腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)前和術(shù)后護(hù)理分析

【摘要】目的對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)前和術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析。方法將我院進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的100例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組采用開腹膽囊切除術(shù)，所有患者進(jìn)行手術(shù)前后護(hù)理，對(duì)其術(shù)前、術(shù)后情況以及產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理觀察。結(jié)果兩組患者對(duì)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等方面進(jìn)行比較分析，結(jié)果有顯著差異，P<0.05。觀察組患者的恢復(fù)情況和手術(shù)前后的癥狀均比對(duì)照組患者好。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有安全性高，對(duì)人體組織損傷小，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，為患者的康復(fù)提供了重要保障。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹膽囊切除術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.318文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6551-01腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有很多的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)成為膽囊切除手術(shù)的主要方法。我們根據(jù)某段時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行膽囊切術(shù)手術(shù)的患者治療效果進(jìn)行調(diào)查，取得了滿意的效果，因此將這種切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)在術(shù)前術(shù)后的護(hù)理以及出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察比較，分析兩種手術(shù)護(hù)理的不同之處。1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取某段時(shí)間在我院進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的100例患者，將其平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者中女性24例，男性26例，平均年齡在38歲，對(duì)照組患者中女性26例，男性24例，平均年齡在37歲，兩組患者在男女比例和年齡上沒(méi)有顯著差異。兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行B超診斷，所有患者均進(jìn)行住院常規(guī)各項(xiàng)檢查，其中有胸片、心電圖、血常規(guī)、血糖等。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組患者采用開腹膽囊切除術(shù)。

1.2護(hù)理方法根據(jù)兩組患者采用的手術(shù)方法不同的特點(diǎn)，對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方法。

1.2.1術(shù)前一般護(hù)理對(duì)照組患者采用開腹膽囊切除術(shù)，指導(dǎo)換患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，并指導(dǎo)對(duì)照組患者進(jìn)行有效的咳嗽和傷口保護(hù)。對(duì)兩組患者在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，讓患者以輕松的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備兩組患者在手術(shù)前必須完成常規(guī)檢查、皮試、術(shù)前禁食、腸胃減壓、術(shù)前洗腸該項(xiàng)手術(shù)在手術(shù)前要進(jìn)行的各項(xiàng)準(zhǔn)備和檢查。其中觀察組患者還要注意臍部清潔，先用肥皂水棉簽擦拭，必要時(shí)可以使用松節(jié)油棉簽進(jìn)行擦拭，最后使用碘伏進(jìn)行消毒，注意動(dòng)作要輕柔，并隨時(shí)詢問(wèn)患者是否皮膚有燒灼感，防止出現(xiàn)皮膚損傷而引起感染。

1.2.3術(shù)后護(hù)理①對(duì)照組護(hù)理：該手術(shù)是在硬膜外麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行的剖腹手術(shù)，手術(shù)切口較大，因此對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，要保證患者在舒適的體位，讓患者平臥，減小腹部的壓力，護(hù)理人員經(jīng)常幫助患者翻身，有助于腸胃蠕動(dòng)。要對(duì)患者的腸胃減壓管以及尿管進(jìn)行固定，時(shí)刻觀察患者胃液和尿液的顏色，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持胃管的暢通，在肛門排氣后方可去除胃管，要保持患者外陰清潔，直到尿管拔除。該手術(shù)的創(chuàng)傷面較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，感染的幾率較大，而且術(shù)后恢復(fù)較慢。②觀察組護(hù)理：該種手術(shù)是在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行的，在患者進(jìn)行完手術(shù)回到病房后，護(hù)理人員要和麻醉師進(jìn)行交接，了解手術(shù)中的情況。在手術(shù)前置留胃管的目的是防止胃脹氣等現(xiàn)象，患者麻醉清醒后可將胃管拔除，在術(shù)后第一天將尿管拔除，并保持患者的呼吸暢通，使患者進(jìn)行平臥，頭部偏向一側(cè)。該手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，所以患者在術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)。觀察組患者的護(hù)理中包括了對(duì)生命體征的觀察護(hù)理、切口的護(hù)理以及手術(shù)中損傷周圍器官的觀察護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)傷之間的比較見(jiàn)表1。兩組患者的手術(shù)均成功，但是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用、住院時(shí)間等方面有較大的差異性，觀察組患者在觀察護(hù)理中的表現(xiàn)明顯好于對(duì)照組，我們也由此看出腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

2.3兩組患者術(shù)后并反正人數(shù)比較見(jiàn)表3。

表3兩組患者術(shù)后并反正人數(shù)比較

組別1例數(shù)1術(shù)后出血（例）1切口感染（例）觀察組1501010*對(duì)照組1501418在兩組患者術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)的比較上有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論

根據(jù)以上在腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療中的護(hù)理結(jié)果比較，我們可以得知腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，該切除手術(shù)微創(chuàng)傷，痛苦小，手術(shù)時(shí)間短，患者康復(fù)快。這種手術(shù)的護(hù)理方法和開腹膽囊切除術(shù)的護(hù)理方法不同，因?yàn)槭切碌氖中g(shù)技術(shù)，患者對(duì)其有一定的恐懼心理，還會(huì)擔(dān)心這種手術(shù)切除得不干凈，這就需要在手術(shù)前對(duì)患者講述這種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)，將手術(shù)后要注意的事項(xiàng)告訴患者，讓患者對(duì)這種手術(shù)方法有所了解，還可以向患者講述一些成功的案例，增強(qiáng)患者的自信心，讓患者在輕松的狀態(tài)下完成手術(shù)，心理護(hù)理在護(hù)理中有重要作用。

以上兩種切除術(shù)比較，觀察組采用的切除術(shù)有很大的優(yōu)勢(shì)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、切口感染等方面都有優(yōu)勢(shì)?；颊呖梢栽谑中g(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)飲食，但是要注意術(shù)前飲食狀態(tài)不佳的患者，因?yàn)榛颊吆苋菀滓驗(yàn)榈外浂鸶姑浀痊F(xiàn)象，所以要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。

不管是從哪個(gè)方面的護(hù)理進(jìn)行分析，腹腔鏡膽囊切除術(shù)都比開腹膽囊切除術(shù)有優(yōu)勢(shì)，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以提升患者治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

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