舒適護理在小兒尿道下裂護理中的應用分析

【摘要】目的探討舒適護理在小兒尿道下裂護理中的應用。方法選取我院2011年3月至2012年8月收治的80例尿道下裂患兒，將其隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，比較兩組患兒經(jīng)護理后緊張恐懼程度、疼痛程度及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組患兒經(jīng)護理后緊張恐懼程度及疼痛程度均低于對照組，（P<0.05），且并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論舒適護理可有效緩解患兒緊張恐懼程度和疼痛程度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】舒適護理；尿道下裂；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.362文章編號：1004-7484（2013）-11-6595-01尿道下裂是指前尿道發(fā)育不全而導致尿道開口達不到正常位置的泌尿系統(tǒng)常見畸形，即尿道口可能出現(xiàn)在正常尿道口近端至會陰部之間，如異位于陰莖腹側、陰囊部，多并發(fā)陰莖下彎，且嚴重影響患者心理健康[1]。舒適護理是一種個性化的、整體的、有效的護理模式，本研究對小兒尿道下裂護理中采用舒適護理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2011年3月至2012年8月收治的80例尿道下裂患兒，將其隨機分為兩組，對照組40例，全為男性，年齡2-8歲，平均3±1.5歲，其中陰莖型18例，陰囊型2例，無陰莖下曲尿道下裂9例，有陰莖下曲尿道下裂11例；觀察組40例，全為男性，年齡2-8歲，平均3±1.5歲，其中陰莖型16例，陰囊型2例，無陰莖下曲尿道下裂11例，有陰莖下曲尿道下裂11例。兩組患者在年齡、性別及病癥等一般資料方面無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用舒適護理，具體護理措施：

1.2.1術前護理①護理人員詳細了解患兒病情，并向其家屬介紹術前注意事項，手術中可能出現(xiàn)的問題及如何配合醫(yī)生等；②給患兒準備比較小的病房，保持病房環(huán)境清潔、安靜，白天勤通風，夜間避免強烈燈光影響患兒休息，幫助患兒養(yǎng)成良好的睡眠習慣。③安排同手術治愈類患兒及家屬現(xiàn)身說法，增強患兒治愈疾病的信心；④由于患病部位的特殊性，患兒極易產(chǎn)生自卑、羞怯心理，且陌生的環(huán)境也會加劇患兒的恐懼感。護理人員應主動與患者交流，對于年紀較小患兒，主動采用撫摸、擁抱等方式，增強患兒對護理人員的信任。

1.2.2術后護理①術后取平臥位，并對脈搏、血壓、呼吸進行檢測；②飲食護理：術后一周內(nèi)飲食主要以流質食物為主，同時注意維持營養(yǎng)均衡，給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物。一周后，可囑咐家屬給予粗纖維、易消化食物，加速腸蠕動，使大便通暢。③疼痛護理：疼痛可加劇患兒情緒焦躁，導致劇烈苦惱，肢體動作幅度大，可引起尿管脫落、傷口出血，是導致尿瘺的主要原因。故護理人員可在患兒大腿內(nèi)側用膠布固定引流管，對于年齡較小患兒，可適量給予止痛劑；④密切觀察傷口的血運情況，并保持尿道支架管通暢，手術操作中盡量采取無菌操作。

1.3觀察指標比較兩組患兒護理后緊張恐懼程度、疼痛程度及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并作臨床統(tǒng)計。緊張恐懼程度判定標準：輕度，無恐懼緊張或輕的；中度，有緊張恐懼；重度，強烈緊張恐懼。疼痛指標：依據(jù)WHO公布的疼痛程度分為4級，0級為無疼痛，I級為輕微疼痛可忍受，Ⅱ級為明顯疼痛但可忍受，Ⅲ級為劇烈疼痛哭吵不能忍受。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。2結果

2.1觀察組經(jīng)護理中度恐懼患兒比例明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.01），且無重度緊張恐懼患者，對照組6例重度緊張恐懼患者，見表1。

表1兩組患兒術前緊張恐懼程度比較[n（%）]

組別1n1輕度1中度1重度觀察組140136（90%）14（10%）10（0%）對照組140120（50%）114（35%）16（15%）X21115.238P11P<0.012.2觀察組術前0度疼痛比例明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），且I度、II度、III度患兒術后疼痛比例也低于對照組，見表2。

3討論

尿道下裂患兒耐受性及順應性較差，無法準確表達自己感受，加上日常生活環(huán)境、作息時間及身體狀況的改變，心理極易受到傷害，產(chǎn)生緊張、恐懼心理。故有效正確的護理尤為重要。護理人員在術前應充分掌握患兒的生理特點，了解病癥的相關知識，給予患兒舒適護理，幫助患兒順利接受治療[2]。

舒適護理的主要理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、減輕其不愉快的程度[3]。最終目的是讓患兒身心達到最佳狀態(tài)，積極配合治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患兒恢復。尿道下裂患兒發(fā)病部位較特殊，是生殖器，其排尿方式與常人有異，往往會受到他人嘲笑，較易產(chǎn)生孤僻、自卑、羞怯心理，故對患者進行心理護理非常重要，護理人員需根據(jù)患者不同年齡給予相關心理護理。另外患兒家屬的心理狀態(tài)也是護理的重要方面，詳細向其介紹疾病發(fā)生的原因、術后應注意的事項等，使其正確認識疾病，引導患兒積極配合治療。

舒適護理是一種整體化護理行為，術后采用舒適護理可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術成功率[4]。術后選取合適的臥床體位，可減少患兒不舒適感，并采用親切的語音向患兒講明此體位的重要性。減輕患兒疼痛感也是術后護理的重點，疼痛可導致尿瘺等并發(fā)癥，護理人員應采用專業(yè)的疼痛護理，緩解患兒疼痛，必要時可給予鎮(zhèn)痛劑[5]。感染是導致尿道狹窄的主要原因，預防感染非常必要，但患兒由于年紀較小，常常不配合，較小患兒可給予適量緩瀉劑，加強生理舒適感，較大年紀患兒也可采用強制手段完成治療。

本研究對小兒尿道下裂護理中采用舒適護理，患兒經(jīng)護理緊張恐懼程度及疼痛程度均輕于采用常規(guī)護理的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），且術后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為20%，兩組比較也有明顯差異，（P<0.05）。故對尿道下裂患兒采用舒適護理，可有效緩解患兒緊張情緒，緩解疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患兒早日康復，值得臨床推廣使用。參考文獻

[1]江瀾.整體護理在于術室的應用效果分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（08）：45.

[2]潘懷清.舒適護理在減少尿道下裂術后并發(fā)癥中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（04）：375-376.

[3]程宗英.舒適護理在小兒肱骨外踝骨折中的運用及效果分析[J].醫(yī)學信息，2009，0l（06）：24-25.

[4]張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2009，16（06）：409-410.

[5]梁偉霞，黃琨.舒適護理在先天性尿道下裂患者圍手術期的應用[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2011，06（06）：594-595.