肝膽外科急救室患者醫(yī)院感染的預(yù)防護(hù)理研究

【摘要】目的探究肝膽外科急救室患者醫(yī)院感染的護(hù)理策略，目的在于提升對于肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量。方法對2012年1月至2013年1月在我院接受治療的100例患者的資料進(jìn)行了回顧性分析，對于肝膽外科比較常見的醫(yī)院感染部位進(jìn)行了探究，對預(yù)防感染的方法進(jìn)行了總結(jié)分析。在護(hù)理工作中主要是要做好呼吸道的護(hù)理，加強(qiáng)對于靜脈置管與尿管的護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理管理工作。結(jié)果對于醫(yī)院感染采取有效的措施，可以有效地減少肝膽外科急救室患者的感染概率，提升對于患者的治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)論針對肝膽外科急救室的患者出現(xiàn)感染的主要原因，開展有效的護(hù)理管理和預(yù)防，可以避免肝膽外科急救室患者發(fā)生院內(nèi)感染，提升對于肝膽外科患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；急救室；醫(yī)院感染；預(yù)防和護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.320文章編號：1004-7484（2013）-11-6553-01肝膽外科急救室患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，以及頻發(fā)的侵入性操作，使得其成為了醫(yī)院感染的高發(fā)群體。所以在醫(yī)院的護(hù)理工作中要重視對于肝膽外科患者的護(hù)理工作，依據(jù)影響肝膽外科急救患者醫(yī)院感染的一些因素，開展有針對性的措施，可以對感染進(jìn)行有效的控制，提升對患者的治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。1資料和方法

1.1一般資料本組選擇了2012年1月至2013年1月在我院接受治療的100例患者的資料進(jìn)行了回顧性分析。其中男性患兒55例，女性患兒45例。患者年齡19-83歲。患者均因?yàn)楦鞣N疾病需要在急救室開展治療。

1.2肝膽外科患者醫(yī)院感染的狀況分析

1.2.1呼吸道感染是肝膽外科患者發(fā)生感染的主要部位肝膽外科急救室的患者一般病情都比較為重，一般多伴有不同程度的意識障礙，這使得這些患者咳嗽排痰的能力較弱，痰液很容易墜積在肺部后者是氣管，造成患者發(fā)生肺炎的概率大大增加。另外侵入性的操作也會使造成患者的感染。比如中心靜脈直觀與靜脈穿刺，如果技術(shù)的操作不到位，使得病原菌進(jìn)入到患者的體內(nèi)。這些都是發(fā)生肝膽外科急救室患者醫(yī)院感染的主要原因。

1.2.2抗生素的大量使用也是引發(fā)感染的重要原因目前在醫(yī)療領(lǐng)域大量使用的抗生素，很容易對患者的菌群進(jìn)行破壞，使得患者體內(nèi)的微生物發(fā)生失衡，這容易引致病菌和真菌的雙重感染，另外再加上患者自身的疾病，這些都很容易使得患者出現(xiàn)免疫力下降的情況，容易引發(fā)感染。另外加上醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對于院內(nèi)感染的認(rèn)識不足，對于監(jiān)控的措施沒有足夠的重視，這也是引發(fā)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的重要因素。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理方法護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，每次注入食物前都應(yīng)當(dāng)確保胃管在胃內(nèi)，鼻飼的時候要確保吸凈痰液，鼻飼的時候每次不宜過多，可以每次<200mL，在鼻飼之后要防止患者發(fā)生胃返流或者發(fā)生誤吸。吸痰管每次使用時要進(jìn)行更換，防止交叉感染，吸痰的過程中要注意動作輕柔，最大限度地避免對患者氣道黏膜的損傷。

1.3.2最大限度減少置管侵襲操作造成患者血液感染中心靜脈置管會因?yàn)椴僮鬟^程中的不到位而引發(fā)病原菌進(jìn)入到患者的體內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)感染。所以我們再進(jìn)行留置管的操作時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，做好無菌操作，同時密切觀察患者的傷口情況。對患者在穿刺部位的皮膚要密切的觀察，注意患者的皮膚是否出現(xiàn)了紅腫，一旦懷疑導(dǎo)管污染，則應(yīng)當(dāng)立刻的拔除導(dǎo)管。急救室的患者住院的時間長也是引發(fā)感染的重要因素，主要是因?yàn)榛颊叩牟∏橐话惚容^重，多需要進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，且留置的時間也比較長，這些很容易使得尿道黏膜發(fā)生比較嚴(yán)重的損傷，使得環(huán)境污染的外源菌引發(fā)患者的尿道感染，危害患者的身體健康。同時不合理的護(hù)理操作也是引發(fā)感染的重要因素，因此在護(hù)理工作開展的過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格地掌握留置管的適應(yīng)癥，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作，選用粗細(xì)合適、質(zhì)量好、無細(xì)菌的導(dǎo)管，在護(hù)理操作中最大可能地減少留置尿管的時間，以防止發(fā)生醫(yī)院感染。

1.3.3密切觀察患者的病情護(hù)理人員要對患者的分泌物和排泄物的性質(zhì)和顏色做好記錄，如果患者出現(xiàn)綠色濃痰，則應(yīng)該進(jìn)行培養(yǎng)?；蛘哂兄髟V尿的，也應(yīng)該給患者做尿常規(guī)的檢查。注意對患者的皮膚進(jìn)行觀察，觀察是否發(fā)生改變。長期臥床的患者還要做好必要的口腔護(hù)理，2次/d，及時對患者口腔的分泌物進(jìn)行清除，保障患者不會吱聲咽部細(xì)菌。在對患者開展的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)患者口腔的PH值，選擇合適的清理液。在工作中要合理的使用抗生素，嚴(yán)格掌握各種適應(yīng)癥，選擇合適的抗生素，嚴(yán)格掌握對患者的治療療程，嚴(yán)禁頻繁的更換，減少各種預(yù)防的用藥。另外要注重改善患者自身的身體狀況，提升患者的肌體免疫力，對患者要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，最大限度地減少可能發(fā)生的感染。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在接觸患者的時候要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開展預(yù)防。在護(hù)理和治療之后要進(jìn)行徹底的洗手，使用后的器械要嚴(yán)格的進(jìn)行消毒，在患者離開之后要將床單進(jìn)行終末的消毒。

1.3.4強(qiáng)化對于外科急診室的管理工作良好的管理制度對于預(yù)防感染也能夠起到很好的作用。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行消毒和隔離的制度，定時地對醫(yī)院的感染知識開展培訓(xùn)，通過科學(xué)的培訓(xùn)使得護(hù)理人員都可以掌握相關(guān)的護(hù)理知識。自覺落實(shí)各種隔離的措施，強(qiáng)化無菌管理的觀念，最大限度地預(yù)防可能發(fā)生的一些交叉感染。通過實(shí)施環(huán)境清潔，制定嚴(yán)格的清潔制度，保障室內(nèi)的干燥和通風(fēng)。另外對于室內(nèi)的地面和物品表面要做好適當(dāng)?shù)那鍧嵐ぷ?，落?shí)嚴(yán)格的探訪制度，對人員出入進(jìn)行嚴(yán)格的限制。醫(yī)院護(hù)理人員的手部衛(wèi)生是導(dǎo)致細(xì)菌傳播的關(guān)鍵途徑，所以要嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)院的洗手制度，在肝膽外科進(jìn)行各種操作的過程中都應(yīng)該帶上手套。2結(jié)果

通過對肝膽外科急救室患者常見部位醫(yī)院感染的分析研究，依據(jù)產(chǎn)生院內(nèi)感染的各種因素，選擇科學(xué)合理的預(yù)防和管理的措施。降低了肝膽外科急救室患者的感染概率，有效地促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，達(dá)到了提升肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的目的。3討論

醫(yī)院在病區(qū)設(shè)置相應(yīng)的急救室，目的在于對為病重的患者進(jìn)行搶救和治療，急救室在患者的護(hù)理方面發(fā)揮著十分重要的作用。但目前因?yàn)榛颊叩淖陨聿∫虻脑?、護(hù)理人員的原因以及急救室管理的原因，急救室同時也成為了醫(yī)院患者發(fā)生感染的重要場所，感染率明顯的要高于普通的病房，嚴(yán)重影響到了對于患者的護(hù)理質(zhì)量，不利于患者早日康復(fù)，也嚴(yán)重危及到患者的生命健康。所以，在加強(qiáng)對于急救室的護(hù)理管理，采取有效的措施控制和預(yù)防患者可能發(fā)生的醫(yī)院感染，這對于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和護(hù)理的質(zhì)量都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。參考文獻(xiàn)

[1]曾鐵英，錢媛，黃玉蘭，胡春華.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006（02）.

[2]李亞潔，譚琳玲，周春蘭，方玉桂.手部衛(wèi)生的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究（上旬版），2006（04）.

[3]李光香，程偉榮.六步洗手法對降低手細(xì)菌污染的臨床觀察[J].中國護(hù)理管理，2005（01）.

[4]許宏，韋莉萍.留置導(dǎo)尿相關(guān)感染的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005（01）.

[5]陸志華，趙曉莉，徐紅，鞏琰.抗菌藥物引起二重感染51例報(bào)道[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003（06）.