護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核并發(fā)大咳血搶救中的臨床價(jià)值分析

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核并發(fā)大咳血搶救中的臨床價(jià)值。方法選取2011年3月至2013年3月門診的36例肺結(jié)核并發(fā)大咳血患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為18例，參考組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者護(hù)理總有效率為88.9%，參考組患者護(hù)理總有效率為72.2%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予肺結(jié)核并發(fā)大咳血患者及時(shí)搶救及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床治愈率，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，有著顯著的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；大咳血；搶救

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.323文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6556-02大咳血是肺結(jié)核患者常見(jiàn)的并發(fā)癥意義，發(fā)病突然且病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展快，若不能及時(shí)有效的搶救會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭、突發(fā)性休克、失血性休克等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命。因此探討有效的搶救措施是臨床的重要課題，研究顯示，在肺結(jié)核并發(fā)大咳血患者的搶救中輔助有效的護(hù)理干預(yù)有助于縮短咳血時(shí)間，挽救患者生命，有效降低死亡率，筆者對(duì)2011年3月至2013年3月門診的36例肺結(jié)核并發(fā)大咳血患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料自2011年3月至2013年3月門診的36例肺結(jié)核并發(fā)大咳血患者，男21例，女15例，年齡19-53歲，平均年齡（35.9±3.2）歲。所有患者均經(jīng)X線胸片確診，其中慢性纖維空洞型肺結(jié)核29例，浸潤(rùn)型肺結(jié)核7例?；颊呔殡S著咳血、發(fā)熱、咳痰等癥狀，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為18例，兩組患者年齡、性別、病情等無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法在對(duì)兩組患者進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)迅速建立至少兩條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，給予患者低流量吸氧、抗感染、針對(duì)性藥物治療等。參考組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式，主要包括搶救護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，具體操作如下：①搶救護(hù)理，為患者建立靜脈通道，保證組織灌注，改善微循環(huán)，避免機(jī)體重要臟器受到損傷?；颊呷∽愀哳^低側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員輕拍患者背部幫助其咳出積血，同時(shí)備好氣管切開(kāi)包、舌鉗、吸引器、口器等物品及器械，保證患者出現(xiàn)窒息時(shí)能夠立即搶救，若吸出血痰后患者仍處于窒息狀態(tài)則立即采取氣管切開(kāi)或氣管插管輔助呼吸，同時(shí)需要準(zhǔn)備呼吸興奮劑，保證呼吸道的暢通無(wú)阻。大咳血患者容易出現(xiàn)組織缺氧缺血，因此要立即給予患者大量的吸氧，提高患者血氧含量，對(duì)組織缺氧進(jìn)行糾正，同時(shí)觀察給氧效果。②常規(guī)護(hù)理，患者保證充分的臥床休息，搶救完畢后立即送往單獨(dú)的病房，嚴(yán)格控制探視人數(shù)及次數(shù)，保證患者足夠臥床，減少搬動(dòng)次數(shù)，同時(shí)需要注意保暖措施，間隔4小時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行1次檢測(cè)，并對(duì)患者的身體狀況及精神等進(jìn)行觀察?；颊叽差^抬高15cm，病灶無(wú)法確認(rèn)患者取平臥體位，可在患者胸部放置冰袋。對(duì)于出現(xiàn)高熱患者可采用物理降溫方法，然而酒精擦浴降溫要慎用，鼓勵(lì)患者多飲水。③心理護(hù)理，肺結(jié)核并發(fā)大咳血患者由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極有效的交流。護(hù)理人員要保持微笑，言語(yǔ)親切，真誠(chéng)對(duì)待患者，及時(shí)為患者建立綠色通道，保證患者可及時(shí)接受搶救?；颊邠尵惹?、中、后醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬進(jìn)行有效交流，傾聽(tīng)患者的心聲，安撫患者，對(duì)患者及其家屬宣傳講解肺結(jié)核知識(shí)，減少患者的不良情緒，爭(zhēng)取患者家屬的配合，保證患者放松狀態(tài)。④飲食護(hù)理，患者大咳血期間禁食，咳血基本穩(wěn)定后，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定患者的食譜，多食高能量、高維生素及蛋白質(zhì)豐富的食物，患者飲食易清淡、易消化，嚴(yán)禁辛辣等刺激性食物，避免引起大咳血。⑤口腔及通便護(hù)理，患者咳血后，口腔環(huán)境較差，易引發(fā)多種口腔類疾病，因此可用生理鹽水漱口，去除口內(nèi)血腥味，避免口腔炎的發(fā)作。對(duì)于出現(xiàn)便秘患者，可采用開(kāi)塞露等藥物幫助排便。⑥宣傳教育，醫(yī)護(hù)人員要將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，同時(shí)叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚的干凈清潔，出汗較多患者常沐浴、更衣；幫助長(zhǎng)期臥床患者翻身，并對(duì)其背部進(jìn)行按摩，避免壓瘡的出現(xiàn)。叮囑患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期臥床引起肌肉萎縮等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1觀察組患者經(jīng)積極治療及護(hù)理干預(yù)，護(hù)理總有效率為88.9%，明顯高于參考組的72.2%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的呼吸道慢性傳染病，主要由結(jié)核桿菌引起，大咳血是常見(jiàn)的并發(fā)癥，起病急，病情兇險(xiǎn)，患者伴隨著咳痰、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀，肺結(jié)核可引起自發(fā)性氣胸、大咳血、支氣管擴(kuò)張、肺部繼發(fā)感染及心肺功能衰竭等并發(fā)癥，其中血液堵塞呼吸道及失血休克等是造成患者死亡的重要原因，通過(guò)及時(shí)的救治能夠有效挽救患者的生命，及時(shí)建立靜脈通道，進(jìn)行給氧、止血、輸血及吸痰等治療是搶救的關(guān)鍵。因此護(hù)理人員要保證嫻熟的技術(shù)水平，保證搶救時(shí)可有效及時(shí)地進(jìn)行配合。同時(shí)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者絕對(duì)的臥床休息，促進(jìn)患者的康復(fù)。肺結(jié)核患者對(duì)衛(wèi)生要求較高，因此要為患者提供安靜舒適的病房，并保證空氣的充分流通。肺結(jié)核并發(fā)咳血患者口腔內(nèi)環(huán)境較差，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，影響患者的康復(fù)，在日常護(hù)理中要保證患者口腔內(nèi)環(huán)境的清潔。

本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參考組，患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知，在肺結(jié)核并發(fā)大咳血患者的治療中，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是提高患者治愈率的關(guān)鍵，能夠顯著改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。參考文獻(xiàn)

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