圍手術(shù)期護理干預(yù)對骨科手術(shù)患者心理狀況的影響

【摘要】目的研究護理干預(yù)對于圍手術(shù)期骨科手術(shù)患者心理狀況的影響與意義。方法將我院2011年11月——2012年7月50例骨科手術(shù)患者按照隨機的分組原則分為干預(yù)組和常規(guī)組，各25例。分別給予優(yōu)質(zhì)綜合護理干預(yù)和日常護理。比較兩組患者手術(shù)后疼痛情況，護理滿意程度以及心理狀況等指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)組中SAS得分50.32±2.20分，SDS得分50.11±1.21分均顯著優(yōu)于常規(guī)組60.15±4.10分，57.10±2.60分結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不同程度護理后兩組患者的術(shù)后疼痛程度的對比，干預(yù)組疼痛發(fā)生率28%顯著低于常規(guī)組52%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)綜合的護理干預(yù)對于骨傷手術(shù)患者來說，能夠有效緩解患者手術(shù)前后的精神壓力，改善焦慮、失望、恐懼的消極情緒，對術(shù)后恢復(fù)起到促進作用。同時，有效提高疾病治愈率，改善患者生活質(zhì)量，優(yōu)化護理，更好地促進醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；圍手術(shù)期；心理狀況

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.346文章編號：1004-7484（2013）-11-6579-01Peri operative nursing intervention on the psychological status of patients with operation in the Department of orthopedics

LIU Shu-bing

Operation room，Affiliated Hospital of Beihua University 132011

【Abstract】Objective To study the effect of nursing intervention on peri operation period Department of orthopedics operation patients psychological status and significance.Methods The 50 Department of orthopedics operation were randomly divided into intervention group and control group，25 cases in each.Were given nursing intervention and nursing quality.The pain of patients in two groups after operation，nursing satisfaction index and psychological condition etc.Results In the intervention group the SAS score，SDS score was significantly higher than that of conventional group，the intervention group the incidence of pain 28% was significantly lower than that in conventional group was 52%，statistically significant（P<0.05）.Conclusion High quality comprehensive nursing intervention，can improve the cure rate，improve the life quality of patients，is worthy of clinical use.

【Key words】 Nursing intervention；peri operation period；psychological status在意外傷亡事件中，傷者身體受到不同程度的損害。其中以骨傷患者最為常見，主要以骨折、脫臼為主[1]。此類突發(fā)性損傷一般多采取手術(shù)治療，由于事故發(fā)生突然，患者自身忍受了極大的痛苦。在沒有心理準(zhǔn)備的情況下需進行手術(shù)往往造成精神上巨大的負(fù)擔(dān)和焦慮。因此，對于骨科手術(shù)患者來說，除了對手術(shù)操作要求較高，優(yōu)質(zhì)精細(xì)的護理對于安撫病人精神和身體上的壓力和病痛起到了巨大作用。本文回顧性分析我院2011年11月——2012年7月診治的50例骨科手術(shù)患者的臨床資料，比較優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理對于骨科手術(shù)患者治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料和方法

1.1臨床資料選擇我院2011年11月——2012年7月50例顧客手術(shù)患者。按照隨機的分組原則分為干預(yù)組和常規(guī)組，均為25例。干預(yù)組患者中，男21例，女4例，年齡21-57歲，平均（39.1±18，3）歲；常規(guī)組中患者中，男15例，女10例，年齡27-61歲，平均（44.2±17.3）歲。兩組患者入院時一般資料對比，各個方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)護理并行手術(shù)治療。干預(yù)組常規(guī)護理基礎(chǔ)上介入優(yōu)質(zhì)貼心綜合的護理干預(yù)，包括①術(shù)前積極與患者進行交流溝通。由于患者大部分是因為突發(fā)事件造成骨科損傷，往往造成巨大的精神壓力和刺激，因此，手術(shù)前醫(yī)護人員應(yīng)多與患者進行溝通交流，進行貼心的講解和勸導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，同時詳細(xì)講述患者的疾病情況和骨傷科疾病的一般知識，治療方式和預(yù)后方法，為術(shù)后患者恢復(fù)調(diào)整做好心理準(zhǔn)備；②手術(shù)前護理人員應(yīng)與患者詳細(xì)講述手術(shù)操作的安全性與可靠性，并告知患者主刀醫(yī)生具有豐富的手術(shù)操作經(jīng)驗，手術(shù)過程安全無痛，囑咐患者盡量放松心情并相信醫(yī)生，為手術(shù)的順利進行樹立信心。同時，醫(yī)護人員需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并叮囑患者及時完善相關(guān)術(shù)前檢查；③術(shù)后密切觀察病人的病情恢復(fù)狀況，隨時記錄患者病情，及時與患者進行溝通，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀發(fā)生，立即向管床醫(yī)生匯報，及時找出病因進行針對性治療，控制病情的發(fā)展進度；④保持病房干凈、整潔、通風(fēng)采光良好，囑咐病人家屬需保持患者床鋪整潔干燥，定時為臥床患者擦身翻身，避免出現(xiàn)血液循環(huán)不暢或壓瘡等；⑤術(shù)后囑咐患者家屬為患者提供高熱量、高蛋白食物，保證充足的營養(yǎng)攝入，多食用蔬菜、瓜果、粗纖維等有機食物，忌辛辣刺激類食物，并告誡患者戒除過往不良飲食習(xí)慣，煙酒嗜好等；⑥術(shù)后一段時間后可進行復(fù)健鍛煉，每日進行一定量的體能鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練。運動量由少增多，循序漸進，同時，增強體質(zhì)和抵御疾病的能力。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與評價比較兩組患者術(shù)后疼痛情況以及心理狀況，護理滿意度等指標(biāo)。心理狀況評分采用SAS評分標(biāo)準(zhǔn)和SDS評分標(biāo)準(zhǔn)[2]。疼痛程度診斷標(biāo)準(zhǔn)于術(shù)后24小時疼痛畫線位置進行判斷：①無痛：0分；②輕度疼痛：1-3分；③中度疼痛：4-6分；④重度疼痛：7-10分。疼痛發(fā)生率=（重度疼痛+重度疼痛）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者在不同程度護理后心理狀況的比較見表1。

表1兩組患者在護理后心理狀況對比

組別1病例1SAS1SDS干預(yù)組125150.32±2.20150.11±1.21常規(guī)組125160.15±4.10157.10±2.60注：與常規(guī)組對比，#P<0.05。3討論

近年來，由于突發(fā)事故的發(fā)生以及不正確的運動方式或過量的運動，骨傷科患者人數(shù)急劇增加。骨傷科損傷由于發(fā)生突然，且患者身體承受了巨大的痛苦，若不及時治療，會造成身體極大的創(chuàng)傷甚至造成殘疾。臨床上治療骨傷病人一般采用手術(shù)治療為主，且收效明顯。由于許多患者遭受突情況病且本身對于骨傷科疾病及手術(shù)沒有詳細(xì)正確的認(rèn)識，因此在感到恐慌、焦躁、不安等，這些不良的情緒本身酒會給患者心理造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，再加上身體上所承受的病痛更使患者痛苦不已。因此，貼心的護理在骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期起到了巨大作用。貼心人性的護理，能夠從根本上緩解患者心理上的恐懼和不安，消除負(fù)面情緒，有效縮短疾病的恢復(fù)時間，幫助患者更好地緩解病痛，增加患者對抗疾病的信心，更好地促進疾病的預(yù)后恢復(fù)。本研究分別采用優(yōu)質(zhì)的護理以及日常護理兩組方式進行治療，結(jié)果顯示：兩組患者不同程度護理后心理狀況以及疼痛等，干預(yù)組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能夠有效減輕患者身體上承受的痛苦，緩解心理壓力，從根本上改善提升疾病的治愈率，幫助患者恢復(fù)。同時，也有助于緩和醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。參考文獻

[1]李永軍.心理護理在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，13（9）.

[2]鄭舒.骨科手術(shù)患者焦慮評估及心理護理[J].使用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）.