老年病患者護理風險因素與管理途徑分析

【摘要】目的為老年病患者提供高質(zhì)量的護理服務，減少護理風險出現(xiàn)。方法選取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者，給予患者常規(guī)護理，分析其臨床癥狀特點，而后識別分析其中存在或潛在的護理風險問題，針對護理風險問題，采取有效管理措施，指導患者提高護理水平質(zhì)量以及減少護理糾紛問題出現(xiàn)。結果在實施有效的護理風險管理后，減少護理糾紛出現(xiàn)，提高護理人員的風險防范意識。結論在對老年病患者實施護理過程中，給予患者必要的護理風險管理，是十分重要的，優(yōu)化護理工作、健全管理機制為基礎，重點在于提高風險評估能力以及護理人員的風險防范意識。

【關鍵詞】老年病；護理風險因素；管理途徑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.321文章編號：1004-7484（2013）-11-6554-01隨著當前社會老齡化的不斷加劇，臨床治療中對醫(yī)療護理保健的需求不斷增加，相應對老年病患者的護理人員提出了更高要求，不僅應對疾病有全面的了解，對患者實施必要的護理，同時也應對潛在的護理風險問題有所認識，并對其實施有針對性防范措施[1]。這有利于提高老年病患者的臨床治療效果，有助于患者早日康復，具有相當重要的意義[2]。筆者選取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者，對其中存在的護理風險因素進行分析，并制定切實可行的管理策略，顯著提高護理水平以及質(zhì)量，現(xiàn)將其總結如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者，共設置100張床位，將其劃分為四個不同病區(qū)，其中收治的主要對象為離職退休等老年患者，年齡為68-98歲，超過80歲患者80例，占80%，患者主要臨床癥狀為心腦血管疾病、老年病、慢性病、臨終關懷為主。生活自理患者約占15-25%，生活不能自理患者約占65%-75%。

1.2方法

1.2.1風險的識別與評估風險管理的第一步為風險識別，其主要為對一些客觀存在和潛在護理風險進行系統(tǒng)的總結，而后對其進行分析歸類總結。在日常工作中，可組織全科護士，對日常的臨床護理工作進行總結分析，組織病房質(zhì)控小組以每周一次的頻率對臨床護理工作進行有效檢查，護士長嚴格監(jiān)督各個崗位在職的護理人員，之后研究分析出現(xiàn)過風險事件。分析其出現(xiàn)或潛在風險的原因為：①非操作技術方面：口服藥出現(xiàn)漏發(fā)、錯發(fā)；發(fā)藥后因粗心到導致漏服情況出現(xiàn)；在輸藥過程中，出現(xiàn)輸注藥物錯亂，漏輸?shù)葐栴}；②技術操作方面問題：PICC置管、靜脈穿刺失敗，鼻飼插管、導尿插管失敗等；③護理意外事件：如出現(xiàn)意外脫管、壓瘡、燙傷、墜床以及跌倒等。通過對出現(xiàn)的風險事件進行總結分析，主要原因為：①患者自身問題：年老體弱患者因身體各項機能不斷衰退，疾病復雜多變等；②工作人員因素：護理管理工作不到位、技術操作不熟練、不負責任。分析潛在護理風險的發(fā)生概率、損傷程度以及風險性質(zhì)等進行評估，而后根據(jù)風險的大小程度，采取有針對性措施對患者實施治療。

1.2.2實施風險管理的策略①建立一整套完善的護理風險管理制度，于病房的不同區(qū)域設立專門負責管理風險的管理小組，通過分析研究護理工作中的不足、可能存在的風險因素以及安全隱患問題，有針對性的護理防范措施，完善存在的缺陷問題，制訂相應的風險預案。針對實施治療過程中出現(xiàn)的急性心功能不全肺水腫、化療藥物外滲等病癥，實施完善的應急處理預案；針對醫(yī)護人員的護理工作具體情況，對患者實施完善有效的安全管理工作以及考核培訓工作；針對患者出現(xiàn)的壓瘡、墜床，制定相應的意外防范措施；針對生活自理方面存在障礙的患者，制定一套完善的工作流程，其中包括協(xié)助患者進行進食，協(xié)助患者適當進行體位變化以及進行日常生活的大小便。②制定一套必要的防范措施，事前先讓患者家屬對具體情況，根據(jù)患者肢體活動受限這一情況，制定一套患者家屬可接受的防范措施，患者家屬同意后可在協(xié)議書上簽字，而后該項措施才可實施；對相應的護理風險方面進行有效的完善評估，讓患者對住院患者的簽字制度有所了解，根據(jù)患者的具體臨床癥狀，實施必要的危險因素的評估，尤其是對墜床、壓瘡、燙傷、跌倒等方面的危險因素進行強化重點評估；③制定一套完善的護理查房制度，監(jiān)督小組要對病區(qū)護理人員進行不定時的工作抽查，同時加大對其監(jiān)督的力度；且護士長應做好每日查房工作，同時對護理人員的風險防范措施落實情況進行必要的抽查，查找其中工作效果不良的環(huán)節(jié)，及時有效掌握病區(qū)存在以及潛在的護理風險情況，對其中存在的安全隱患問題采取及時有效措施及時發(fā)現(xiàn)掌握。護士長每天4次參加指導護士工作以及交接班檢查工作，認真檢查，發(fā)現(xiàn)其中存在的安全隱患問題，并及時記錄下來。④建立一整套完善的處理制度、分析、報告制度，護士長及時統(tǒng)計本病區(qū)出現(xiàn)的安全事件，并上報到風險管理小組，小組組長組織人員對風險問題分析評估，針對風險問題實施切實可行的風險防范措施，同時根據(jù)相關規(guī)定，對直接導致風險出現(xiàn)的當事人情節(jié)嚴重程度進行教育以及處罰。⑤建立安全護理小組。針對出現(xiàn)護理意外風險的嚴重程度，在不同病區(qū)設立意外安全小組，其組成主要成員為由護士長、主管護理負責人、分管護理人員以及輔助護理人員，徹底貫徹落實意外風險防范措施，定期分析總結其實施效果以及其中存在的問題，而后針對其中問題提出相應的建議以及整改措施。保證高效的質(zhì)量，高效的護理服務水平。⑥給予患者必要的安全宣教以及心理疏導，而后根據(jù)老年患者自身的身體情況以及心理情況，對患者實施防范風險安全宣教以及心理干預，如患者因生活不能自理而出現(xiàn)意外，護理人員首先應給予患者基本所需，同時與患者進行耐心溝通了解，加強對患者實施宣教，減少護理糾紛出現(xiàn)。⑦加強構建和諧護理團隊，提高護理人員風險預見評估能力以及風險防范能力，提高護理人員的風險意識，在實施護理風險管理中，應將消極處理風險事件轉變?yōu)榉e極有效處理風險事件。2結果

實施風險管理，可有效強化醫(yī)護人員的風險防范意識，提高患者臨床護理質(zhì)量，護士長管理方式以及思維模式不斷轉變，事后處理不斷轉變?yōu)槭虑邦A防，積極應對其中存在的護理隱患，針對工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效的防范措施；護理人員責任心增強，積極主動從事護理活動，自覺實行操作流程以及執(zhí)行各項規(guī)章制度，主動查找其中存在的風險問題，分析問題落實防范措施，對細節(jié)重點進行有效防范，降低風險率，提高患者生命質(zhì)量。3討論

在實施風險管理中，其基礎為健全管理制度以及優(yōu)化醫(yī)護人員的工作流程，關鍵在于提高護理人員的風險防范意識，以及增強對風險因素的預見性以及評估能力[3]。老年患者因年齡大，身體各項機能不斷下降，且一些老年患者存在生活不能自理情況，給予患者必要的護理措施是相當重要的，尤其是對老年患者實施必要的風險管理[4]。護理服務工作為一項高風險性、高技術含量的工作，在整個護理活動中，護理風險始終貫穿其中，且長久存在[5]。同時因老年患者一些自身的心理生理功能障礙、年齡大、病情復雜多變等特點，在臨床護理中，存在已知未知的高風險因素[6]。實施風險管理中，首先應建立一套完善的風險管理機制，對存在的風險因素進行評估、分析、識別，而后根據(jù)風險因素制定有針對性的防范措施，將護理質(zhì)量管理與護理風險管理結合起來，運用科學的管理方法，將護理工作規(guī)范化、制度化，降低護理風險的發(fā)生，給予老年患者安全有效的優(yōu)質(zhì)護理服務，提高老年患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學中推廣應用[7]。參考文獻

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