臨床護(hù)理路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果評價

【摘要】從臨床護(hù)理路徑的定義、產(chǎn)生背景、應(yīng)用方法、特點(diǎn)及效果評價等多方面綜述了臨床護(hù)理路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用。并結(jié)合我院單病種臨床路徑的應(yīng)用情況，進(jìn)一步說明臨床護(hù)理路徑已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、降低患者住院費(fèi)用的一種新型的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；護(hù)理工作；應(yīng)用；效果評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.363文章編號：1004-7484（2013）-11-6596-02目前，臨床路徑的流程、應(yīng)用及效果評價已成為熱點(diǎn)話題，它作為一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式，已被大家所認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。我院從2009年9月開始在10個臨床科室對15個單病種實(shí)施臨床路徑管理，經(jīng)過不斷地臨床實(shí)施與修訂，到2012年，共有35個單病種實(shí)行了臨床路徑管理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：1臨床路徑的產(chǎn)生背景及定義

臨床路徑的產(chǎn)生始于二十世紀(jì)八十年代的美國，至今已有20多年的發(fā)展歷史，該模式在英國、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家得到廣泛應(yīng)用，并日益成熟。1996年首次被袁劍云博士介紹到我國。

臨床護(hù)理路徑（CNP）是臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，是一種標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理方法。病人從入院到出院都按一定模式接受治療與護(hù)理，針對某種疾病，以時間為橫軸、以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計劃等護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，是一種跨學(xué)科、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式[1]。2臨床護(hù)理路徑病種的選擇

選擇診療明確、變異較小、能突出代表?？扑降某Ｒ姴』蚨喟l(fā)病，如闌尾炎、單純性甲狀腺腫、肺炎、剖腹產(chǎn)、腹腔鏡等疾病。制定出最適當(dāng)?shù)?、有順序的、有時間性的照顧計劃，使病情早日康復(fù)。3臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)

3.1整合醫(yī)療流程管理，有效更新運(yùn)用資源，護(hù)理過程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.2可以幫助醫(yī)療上實(shí)行初期的連續(xù)照顧，避免忽略該做的工作。

3.3可使護(hù)理人員不需要醫(yī)生監(jiān)督互相協(xié)作執(zhí)行共同的臨床工作。

3.4提高病人滿意度，對于病人來說費(fèi)用降低了，信息明確了，滿意度自然上升。

3.5有效的做好臨床管理，實(shí)施臨床路徑可有效減少病人平均住院日，增加床位使用率。

3.6清楚工作職責(zé)與作業(yè)程序，減低人為變異，防止護(hù)理差錯的發(fā)生。4臨床護(hù)理路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用

35個單病種的臨床路徑實(shí)施表體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，2010年衛(wèi)生部全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”，更推進(jìn)了護(hù)理路徑在臨床的應(yīng)用。我院在2011年全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”的同時，與臨床護(hù)理路徑有機(jī)結(jié)合，通過不斷的臨床實(shí)踐，該路徑滿足了病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求。

首先病人入院后，由主管醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士共同進(jìn)行評估，符合標(biāo)準(zhǔn)的按照臨床路徑實(shí)施診療護(hù)理。責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑表每日評價記錄各項內(nèi)容的執(zhí)行情況，已執(zhí)行的打“√”，未執(zhí)行的打“×”，如病情發(fā)生特殊變化，應(yīng)根據(jù)病情變化在“補(bǔ)充內(nèi)容”一欄內(nèi)認(rèn)真填寫所實(shí)施的護(hù)理措施。在實(shí)施過程中不斷了解病人和家屬感受和意見，并加以補(bǔ)充、完善，及時反饋給上一級領(lǐng)導(dǎo)，待病人出院后收回護(hù)理路徑表，評價護(hù)理路徑的實(shí)施效果，同時護(hù)士長定期檢查路徑實(shí)施情況，了解病人對疾病相關(guān)知識的掌握程度。如有變異時，要對變異的原因進(jìn)行分析，改進(jìn)方案，直到達(dá)到最終目標(biāo)[2]，見表1。