淺析老年高血壓患者門診護理干預效果

【摘要】目的探討護理干預對老年高血壓患者心理、行為、藥物治療的依從性、高血壓控制及高血壓引起的并發(fā)癥所造成的影響。方法將76例心內科住院的老年高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各38例，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上實施護理干預措施，比較兩組知識疾病的老年高血壓患者的認識情況，服藥的依從性，高血壓控制及高血壓引起的并發(fā)癥的情況。結果觀察組患者與對照組相比，患者的疾病知識認知度，服藥依從性，高血壓控制及高血壓引起的并發(fā)癥與對照組相比有顯著的不同。結論護理干預可改善老年高血壓患者的負面情緒，提高服藥的依從性，高血壓病已得到有效控制，避免或推遲了高血壓引起的并發(fā)癥。

【關鍵詞】高血壓；護理措施；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.342文章編號：1004-7484（2013）-11-6575-02中國已逐漸成為世界上老齡化最多的國家，同時也是世界上各國家中老齡化速度最快的國家。心血管疾病中較嚴重的是高血壓，在當今生活當中也是非常常見的一種疾病。隨著年齡的增加，高血壓的發(fā)病率也隨之增高。老年性高血壓患者往往會引發(fā)中風，冠狀動脈心臟疾病，心肌梗死和心臟衰竭等病癥。目前，高血壓的診斷和治療進展很快，很多新的想法吸引了眾多的保健工作者的關注。1資料與方法

1.1一般資料我院的老年內科綜合病房于2006年10月——2008年10月共收治76例高血壓患者，其中男性患者有44例，女性患者有32例，年齡最大的93歲，最年輕的66歲。其中合并腦出血的8腦卒中16例，心臟衰竭11例，腦梗塞26例，腎功能衰竭15例，文化程度各不相同。將患者平均分為試驗組和對照組，每組各38例，患者的年齡、性別、文化水平的不同不會影響統(tǒng)計的結果，而且也具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理護理老年患者的情緒容易波動，擔心、悲傷、焦慮和緊張，都可引起交感神經(jīng)興奮，同時血液中的兒茶酚胺等血管活性物質增加，會引起全身血管的收縮，導致心跳加快，血壓升高，嚴重的可引起腦出血。因此，從護理方面要為患者創(chuàng)造良好的護理環(huán)境和氛圍。使病人保持愉快的心情，減輕壓力造成的心理疾病，要對病人有同情和理解的心，注意文明用語，稱呼要適當，做到耐心周到，并適當?shù)亟o予患者一定的思想和心理上的安慰，在給藥的過程中，護士或者醫(yī)生操作動作要輕巧柔和，不要增加患者的痛苦，病人說話困難的要耐心地傾聽，不要表現(xiàn)的急躁，盡可能的克服自己的煩躁盡量根據(jù)患者的要求進行操作，使患者對治療能有效地配合，這樣才能幫助患者早日脫離病魔的痛苦，無論患者的要求是什么，只要是我們能辦到的就要盡力去很好的解決。

1.2.2控制飲食患者進行治療期間，要控制患者攝入高膽固醇食物，同時限制鹽的攝入量。多吃些新鮮的蔬菜和水果，多多補充維生素，多吃一些保護血管和降壓效果的食物，如豆類，玉米，大蒜，蘋果等。老年人在患病期間不像年輕人可以多食用一些事物，老年患者應該控制食量，這樣對身體有很大的好處，老年人每日攝入的鈉最好在5g左右，鹽的攝入量過多可以增加血容量進而造成血壓升高，不利于很好的治療，老年患者更不要爆飲爆食，暴飲暴食的后果不堪設想，不但對身體造成了危害，也會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，患者的飲食宜清淡，適當控制總熱量，不要吃辛辣的食物，戒煙酒[1]，這樣可以降低血壓，防止再次血壓升高。

1.2.3適當運動在冬季老年人更應積極地進行體育鍛煉，戶外的運動應該適當?shù)脑黾?，適當?shù)腻憻捒梢云鸬礁纳拼竽X皮層活動的作用。而且適度的運動能夠改善患者的體制，對于血管壁的代謝有促進作用，還可以起到減輕體重，增強血管壁的彈性的作用。應根據(jù)老年患者的身體狀況設定相應的運動，應該勞逸結合，患者要有充足的睡眠時間。對于簡單易行的步行鍛煉，應在早晨或吃過晚飯后進行，每次15-30分鐘，在短距離、慢速度開始，可以根據(jù)病人的適應情況逐漸增加運動量。適當?shù)倪\動不僅可以降血壓對老年患者的身體也是有著很多好處的，可以提高老年患者的各項身體機能和免疫力。

1.2.4擺脫壞習慣老年患者在患有病癥之后，要把以前的壞習慣通通擺脫，吸煙可引起血管收縮，促進動脈硬化導致血壓升高。飲酒可麻痹呼吸中樞導致顱內壓升高，因此，對于已患高血壓的病人應勸其戒煙戒酒。戒煙戒酒有利于提高患者的病情，建議患者不要喝茶，禁喝咖啡，茶和咖啡中有不利于患者健康的因素，為了增強患者的體質，提高患者機體的免疫力，醫(yī)療保健需要患者配合治療，擺脫壞習慣。

1.2.5用藥指導測量血壓在每次訪視患者時是必須要做的。醫(yī)護人員應該幫助患者及家屬學會如何正確的進行血壓測量，使其明確測量血壓應注意的方面，在相應的時間和條件下，將患者的血壓和服用藥物的情況進行記錄?；颊邞撟襻t(yī)囑按時，按量服用藥，告知患者不能隨意的來增加或減少用藥。忘記服藥時不用在補上次遺忘的劑量，因為這樣更容易造成血壓的波動[2]，盡量避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.6防止體位性低血壓對于小劑量降壓藥的使用要謹慎。時刻監(jiān)測患者的血壓，盡量減少站立時間，特別是服藥后的幾個小時要選取合適的體位，當姿勢變換時，比如由躺著到坐再到站起來的時候，動作應該盡量緩慢。特別是在起床起夜排尿時要特別注意。當患者有乏力、頭暈、出汗、嘔吐等癥狀出現(xiàn)時，醫(yī)護人員應指導患者采取合適的體位，一般都會選擇頭低腳高的仰臥姿勢，以促進下肢血液的回流。

1.2.7觀察病情的變化老年高血壓患者容易出現(xiàn)較大的血壓波動，這些都是要受體位，活動及相關的因素影響，并且不同的因素所造成的波動也有顯著的不同。因此，應觀察患者早晨和傍晚的仰臥和站立位置、休息和活動時的血壓變化，合理安排和引導患者的生活。注意患者是否有多尿、夜尿、多飲等癥狀，早發(fā)現(xiàn)病癥就可以及時地發(fā)現(xiàn)早期腎功能的影響。另外對于患者的尿常規(guī)、血脂、血非蛋白氮、尿素氮、心電圖和眼底變化的也要及時觀察，以便及時的就診和治療，對于病情變化要仔細觀察這樣就可以進一步掌握患者的情況，并做出相應的治療。2結果

老年患者進行干預18個月后，A組的收縮壓和舒張壓較干預前及對照組明顯下降，B組治療前后收縮壓和舒張壓沒有表現(xiàn)出顯著的差異。問卷調查顯示，A組高血壓病的知識和自我管理能力明顯高于B組，B組中的患者對高血壓病知識和自我管理方面并沒有嚴格按照醫(yī)師的規(guī)定，所以才會沒有明顯的療效，對B組患者在1年的隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的和住院的幾率很大，有大部分患者都又回到了醫(yī)院的治療當中，然而A組的并發(fā)癥的發(fā)生率和住院率明顯低于B組。3討論

如今隨著我國居民的生活水平的不斷提高，我國已經(jīng)逐步進入了老齡化，由于各因素的影響我國的老齡化的速度也進一步的加快了。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，老年高血壓也成為了影響人們生活的重要疾病。所以，從患者的生理、心理、社會和其他方面進行護理是很有必要的，這樣可以增強患者的保健意識，改善生活方式和飲食習慣。達到穩(wěn)定血壓，幫助治療，健康保健的目的。高血壓病癥是現(xiàn)在發(fā)病率最高的一種疾病，無論是你老年人還是年輕人都有這種病癥的表現(xiàn)，所以對到高血壓的病癥我們不容忽視，必須做好預防和護理的工作。高血壓是由多環(huán)境因素與不健康的生活方式或不利的物理因素以及多基因的疾病導致的一種病癥，高血壓的治療單純的使用藥物治療是遠遠不夠的，甚至使用藥物治療會會患者身體帶來危害，藥物中的某些物質會對患者的肝臟造成危害，因此在選擇藥物進行治療高血壓病癥一定要嚴格按照醫(yī)生的囑咐購買。據(jù)調查顯示，我國有近1.3億人高血壓患者，老年高血壓病人的發(fā)病率約占50%[3]。因此，為了防止高血壓病人的發(fā)病率再次提高，我們必須做好基礎工作，我們以社區(qū)為根本，開展高血壓的講座和宣傳工作，做好推廣的工作，高血壓給人們帶來的危害和如何控制和預防，確保綜合干預和控制。通過護理干預，以提高患者的健康知識和自我保健能力，按醫(yī)囑服藥。通過藥物干預，提高老年高血壓患者的服藥依從性，改善血壓的控制率。此外，衛(wèi)生保健部門也要定時的開展大力宣傳保健知識，不僅是針對高血壓的患者，其他病癥的患者也需要衛(wèi)生保健，醫(yī)護人員要不斷地提高專業(yè)知識水平和自身的素質，擔當起白衣天使的職責，根據(jù)個體差異、階段不同的高血壓患者，采取相應的健康教育和積極的護理工作，讓患者對高血壓健康知識的全面了解，做好這項工作，可以防止更多的出現(xiàn)高血壓患者，老齡化的問題也就暫時得到了緩解和控制。參考文獻

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