剖宮產(chǎn)患者疼痛和預(yù)后改善中圍手術(shù)期護(hù)理的作用分析

【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)患者疼痛和預(yù)后改善中圍手術(shù)期護(hù)理的作用。方法選取我院自2010年1月至2011年1月收治的92例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各46例，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理方式，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的疼痛分級(jí)、功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者的疼痛分級(jí)比較有顯著差異，（P<0.05），護(hù)理組患者的住院時(shí)間、首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，（P<0.05），護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（P<0.05），護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組，（P<0.05）。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)患者系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理有助于縮短手術(shù)時(shí)間、降低患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高患者的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.311文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6544-01剖宮產(chǎn)是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)方法，尤其是近些年來(lái)，由于多種因素的影響，我國(guó)的剖宮產(chǎn)人數(shù)逐漸增加，這也就在一定程度上增加了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[1]。而給予患者系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理則能有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)質(zhì)量。我院對(duì)收治的92例剖宮產(chǎn)患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的92例剖宮產(chǎn)患者，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡37.8歲，孕周最短為36周，最長(zhǎng)為42周，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各46例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予常規(guī)組患者常規(guī)組護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員要耐心的和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，使患者及其家屬了解行剖宮產(chǎn)的必要性，并及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和幫助，逐漸消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，從而使患者以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。此外，護(hù)理人員還要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，認(rèn)真對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的情況進(jìn)行評(píng)估，并認(rèn)真對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)操作要嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行，同時(shí)還要盡可能的減少暴露。并且要確保手術(shù)室處于安靜狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行麻醉前取其側(cè)臥位，同時(shí)在麻醉前還要認(rèn)真向患者講解麻醉過(guò)程中的感受。置管完成后進(jìn)行導(dǎo)管固定，并幫助患者平臥，同時(shí)要將手術(shù)床調(diào)整到合適的角度，通常為15到30度。開(kāi)放靜脈后，護(hù)理人員要將患者雙臂及身體角度調(diào)整至60到70度，此外，護(hù)理人員還要耐心向患者講解擺放體位、輸液及吸氧的必要性，同時(shí)要注意降低噪音。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后確?；颊咂脚P六個(gè)小時(shí)，之后改自由體位。護(hù)理人員要認(rèn)真的對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行測(cè)量。并且要定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣；保持產(chǎn)婦會(huì)陰及外陰的清潔衛(wèi)生，認(rèn)真用消毒藥物對(duì)患者外陰部位進(jìn)行擦洗，每天2到3次，從而避免感染現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，術(shù)后后六小時(shí)可給予患者流質(zhì)食物，術(shù)后48小時(shí)可給予患者半流質(zhì)飲食。此外，護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)患者的陰道出血量、子宮收縮情況進(jìn)行觀察。另外，護(hù)理人員還要確?；颊邔?dǎo)尿管通暢，并要認(rèn)真對(duì)患者的尿液顏色及尿量進(jìn)行觀察，通常在24小時(shí)后將導(dǎo)尿管拔出。產(chǎn)婦回病房后護(hù)理人員要囑咐其讓新生兒早吸允，從而達(dá)到促進(jìn)子宮收縮、降低產(chǎn)后出血量、刺激乳汁分泌的目的。

1.3疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將產(chǎn)婦疼痛程度分為四個(gè)等級(jí)：0級(jí)：患者無(wú)疼痛癥狀或伴有稍微不適感；一級(jí)：患者伴有輕微疼痛感，可忍受；二級(jí)：患者伴有明顯疼痛感，但仍可忍受；三級(jí)患者伴有劇烈疼痛感，不能忍受[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析【本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛分級(jí)比較兩組患者的疼痛分級(jí)比較有顯著差異，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比護(hù)理組46例患者中，1例患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，占2.2%，2例患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，占4.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，對(duì)照組患者46例患者中4例患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，占8.7%，2例患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，占4.3%，1例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，占2.2%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，（P<0.05）。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比護(hù)理組46例患者中21例患者為非常滿意，15例患者為較滿意，8例患者為滿意，2例患者為不滿意，護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.7%，常規(guī)組46例患者中14例患者為非常滿意，16例患者為較滿意，8例患者為滿意，8例患者為不滿意，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為82.6%，護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組，（P<0.05）。3討論

近幾年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)人數(shù)不斷的增加，產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)往往伴有不同程度的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，而這些不良情緒則會(huì)在很大程度上影響著患者的胎盤(pán)血流量、胎兒供血，從而更易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感[3]。這就使得產(chǎn)婦不能很好的與手術(shù)相配合，從而大大的增加了手術(shù)難度，極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[4]?；颊咴谔幱诼樽頎顟B(tài)時(shí)，其血壓往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的降低。血壓下降同樣會(huì)對(duì)患者的胎盤(pán)血流量產(chǎn)生影響，極易引起胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象發(fā)生[5]。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理是構(gòu)成產(chǎn)科護(hù)理的重要內(nèi)容，給予剖宮產(chǎn)患者系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，能有效的消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。術(shù)前護(hù)理中通過(guò)護(hù)理人員和患者及其家屬的溝通交流，能有效的取得患者的信任，逐漸消除其不良情緒，從而使其以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，而術(shù)后護(hù)理則能有效的降低患者的疼痛感及切口流血量，從而防止感染現(xiàn)象發(fā)生，并且為盡早母乳喂養(yǎng)等護(hù)理工作的正常進(jìn)行提供了有效的保障。本次研究表明兩組患者的疼痛分級(jí)比較有顯著差異，（P<0.05）；護(hù)理組患者的住院時(shí)間、首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，（P<0.05），護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%，護(hù)理組明顯低于常規(guī)組，（P<0.05），護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.7%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為82.6%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組，（P<0.05）。這就說(shuō)明給予剖宮產(chǎn)患者系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理有助于縮短手術(shù)時(shí)間、降低患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高患者的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]陳霞.預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，9（08）：90-92.

[2]駱?lè)椒?圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在骨盆骨折患者中的臨床應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8（02）：135-137.

[3]Pawlak A，Krejca M，Janas-Kozik M，Bochenek A，et al.Evaluation of anxiety and depression in the perioperative period in patients subjected to myocardial revascularization[J].Psychiatr Pol，2012，Vol.46（No.1）：63-74.

[4]張賀珍，喬賀，孔繁娟，張建偉.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，5（11）：35-37.

[5]Boyle ME，Seifert KM，Beer KA，ackey P，et al.Insulin pump therapy in the perioperative period：a review of care after implementation of institutional guidelinesJ Diabetes Sci Technol[J].2012，Vol.6（No.5）：1016-1021.