子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】目的探討子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用方法及效果。方法將我院自2010年9月至2012年10月收治的98例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與參考組，各為49例，給予參考組患者傳統(tǒng)的臨床護(hù)理辦法，觀(guān)察組患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理方式，比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、切口拆線(xiàn)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用及患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。結(jié)果觀(guān)察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、切口拆線(xiàn)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于參考組，P<0.05；觀(guān)察組患者治療費(fèi)用明顯少于參考組，P<0.05；觀(guān)察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的住院天數(shù)，減少患者治療費(fèi)用，同時(shí)護(hù)患關(guān)系明顯改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.322文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6555-01子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的女性生殖器官的良性腫瘤，近年來(lái)，子宮肌瘤人數(shù)呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性健康，通過(guò)手術(shù)治療患者大多可治愈。臨床研究結(jié)果顯示，輔助有效的臨床護(hù)理路徑有助于提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床護(hù)理路徑是從患者入院即制定并貫穿患者整體醫(yī)療護(hù)理工作的護(hù)理工作。為對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行探討觀(guān)察，筆者對(duì)我院收治的98例子宮肌瘤患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料我院自2010年9月至2012年10月收治的98例子宮肌瘤患者，男50例，女48例，年齡21-69歲，平均年齡43.8歲。排除手術(shù)禁忌證、高血壓、糖尿病、心臟病及肌瘤病變患者，所有患者均在全麻誘導(dǎo)下進(jìn)行子宮切除術(shù)。將患者隨即分為觀(guān)察組與參考組，各為49例，兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法給予參考組患者傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理、治療及病癥檢查時(shí)不進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。觀(guān)察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)組建由責(zé)任護(hù)士及主診醫(yī)生組成的臨床路徑發(fā)展小組，對(duì)臨床路徑的實(shí)施、流程規(guī)劃、管理及服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督及協(xié)調(diào)。臨床路徑發(fā)展小組對(duì)患者具體情況進(jìn)行充分的了解，并依據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)及制定合理的圍術(shù)期護(hù)理路徑，在實(shí)踐中對(duì)臨床路徑取得的結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)估，從而采取改進(jìn)及完善辦法。將患者住院治療天數(shù)設(shè)置為橫坐標(biāo)軸，同時(shí)將術(shù)前講解指導(dǎo)、臨床檢查、給藥、治療、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能康復(fù)鍛煉、健康教育及出院計(jì)劃等綜合護(hù)理手段作為縱坐標(biāo)軸，并制定標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理路徑表，供所有護(hù)理人員作為參考進(jìn)行日常護(hù)理工作。具體操作如下：患者入院時(shí)，護(hù)理人員面帶微笑接待患者，并將醫(yī)院的環(huán)境、專(zhuān)科治療優(yōu)勢(shì)、醫(yī)療作息時(shí)間等告知患者，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，疏導(dǎo)患者存在的心理問(wèn)題，保證患者做好充足的準(zhǔn)備。手術(shù)前一天，護(hù)理人員將手術(shù)具體情況如手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備等告知患者及其家屬，使患者保證積極的心態(tài)，保證充足的休息及睡眠。術(shù)后患者對(duì)患者的蘇醒情況、生命體征、切口等進(jìn)行詳細(xì)觀(guān)察，同時(shí)將術(shù)后整體體位及注意事項(xiàng)等告知患者及其家屬，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1觀(guān)察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、切口拆線(xiàn)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療水平及護(hù)理水平的質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)院醫(yī)療模式的改變，傳統(tǒng)觀(guān)念的改變已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展中需要解決的重要問(wèn)題，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、低成本的醫(yī)療模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然途徑。臨床路徑自上世界50年代被初步提出，并逐漸在多個(gè)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)中使用，取得了良好的臨床效果。臨床路徑是由路徑小組成員根據(jù)病種制訂的—種治療護(hù)理模式，讓患者從住院到出院都按此流程來(lái)接受治療、護(hù)理，是深入整體護(hù)理的一種有效模式及方法，集中體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，有效規(guī)范了臨床護(hù)理程序及護(hù)理操作，同時(shí)患者的住院時(shí)間明顯縮短，患者治療費(fèi)用明顯降低，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

子宮肌瘤患者圍術(shù)期同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，有助于改善患者的預(yù)后，提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)有助于改善患者預(yù)后，本次研究中，給予子宮肌瘤圍術(shù)期患者臨床護(hù)理路徑，以患者的住院時(shí)間為序，對(duì)患者每天的護(hù)理內(nèi)容細(xì)化，同時(shí)實(shí)行責(zé)任制，對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間、質(zhì)量等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。同時(shí)在圍術(shù)期內(nèi)對(duì)患者的治療及護(hù)理流程進(jìn)行詳細(xì)劃分，對(duì)患者的術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后護(hù)理等進(jìn)行規(guī)范及制定，工作流程清晰，同時(shí)規(guī)范了整個(gè)醫(yī)療行為，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理人員的工作效率明顯提高，患者住院時(shí)間明顯縮短。在診斷治療項(xiàng)目?jī)?nèi)，減少了不必要的檢查，有效減少了診斷中對(duì)患者機(jī)體的傷害，同時(shí)患者治療費(fèi)用明顯降低。

本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者術(shù)后術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、切口拆線(xiàn)時(shí)間及住院時(shí)間均少于參考組，P<0.05，觀(guān)察組患者治療費(fèi)用明顯少于參考組，P<0.05，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，降低患者的治療費(fèi)用且有助于緩和護(hù)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)

[1]劉玉蓮，林春蘭，劉美英，等.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（6）：979.

[2]袁中草，王定清，袁愛(ài)珍，等.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].2012，18（18）：130-131.

[3]張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：69-70.

[4]項(xiàng)同生，邵東芳，張瑜.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)健康教育中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（12）：1141.

[5]宗麗麗，陳愛(ài)華.臨床路徑在拇外翻患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5）：31.

[6]任麗.臨床路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期中健康教育的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2009，23（12）：3332-3333.

[7]Sheraz Markar，Shaun Preston，Cara Baker，etal.The implementation，evolution and translocation of standardised clinical pathways can improve perioperative outcomes following surgical treatment of oesophageal cancer[J].European Journal of Surgical Oncology，2012，38（11）：1109.