護(hù)理健康教育路徑在手術(shù)室的應(yīng)用

【摘要】目的探討手術(shù)室實(shí)施護(hù)理健康教育路徑的方法。方法制定手術(shù)室“護(hù)理健康教育路徑表”；規(guī)范手術(shù)室護(hù)士與患者溝通的文明用語；對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理健康教育培訓(xùn)；建立《手術(shù)室護(hù)理健康教育手冊》；舉行護(hù)理健康教育示范表演；設(shè)立健康教育宣傳欄。結(jié)果消除了病人及家屬的緊張、焦慮情緒，使病人在各方面都能以最佳狀態(tài)下配合手術(shù)治療，而且有效的健康教育對術(shù)后的健康恢復(fù)也有很大的促進(jìn)作用。結(jié)論手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理健康教育路徑對病人實(shí)行健康教育，能夠提高護(hù)士與病人溝通能力，有利于減輕病人恐懼心理，提高對護(hù)士滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育路徑；手術(shù)室；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.352文章編號：1004-7484（2013）-11-6585-01護(hù)理健康教育路徑是指為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，為某類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制定的住院期間進(jìn)行的健康教育路徑或表格。

我院自2010年在各大療區(qū)實(shí)施護(hù)理健康教育路徑管理，在對出院患者滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人對護(hù)理服務(wù)非常滿意，表示護(hù)士都能夠經(jīng)常深入病房，講解相關(guān)知識，而有一少部分手術(shù)患者反應(yīng)對手術(shù)室護(hù)士不了解，手術(shù)環(huán)境陌生，情緒緊張，針對這一調(diào)查結(jié)果，護(hù)理部于2011年將手術(shù)室納入護(hù)理健康教育路徑管理，經(jīng)過一年多的應(yīng)用與實(shí)踐，取得了非常顯著的效果，患者滿意度明顯提高?，F(xiàn)將手術(shù)室實(shí)行護(hù)理健康教育路徑的方法介紹如下：1了解患者需求、制定手術(shù)室“護(hù)理健康教育路徑表”

手術(shù)對病人都會產(chǎn)生不同的心理應(yīng)激反應(yīng)，心理應(yīng)激的矛盾沖突容易導(dǎo)致焦慮、恐懼、束手無策等不良情緒的發(fā)生。如果通過護(hù)士的精心疏導(dǎo)，改變病人的情緒、感受、認(rèn)識及態(tài)度，那么，對手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)將產(chǎn)生積極的作用。手術(shù)病人需要了解的知識是多方面、多層次的，護(hù)士只有深入到病人的內(nèi)心世界，弄清楚他們在想什么，需要怎樣的服務(wù)，了解病人最擔(dān)心、最需要解決的問題，針對具體問題再做耐心解釋，安慰工作，才能做到有的放矢，提供滿意的護(hù)理服務(wù)。因此，在手術(shù)室開展健康教育路徑前要做好大量細(xì)致的前期調(diào)研工作。

1.1護(hù)理部每周深入病房，每次選擇10名待手術(shù)或手術(shù)后的病人，與其進(jìn)行面對面溝通，了解病人所想、所需，并記錄調(diào)查結(jié)果。

1.2對于有思想顧慮的患者，通過向其發(fā)放無記名調(diào)查問卷的方式，讓病人或家屬在問卷上寫明自己最需要什么樣服務(wù)，對以往工作中存在的問題，提出意見和建議。

1.3對于已經(jīng)出院的患者，通過電話隨訪的方式，調(diào)查患者對手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后服務(wù)的滿意度。

通過三種方式的調(diào)查了解，掌握第一手臨床資料，為下一步工作提供重要的依據(jù)。護(hù)理部根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定出切實(shí)可行的護(hù)理健康教育路徑表，路徑表中規(guī)定了術(shù)前訪視的時(shí)間內(nèi)容、術(shù)中指導(dǎo)的內(nèi)容及術(shù)后訪視的時(shí)間和內(nèi)容，護(hù)士可按照護(hù)理健康教育路徑表的要求，有步驟、有計(jì)劃、持續(xù)不斷地將患者需要的知識，高質(zhì)量的輸送給患者，達(dá)到事半功倍的作用。2規(guī)范手術(shù)室護(hù)士與患者溝通的文明用語

俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，一句真誠、有禮貌的語言，可止息一場不愉快的爭吵；一句粗野污穢的話語，可導(dǎo)致一場軒然大波。因此規(guī)范護(hù)士的言行，制定“手術(shù)室護(hù)士規(guī)范性文明用語”就顯得尤為重要，文明、禮貌的語言能夠使護(hù)患溝通更加順暢，減少糾紛的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士“規(guī)范性文明用語”包括術(shù)前訪視時(shí)的文明用語、術(shù)中指導(dǎo)病人配合時(shí)的文明用語以及術(shù)后訪視時(shí)的文明用語等，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理健康教育時(shí)，應(yīng)用文明用語與病人進(jìn)行交流，使溝通在溫暖和諧的氣氛中完成，減輕患者緊張、恐懼心理。3對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理健康教育培訓(xùn)

舉行手術(shù)室護(hù)士專題培訓(xùn)，要求手術(shù)室護(hù)士全員參加，學(xué)習(xí)護(hù)理健康教育對手術(shù)患者的重要性和必要性，增強(qiáng)護(hù)士主觀能動性；培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)理健康教育路徑的相關(guān)知識、操作方法以及如何管理；科室利用晨早會學(xué)習(xí)規(guī)范性文明用語，做到人人熟練掌握文明用語，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。4建立《手術(shù)室護(hù)理健康教育手冊》

根據(jù)我院收治病人的特點(diǎn)，制定出具有?？铺厣摹妒中g(shù)室護(hù)理健康教育手冊》，手冊內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院簡介、手術(shù)室簡介、術(shù)前訪視、術(shù)中配合、麻醉方式以及術(shù)后訪視內(nèi)容等，手冊以圖片加文字的形式詳細(xì)說明了手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、入手術(shù)室的流程、術(shù)中體位及麻醉方式等，圖文并茂，一目了然，患者容易理解、易于接受。

對于擇期手術(shù)的患者，巡回護(hù)士在術(shù)前一天下午，持《手術(shù)室護(hù)理健康教育手冊》、“手術(shù)室護(hù)理健康教育路徑表”及“手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理訪視單”到病房探訪擬手術(shù)的患者。巡回護(hù)士首先查閱病人病歷，了解病人有無傳染病史、手術(shù)史以及過敏史等相關(guān)信息，在進(jìn)入病房確認(rèn)患者后，先進(jìn)行自我介紹，說明訪視目的，詢問患者對手術(shù)有無顧慮或擔(dān)心，同時(shí)通過對病人系統(tǒng)觀察和交談，了解病人的一般情況和精神狀況，并進(jìn)行術(shù)前評估，然后按照《手術(shù)室護(hù)理健康教育手冊》的內(nèi)容逐一向患者宣教，然后填寫“手術(shù)室護(hù)理健康教育路徑表”和“手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理訪視單”。向患者說明只要充分的配合都能保證手術(shù)的順利施行，同時(shí)也可以避免或減輕手術(shù)中的疼痛。注意訪視時(shí)間不宜過長，以10分鐘左右、不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。5舉行護(hù)理健康教育示范表演

為了使手術(shù)室護(hù)理健康工作能夠順利有效開展，醫(yī)院舉辦了護(hù)理健康教育示范表演，將訪視時(shí)使用的“規(guī)范性文明用語”和“手術(shù)室護(hù)理健康教育路徑表”和《手術(shù)室護(hù)理健康教育手冊》相結(jié)合，制作成小的情景劇本，然后選擇表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士和一名虛擬患者，按照“劇本”的內(nèi)容進(jìn)行情景演示，通過情景劇的表演，使護(hù)士與病人的健康教育溝通情景再現(xiàn)，護(hù)士能夠融入情節(jié)之中，溝通具有真實(shí)性，護(hù)士能夠很快掌握交流技巧。全科護(hù)士通過示范表演，了解護(hù)理健康教育的方法、流程及內(nèi)容，并按照示范標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于每位待手術(shù)和手術(shù)后的病人，讓病人感受到手術(shù)室護(hù)理健康教育更貼心、更舒心。6設(shè)立健康教育宣傳欄

在護(hù)士對病人訪視過程中，病人難免會出現(xiàn)對健康教育內(nèi)容掌握不清的狀況，因此，為了彌補(bǔ)這一不足，在手術(shù)科室病房走廊的墻壁上，張貼本?？剖中g(shù)前、后的注意事項(xiàng)以及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)的方法，如術(shù)前幾小時(shí)禁食、禁水，術(shù)中體位要求、術(shù)后何時(shí)活動、如何活動，咳嗽、咳痰時(shí)如何處理等。通過設(shè)立健康教育宣傳欄，病人或家屬可在病房走廊隨時(shí)觀看，掌握一些必要的方法，有利于術(shù)后更好、及早的恢復(fù)。7體會

7.1在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理健康教育路徑管理，不僅進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)士對手術(shù)病人實(shí)施健康教育的行為，而且明確了健康教育的內(nèi)容，護(hù)士能夠按照路徑的指引有步驟的實(shí)施。

7.2能夠有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，消除病人及家屬的顧慮，使病人在各方面都能以最佳狀態(tài)配合手術(shù)治療，而且有效的護(hù)理健康教育對術(shù)后的健康恢復(fù)也有很大的促進(jìn)作用。

7.3對手術(shù)期間的病人實(shí)施健康教育，改變以往手術(shù)室護(hù)理工作單純以操作技能配合為主的陳規(guī)，使之朝著整體化護(hù)理方向發(fā)展。使整體化護(hù)理更趨完善，體現(xiàn)整體化護(hù)理的系統(tǒng)性、連貫性和完整性，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

7.4對病人實(shí)施健康教育，需要豐富的專業(yè)知識技能以及和病人交流的藝術(shù)，因此有利于激發(fā)手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)意識，對提高手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)起到推動作用。

7.5護(hù)理健康教育路徑在手術(shù)室的實(shí)施，使護(hù)患糾紛大大減少，提高了患者滿意度。