wù)水平，它是患者生命的保障。培養(yǎng)護理人員綜合素質(zhì)水平，除了日常工作中急救知識以及急救技術(shù)等方面的學習和訓練外，還應(yīng)注重培養(yǎng)護理人員氣管插管的配合、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、電除顫、電動吸痰等方面的實際操作。同時，要求護理人員熟悉掌握急救藥品的性能、禁忌以及使用方式。

培養(yǎng)護理人員扎實的醫(yī)學知識以及護理技能，掌握各類疾病處理和搶救的原則，使其能夠積極配合醫(yī)生的搶救工作，從而提升患者生存率。與此同時，護理人員還應(yīng)經(jīng)常與具備豐富經(jīng)驗的急診護理人員交流和溝通，學習急診護理的新技術(shù)以及新經(jīng)驗，收集與之相關(guān)的文獻和資料，提升自身對急診護理的認識，確保搶救工作順利完成。4培養(yǎng)護理人員的安全意識以及法律意識

4.1護理記錄的法律意義護理記錄主要是護理人員將醫(yī)護人員對患者實施搶救、護理以及患者病情的動態(tài)檢測等進行記錄，該記錄在法律上具有積極的意義。是護理人員遵照醫(yī)囑搶救、護理最為重要的依據(jù)，其重要性不容忽視，因此對其的記錄必須客觀、認真且真實。記錄的內(nèi)容中應(yīng)包括患者的癥狀；采取何種搶救以及護理的措施治療和護理后的效果以及病情轉(zhuǎn)歸的情況等。記錄時應(yīng)注意不能錯記或漏記，否則會給日后帶來不必要的麻煩。

4.2準備急救的藥品以及設(shè)備培養(yǎng)護理人員安全意識，首先是檢查急救的藥品以及設(shè)備是否完好，且對其進行專人的檢查和保管。一旦使用后應(yīng)及時補充，并對設(shè)備中存在的故障進行維修，定期進行維護。必須確保急救的藥品以及設(shè)備完好無缺，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

4.3患者生命健康受法律的保護急診的特點最為突出的是急，因此，接診護理人員應(yīng)及時判斷出患者的病情，爭取在最短的時間內(nèi)對患者進行初步的診斷，并及時告知醫(yī)生。急診護理人員不能隨便停止對急診患者的護理或中止醫(yī)囑的執(zhí)行等，護理人員應(yīng)最大限度減輕患者痛苦，挽救患者的生命，維護患者生命健康的權(quán)利。

4.4增強護理人員醫(yī)療事故條例的認識培養(yǎng)護理人員安全意識以及法律意識，應(yīng)加強護理人員對醫(yī)療事故相關(guān)處理條例的認識，使其能夠參照條例來調(diào)整自身行為的準則以及思維的方式。組織護理人員學習條例中的內(nèi)容，并收集大量的事故糾紛對其進行講解，提升護理人員自我保護的意識。增強護士的急救意識和“慎獨”精神，使其具備較強的法律意識，適應(yīng)急診科工作的需要。