分析社區(qū)老年高血壓患者用藥管理護(hù)理干預(yù)措施

【摘要】目的探析社區(qū)老年高血壓患者用藥管理護(hù)理干預(yù)措施。方法2011年11月至2013年5月隨機(jī)從我市兩個(gè)社區(qū)中各選100例高血壓患者作為觀察對象，一組為觀察組，一組為對照組，調(diào)查兩組患者的用藥管理水平和血壓控制情況，對觀察組患者進(jìn)行為期半年的用藥管理護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的用藥管理水平及血壓控制情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前兩組患者的用藥管理水平和高血壓控制率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的用藥管理水平和血壓控制率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對社區(qū)老年高血壓患者用藥管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以提高患者的用藥管理水平和血壓控制率，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；用藥管理；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.312文章編號：1004-7484（2013）-11-6545-02高血壓是臨床上常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，多發(fā)于老年人，隨著人們生活水平的提高和我國老齡化進(jìn)程的加快，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，高血壓的患病率與年齡呈正相關(guān)，血壓持續(xù)升高會引起腦卒中、心肌梗死及慢性腎臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，血壓如果得不到及時(shí)控制會危及患者的生命，老年患者身體抵抗力和免疫力差，身體機(jī)能減退，容易伴發(fā)多種全身性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前對老年高血壓患者的治療多應(yīng)用降壓藥物治療，但老年患者記憶力差、缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)藥相關(guān)知識和管理能力的能力，不能正確儲存和應(yīng)用降壓藥，血壓控制情況達(dá)不到預(yù)想效果。社區(qū)老年人用藥管理指的是非住院老年人自行儲存、使用和保管藥品的行為，本文2011年11月至2013年5月隨機(jī)從我市兩個(gè)社區(qū)中各選100例高血壓患者作為觀察對象，探討了護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的影響，具體內(nèi)容如下：1資料與方法

1.1臨床資料2011年11月至2013年5月隨機(jī)從我市兩個(gè)社區(qū)中各選100例高血壓患者作為觀察，確定所選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于65歲確診的原發(fā)性高血壓患者；有大于6個(gè)月的用藥治療經(jīng)歷；無精神障礙和溝通障礙患者。所選患者均自愿參與調(diào)查。隨機(jī)將所選患者分為觀察組與對照組兩組，對照組中有男性患者58例，女性患者42例，年齡65-79歲，平均年齡（74±3.2）歲，病程1年至28年，平均病程（18±4.2）年，文化程度：20例患者為大學(xué)本科及以上，39例患者為大專，31例患者為中專，10例患者為中專以下。觀察組中有男性患者60例，女性患者40例，年齡66-81歲，平均年齡（75±3.4）歲，病程1.5年至30年，平均病程（19±4.3）年，文化程度：19例患者為大學(xué)本科及以上，39例患者為大專，30例患者為中專，12例患者為中專以下。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法設(shè)計(jì)統(tǒng)一的資料調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、文化程度、收入、醫(yī)療費(fèi)用支付、病程、高血壓分級等。根據(jù)專家組意見設(shè)計(jì)用藥管理水平調(diào)查表，內(nèi)容包括對藥物知識的了解和用藥依從性，對藥物知識的了解具體從用藥方式、劑量、按時(shí)用藥的重要性、副作用、不合理用藥的危害、變質(zhì)藥物的識別、聯(lián)合用藥禁忌及藥物的正確保管方式。按照患者的了解程度進(jìn)行評分，4分：完全了解；3分：了解；2分：稍微了解；1分：不了解。總分8至32分。藥物依從性包括是否遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量、按次服用藥物，總分5至20分，4分：完全遵循醫(yī)囑；3分：基本遵循醫(yī)囑；2分：偶爾遵循醫(yī)囑；1分：完全沒有遵循醫(yī)囑。

1.2.2測評方法護(hù)理干預(yù)前后調(diào)查兩組患者的用藥管理情況及血壓控制率。在第一次測評后對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.3護(hù)理干預(yù)根據(jù)社區(qū)老年高血壓患者的病情和實(shí)際情況進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)：①小組活動，由心血管內(nèi)科專家和藥師組成授課小組，將100例觀察組患者分為5組，進(jìn)行小組活動，小組專家定期進(jìn)行小組授課，向小組成員宣傳高血壓防治和正確藥物管理的重要性。豐富小組授課形式，老年患者記憶力差，傳統(tǒng)授課形式并不能讓其完全吸收專家授課內(nèi)容，因此可進(jìn)行小組示范，在授課內(nèi)容結(jié)束后邀請組內(nèi)成員示范，并進(jìn)行問卷調(diào)查的形式檢查小組成員疾病和用藥知識掌握情況，也可以讓藥物依從性較好的患者向大家傳授自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，正確管理藥物和用藥的體會。將小組成員對于授課內(nèi)容存在疑問的地方進(jìn)行小組討論，將授課內(nèi)容與患者在實(shí)際生活中遇到的問題結(jié)合起來，提高授課的實(shí)效性。針對藥物依從性差的患者進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)，消除其消極的信念，糾正其不正確的用藥管理方式。②健康教育手冊的應(yīng)用。健康教育手冊在很多場合都能用到，本次社區(qū)老年高血壓患者用藥管理護(hù)理干預(yù)健康教育手冊的根據(jù)社區(qū)患者的實(shí)際情況制定，手冊內(nèi)容除了包含具有代表性的案例分析，還有高血壓患者日常生活中需要注意的問題，正確的用藥管理等內(nèi)容，以便患者能夠隨時(shí)翻閱，肱骨藥物管理知識，健康教育手冊后面留有足夠的空間讓老年高血壓患者記錄自己的用藥情況和血壓控制情況，督促患者準(zhǔn)時(shí)用藥，以便自己隨時(shí)掌握病情。③個(gè)體化教育。為使調(diào)查結(jié)果更加準(zhǔn)確，本組研究中將每位患者的實(shí)際病情進(jìn)行了詳細(xì)備案，根據(jù)患者日常藥物管理和用藥情況對患者進(jìn)行有針對性的個(gè)體化教育，幫助患者制定并執(zhí)行正確的用藥管理計(jì)劃，督促患者形成良好的藥物依從性。④患者家屬的參與。有些老年高血壓患者記憶力差，無法準(zhǔn)確記錄自己用藥及血壓控制情況，因此需患者家屬參與，督促并指導(dǎo)患者正確用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料的比較兩組患者的年齡、病情、病程、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者用藥管理水平的比較護(hù)理干預(yù)前兩組患者的用藥管理水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的用藥管理水平高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

老年高血壓是老年人常見的疾病之一，也是引發(fā)老年人充血性心衰、腦卒中、主動脈瘤發(fā)病率及病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一，老年高血壓患者有收縮壓與舒張壓相差較大、不同狀態(tài)及季節(jié)血壓波動大、并發(fā)癥和合并癥較多等特點(diǎn)，這些危險(xiǎn)因素嚴(yán)重影響著高血壓患者的生存質(zhì)量，臨床上通常進(jìn)行藥物治療，但由于老年患者記憶力較差，藥物依從性較差，血壓控制率并不能達(dá)到理想效果，為此本研究從我市兩個(gè)社區(qū)中分別隨機(jī)選取100例患者作為觀察對象，并將其分為觀察組與對照組兩組，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)前兩組患者的血壓控制率及藥物依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對兩組患者進(jìn)行用藥管理水平及藥物依從性的測評后對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，進(jìn)行針對性的用藥管理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的用藥管理水平和血壓控制率有明顯提高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這說明小組活動、健康教育護(hù)理手冊輔助應(yīng)用、個(gè)體化教育等方式在提高社區(qū)老年高血壓患者的用藥管理水平的應(yīng)用中切實(shí)可行，能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，可以在社區(qū)中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]任海靜，李亞芹，任海妹.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9A）：2956-2958.

[2]都艷莉.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析及體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：392-393.

[3]任海靜.保定市社區(qū)老年高血壓患者用藥管理現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2010.

[4]周素娟，王建榮，矯向前，等.老年冠心病患者用藥知識、信念及行為的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（7）：1-4.

[5]王平，曾慧.高血壓患者服藥依從性研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：772.