營養(yǎng)護(hù)理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響的研究

【摘要】目的探討有效的營養(yǎng)護(hù)理對維持血液透析患者在自身營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量上產(chǎn)生的相應(yīng)影響。方法選取我院2010年10月——2013年2月接收的在血液透析中心進(jìn)行維持性血液透析的100例患者作為本次研究的觀察對象。隨機(jī)將其分成對照組50例，給予常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)行有效的營養(yǎng)護(hù)理。半年后，對兩組患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行對比評分。結(jié)果經(jīng)過對實(shí)驗(yàn)組50例患者進(jìn)行半年的營養(yǎng)護(hù)理后，觀察到實(shí)驗(yàn)組較進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例對照組患者在營養(yǎng)不良炎癥的評分上明顯降低了，具有明顯差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的50例患者的蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)也明顯的得到了升高，且P<0.05，具有顯著差異。而在生活質(zhì)量方面，如一般的健康狀況、生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、心理健康等，實(shí)驗(yàn)組的患者都較對照組的患者有了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對維持性血壓透析的患者加強(qiáng)對其的營養(yǎng)護(hù)理，可以有效的改善患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；營養(yǎng)護(hù)理；營養(yǎng)狀況；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.373文章編號：1004-7484（2013）-11-6606-01文章選取我院2010年10月——2011年2月接收的在血液透析中心進(jìn)行維持性血液透析的100例患者作為本次研究的觀察對象，現(xiàn)作以下分析報(bào)告。1資料與方法

1.1一般資料從我院2010年10月——2013年2月接收的在血液透析中心進(jìn)行維持性血液透析的100例患者作為本次研究的觀察對象，其中男60例，女40例，所有患者年齡在20-65歲之間，平均年齡是38.3±2.7歲。對于患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①患者的透析時(shí)間均超過了3個(gè)月，并每2周進(jìn)行2次血液透析，情況較穩(wěn)定；②患者能讀懂相關(guān)的問卷調(diào)查，且神志清醒，無影響本次研究的不良精神疾?。虎鬯谢颊咴诮诰催M(jìn)行相關(guān)的手術(shù)與放療，對于近期有急性感染者，且有慢性肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍、腫瘤癥患者不能納入本次研究的觀察對象。將所有患者隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組患者在年齡。、性別、知識層面、家庭收入、疾病史等方面均無較明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組在護(hù)理期間，50例對照組的患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組的50例患者，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)其營養(yǎng)護(hù)理。主要的護(hù)理方法如下：①健康教育：護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，積極的向患者宣傳有關(guān)的健康教育方面的知識，給患者講解營養(yǎng)不良對于維持性血液透析患者的不良影響，提高患者對自身營養(yǎng)狀況的重視度。同時(shí)，護(hù)理人員還可以針對每位患者的不同情況，有針對性的進(jìn)行健康教育，實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理方案；②加強(qiáng)膳食營養(yǎng)：在患者飲食方面，護(hù)理人員首先要保證患者的每日蛋白質(zhì)的補(bǔ)充值為1.2-1.4g/kg，引導(dǎo)患者在飲食時(shí)多吃一下富有優(yōu)質(zhì)蛋白和植物蛋白的物質(zhì)，如牛奶、花生、魚、雞蛋、肉、豆制品等；其次，加強(qiáng)對患者的熱量補(bǔ)充，由于每位穩(wěn)定的血液透析患者在休息時(shí)所需的熱量為140kj/kg左右，因此，護(hù)理人員就要保證患者在飲食時(shí)有效攝入富含熱量的食品，如富含糖類與脂肪的食品，但也不能攝入太多，保持適量；最后，護(hù)理人員加強(qiáng)患者的維生素與相應(yīng)的微量元素的補(bǔ)充，引導(dǎo)患者食用谷類、干果、新鮮蔬菜與水果類食物等[1]。③個(gè)性化干預(yù)：由于每位患者的飲食習(xí)慣、透析情況、年齡、消化功能等方面是各不相同的，因此，護(hù)理人員要根據(jù)每一患者的實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)護(hù)理。同時(shí)，患者的文化程度不同，對原有病史的了解情況也不盡相同，這時(shí)，護(hù)理人員就要有效迎合患者的需求，細(xì)致、簡潔的講解一些有關(guān)這方面的知識，讓患者能夠真正認(rèn)識自己的病情和自身的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)自我的管理意識。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1營養(yǎng)不良炎癥評分（MIS）在這里包括了對患者的病史、體重指數(shù)、體檢與實(shí)驗(yàn)室檢查四個(gè)項(xiàng)目，共有10項(xiàng)評分指標(biāo)。其中每項(xiàng)評分和總分都在0-30之間，數(shù)據(jù)越小，營養(yǎng)狀況越好。

1.3.2血液生化指標(biāo)護(hù)理人員在患者透析當(dāng)日空腹取其3ml血液，運(yùn)用全自動(dòng)的生化儀對患者的血漿白蛋白、肌酐進(jìn)行檢測，并采用全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀檢測患者的血紅蛋白。

1.3.3生活質(zhì)量評價(jià)采用生活質(zhì)量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)的評價(jià)。包括了生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、一般健康狀況、社會(huì)功能、精力、情感職能及心理健康8個(gè)項(xiàng)目，且前四個(gè)屬于徐提健康總評，后四個(gè)為心理健康總評。每項(xiàng)評分在0-100分之間，分值越大，表示患者的生活質(zhì)量越好[2]。在評估前，護(hù)理人員要給相應(yīng)的患者發(fā)放SF—36量表，然后進(jìn)行相應(yīng)的問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及處理。以χ±s來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，并采用q檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，且P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者營養(yǎng)狀況比較經(jīng)過對實(shí)驗(yàn)組50例患者進(jìn)行半年的營養(yǎng)護(hù)理后，兩組患者在營養(yǎng)狀況方面的比較，見表1。

從表1可知，實(shí)驗(yàn)組的患者在營養(yǎng)不良炎癥的評分上明顯降低了，具有明顯差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的50例患者的蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)也明顯的得到了升高，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較進(jìn)過對實(shí)驗(yàn)組患者半年的營養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在心理健康總評與軀體健康總評較對照組有明顯的升高，且P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論

維持性血液透析患者由于治療的長期性與治療過程中的相關(guān)疼痛，致使其在生理和心理上都有很大的壓力，而患者發(fā)生營養(yǎng)不良狀況就是進(jìn)行該治療最常見的一種并發(fā)癥之一[3]。因此，在進(jìn)行維持性血液透析患者住院期間，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對其的相關(guān)營養(yǎng)護(hù)理，盡早的促使患者恢復(fù)健康。

在本次研究中，護(hù)理人員對實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)行半年的營養(yǎng)護(hù)理以后，患者的營養(yǎng)不良炎癥明顯降低，且生活質(zhì)量得到了明顯的提高。綜上所述，對維持性血液透析患者在住院期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行個(gè)性化的營養(yǎng)護(hù)理，有助于患者的生活質(zhì)量的提高，效果明顯，值得在臨床護(hù)理上推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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