NCU護(hù)生帶教方法的改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)

【關(guān)鍵詞】NCU；護(hù)生帶教；改進(jìn)方法；效果評(píng)價(jià)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6605-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士專業(yè)素質(zhì)很關(guān)鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對(duì)神經(jīng)科疑難、危重病人進(jìn)行病情監(jiān)測和積極治療、搶救的科室，護(hù)理工作具有很強(qiáng)的高危性、突發(fā)性等特點(diǎn)。2012——2013年我科在護(hù)生中嘗試改進(jìn)的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1對(duì)象選擇2012年6月——2013年4月入NCU的護(hù)生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。隨即分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各42名，兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡、專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機(jī)分配至帶教老師，實(shí)施一對(duì)一帶教。實(shí)驗(yàn)組①入科后前兩天有科室總帶教老師實(shí)施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護(hù)理常規(guī)、示范專科操作和學(xué)習(xí)相關(guān)儀器和設(shè)備的使用等；第三天隨機(jī)分配帶教老師，有帶教老師實(shí)施一對(duì)一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護(hù)生、帶教老師的反映，總結(jié)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的各種問題，在實(shí)習(xí)第24天時(shí)，組織護(hù)生進(jìn)行階段反饋、總結(jié)再強(qiáng)化培訓(xùn)，再實(shí)施一對(duì)一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護(hù)生肯定和鼓勵(lì)，以期待代替批評(píng)，注意抓取機(jī)會(huì)去多多稱贊他們，增強(qiáng)他們的自信心。③帶教老師，每天提供護(hù)生一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、一個(gè)問題，或者在操作中給他們制造點(diǎn)小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識(shí)去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識(shí)的掌握。④總帶教老師，注意關(guān)注護(hù)生各方面的動(dòng)態(tài)，對(duì)于情況特殊的護(hù)生及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，實(shí)施因人施教！

1.2.2評(píng)價(jià)方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護(hù)生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護(hù)生對(duì)醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評(píng)價(jià)，其中對(duì)醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對(duì)帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關(guān)專科知識(shí)；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護(hù)生考核項(xiàng)目：口腔護(hù)理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀；三項(xiàng)考試均實(shí)施百分制。

1.3統(tǒng)計(jì)方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS10.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生調(diào)查問卷（滿意值）評(píng)分比較見表1。

3討論

3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識(shí)的講解，是實(shí)習(xí)的良好開端護(hù)生面對(duì)監(jiān)護(hù)室這樣一個(gè)緊張而又有高技術(shù)高要求的環(huán)境，面對(duì)危重癥患者病情復(fù)雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護(hù)生無頭緒的情況，減少對(duì)陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護(hù)生開始下臨床學(xué)習(xí)有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護(hù)生一個(gè)自我評(píng)估的機(jī)會(huì)，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學(xué)到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對(duì)護(hù)生的反饋，再進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實(shí)習(xí)。

3.2帶教老師的態(tài)度對(duì)護(hù)生影響很大因此，總帶教老師在實(shí)驗(yàn)組集中培訓(xùn)兩天的同時(shí)，把護(hù)生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時(shí)，帶教老師要對(duì)護(hù)生優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表揚(yáng)，例如性格外向的護(hù)生稱陳贊其溝通交流能力強(qiáng)，性格內(nèi)向的護(hù)生稱贊其踏實(shí)穩(wěn)重等，實(shí)際操作中，帶教老師抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)挖掘護(hù)生的閃光點(diǎn)稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)；大大提高了護(hù)生的自信心，加強(qiáng)了動(dòng)手操作學(xué)習(xí)興趣。

3.3帶教老師給實(shí)驗(yàn)組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護(hù)生的斗志，使護(hù)生由傳統(tǒng)的“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，鍛煉了其獨(dú)立分析、解決問題的能力，教會(huì)了護(hù)生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進(jìn)行分析歸納，使護(hù)生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會(huì)驚慌失措。

3.4現(xiàn)今護(hù)生大多都是90后，獨(dú)生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個(gè)別護(hù)生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導(dǎo)和正性的引導(dǎo)，使他們更好地適應(yīng)臨床工作，進(jìn)入護(hù)士的角色。4結(jié)論

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)技能和升華理論知識(shí)起著至關(guān)重要的作用，培訓(xùn)方法的選擇是規(guī)范化培訓(xùn)的核心，本文數(shù)據(jù)表明，NCU改進(jìn)后的護(hù)生帶教方法，大大提高了護(hù)生的帶教質(zhì)量，效果明顯，值得參考。參考文獻(xiàn)

[1]陸孫芩，譚騰芳，陸玲.淺析臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教與管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：28.

[2]李付華.ICU護(hù)生實(shí)習(xí)帶教與管理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（14）：90-92.