探討綜合護理對重癥患者情緒和睡眠質(zhì)量的影響

【摘要】目的分析和探討綜合護理對重癥患者的情緒和睡眠質(zhì)量的影響。方法本文選擇了自2011年10月至2013年4月期間來我院治療的108例重癥患者；隨機將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（綜合護理），每組各54例。對兩組患者的情緒和睡眠利用情緒自測表（SAS）和睡眠質(zhì)量自測表（SMH）進行對比分析，探討綜合護理對重癥患者的情緒和睡眠的影響。結(jié)果與護理前相比，護理后兩組SAS評分明顯降低，SMH評分明顯升高，P<0.05；護理后，與對照組相比，觀察組SAS評分明顯降低，SMH評分明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于重癥監(jiān)護患者，綜合護理能夠有效消除患者的焦慮緊張情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；重癥患者；情緒影響；睡眠質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.306文章編號：1004-7484（2013）-11-6539-02重癥患者病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎常常造成不可彌補的后果。因此醫(yī)院通常配備最先進的醫(yī)療儀器，對重癥患者的病情進行實時觀察，確保在第一時間對患者進行救治和護理。日漸先進的醫(yī)療設(shè)備使搶救率不斷提高的同時也給部分重癥患者帶來恐懼，面對眾多儀器實時監(jiān)測的環(huán)境，重癥患者出現(xiàn)焦慮、煩躁，甚至消極抵觸等不良情緒，睡眠質(zhì)量也逐漸下降。2011年10月至2013年4月期間，我院對診治的108例重癥患者給予綜合護理，消除了患者的緊張不安情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。1資料與方法

1.1一般資料2011年10月至2013年4月期間，我院診治的108例重癥患者，隨機將其分為對照組（常規(guī)護理）54例，觀察組（綜合護理）54例。其中男性患者72例，女性患者36例。年齡區(qū)間為26-77歲（平均為56.9歲）；選取病例病癥主要為急性肝炎、肺癌、腫瘤、冠心病等疾病。

1.2護理方法對照組患者采用常規(guī)護理，而觀察組患者采用綜合護理。研究表明，重癥患者在治療過程中易出現(xiàn)焦慮情緒，嚴(yán)重者會對治療產(chǎn)生抵觸心理[1]。在進行綜合護理時，首先，護理人員可多與患者溝通，傾聽其心理需要，及時了解重癥患者的心理狀態(tài)，打消其心理顧慮，緩解其心理壓力，與患者建立友好的醫(yī)患關(guān)系。其次，告訴患者相關(guān)疾病知識和治療步驟，讓患者有心理準(zhǔn)備，引導(dǎo)其積極主動地接受和配合治療；給重癥患者希望，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從精神上給予支持和鼓勵；取得患者和家屬的信任，做好家屬工作，用親情溫暖患者，讓其保持健康的心態(tài)，積極主動地接受、配合治療和護理。再則，做好患者的日常睡眠監(jiān)測工作。改善睡眠環(huán)境，保持睡眠環(huán)境干凈、整潔、通風(fēng)通氣，控制睡眠環(huán)境的溫度和濕度，病房噪音降到最低，必要時借助音樂助眠方法和其余輔助睡眠的方法，幫助患者提高睡眠質(zhì)量。最后，醫(yī)護人員在接受和搶救患者時要忙而不亂，有序進行，盡量不要因為搶救重癥患者給同病房中其他的患者帶來心理壓力和刺激。

1.3觀察指標(biāo)及評定方法應(yīng)用情緒自測表（SAS）和睡眠質(zhì)量自測表（SMH），對兩組護理前后焦慮情緒、睡眠質(zhì)量，進行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用應(yīng)用軟件SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行分析和處理。計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

無論是對照組還是觀察組與護理前相比，護理后兩組SAS評分明顯降低，SMH評分明顯升高，P<0.05；護理后，與對照組相比，觀察組SAS評分明顯降低，SMH評分明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

睡眠的重要性如同水、食物、空氣，是生命中必不可少的要件。當(dāng)睡眠受到干擾，造成睡眠質(zhì)量不佳時，人的精神及健康就有可能直接或間接受到影響，對病患來說睡眠顯得更為重要，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響其康復(fù)程度和速度。影響睡眠質(zhì)量的因素有很多，除了飲食和環(huán)境外，還有一個很重要的因素即情緒。情緒是人對客觀事物能否滿足自己需要的一種主觀體驗，以及所產(chǎn)生的身心激動狀態(tài)。受病情影響，重癥患者容易產(chǎn)生壓力，壓力過大，導(dǎo)致情緒壓抑，護理人員如不及時進行疏導(dǎo)，長期下去直接影響睡眠質(zhì)量和病情的發(fā)展。

當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀是若干個重癥患者安排在一個重癥患者室，面對先進的科學(xué)醫(yī)療檢測設(shè)備，患者感受到的不僅是病痛的折磨還有巨大的壓力，此時容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，而醫(yī)護人員工作繁多，數(shù)量有限，又忙于處理緊急醫(yī)療事務(wù)，往往很難做到和患者進行充分溝通，自然無法顧及到患者的感情需要，患者的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒變得更加嚴(yán)重，出現(xiàn)難以入睡、不能熟睡、多夢等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量欠佳又導(dǎo)致焦慮產(chǎn)生，是不良情緒的刺激源[2]

針對患者的心理特征，以情感支持為重心的綜合護理顯得尤為重要。護理人員需多傾聽患者的情感訴求，多了解患者的思想動態(tài)，緩解其焦慮情緒，減輕其心理壓力。和患者保持很好的醫(yī)患關(guān)系，與患者成為朋友，取得患者的信任，從而引導(dǎo)患者保持健康的心理，積極主動地接受、配合治療和護理。研究結(jié)果顯示，兩組患者起初都存在焦慮情緒，無論是應(yīng)用情緒自測表（SAS）還是睡眠質(zhì)量自測表（SMH）評分都沒有明顯的差異（P>0.05），2周后綜合護理組的患者應(yīng)用情緒自測表（SAS）及睡眠質(zhì)量自測表（SMH）評分都優(yōu)于對照組的常規(guī)護理（P<0.05），研究數(shù)據(jù)中顯示，綜合護理不僅能有效改善重癥患者的焦慮情緒還能改善患者睡眠質(zhì)量，對患者生活質(zhì)量的提高起著重要作用。

相關(guān)調(diào)研資料報告中顯示，重癥患者的焦慮情緒與親情支持之間有著密切聯(lián)系[3]。護理人員不僅要和患者保持良好的醫(yī)患關(guān)系，同時與患者家屬也要保持充分的溝通，給患者家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療方案及步驟，講述成功的病例，帶給家屬正面情緒，從而影響患者的情緒，讓患者保持一個積極健康的心態(tài)，坦然面對疾病，接受、配合治療和護理。

重癥患者室環(huán)境特殊，監(jiān)視儀器運行，患者活動范圍受限，均可導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，不利于治療[4]。同病房中重癥患者的呼救聲、搶救的警報聲、醫(yī)護人員的交流聲等給患者帶來直接的感官刺激，對患者睡眠帶來嚴(yán)重影響。因此醫(yī)護人員在搶救過程中要忙而不亂、有序進行，才能減少給患者帶來的不安定和刺激。[5]

護理人員對患者的日常睡眠監(jiān)測對患者睡眠質(zhì)量的改善起著重要作用。護理人員保持患者室內(nèi)的通風(fēng)通氣，保證患者的睡眠環(huán)境的干凈、整潔，控制睡眠環(huán)境的溫度和濕度，減少睡眠環(huán)境中的噪音，必要的情況下可以使用輔助藥物助眠或者音樂助眠的方法，提高患者的睡眠質(zhì)量。[6]研究顯示，綜合護理中的這些有效措施的確有利于睡眠環(huán)境的改善和患者睡眠質(zhì)量的提高，睡眠是人體內(nèi)一種正常的生理需求，睡眠治療能使患者保持一個良好的精神狀態(tài)，良好的睡眠能夠促進患者的早日康復(fù)。

綜上所述，綜合護理對重癥患者的情緒和睡眠都有著重要影響。研究顯示，從患者的心理、情感及患者家屬、患者睡眠環(huán)境等方面進行的綜合護理，能消除患者的焦慮、緊張情緒、提高患者的睡眠質(zhì)量、有利于患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣。參考文獻

[1]St-Louis L，Brault D.A clinical nurse specialist interven-tion to facilitate safe transfer from ICU[J].Clin NureSpec，2011，25（6）：321-326.

[2]田勝男，田迎春.本科護生睡眠障礙與焦慮癥狀的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（7）：918-919.

[3]Meland JJ，F(xiàn)erran CE.Effectiveness of a structured com-muiction program for family members of patients in anICU[J].Am J Ct Care，1998，7（1）：24-29.

[4]Borglin G，Gustafsson M，Krona H，et al.A theory-basededucational intervention targeting nurses ' attitudes andnowledge concerning cancer -related pain management：astudy protocol of a quasiexperimental design[J].BMCHealth Serv Res，2011，23（11）：233.

[5]朱淑敏.綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房患者情緒及睡眠的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（19）：19-20.

[6]吳春梅.綜合護理干預(yù)對ICU病房中清醒患者依從性及焦慮情緒的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（8）：102-103.