腎移植患者術(shù)后心理護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的探討腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)，制定良好的護(hù)理措施。方法結(jié)合對(duì)我院20例腎移植術(shù)后患者心理反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果腎移植術(shù)后出現(xiàn)的恐懼心理，焦慮及自卑自責(zé)、絕望的心理占主要因素。結(jié)論對(duì)術(shù)后患者應(yīng)采取不同的心理護(hù)理措施，才能使患者達(dá)到最佳治療狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高患者的康復(fù)率。

【關(guān)鍵詞】腎移植；術(shù)后護(hù)理；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.302文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6535-01腎移植是慢性腎功能衰竭患者的主要治療手段，長(zhǎng)期血液透析雖然延長(zhǎng)了患者的生命，但給患者帶來了巨大的精神壓力和肉體折磨，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，生活中的不便，嚴(yán)重的心理障礙，致使患者個(gè)性變異，出現(xiàn)恐懼、焦慮、自卑自責(zé)、絕望等心理反應(yīng)。這些不良反應(yīng)將直接影響患者的愈后情況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好患者的心理護(hù)理，變患者的消極心理為積極心理，增進(jìn)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。1臨床資料

2012年——2013年我院診治了20例腎移植患者，男15人，女5人。年齡在20-68歲。家庭狀況好的5例，中等的10例，差的5例。通過與病人及家屬交流，了解病人的心理狀態(tài)和心理需求，了解家屬對(duì)患者的態(tài)度及其家庭狀況，做好記錄，仔細(xì)觀察患者的言談、舉止、神情及情緒變化，把觀察到的與患者心理活動(dòng)有關(guān)的表現(xiàn)記錄下來進(jìn)行整合、歸納、分析。2常見心理變化

腎移植術(shù)后患者常產(chǎn)生恐懼心理，焦慮及自卑自責(zé)、絕望等心理變化。3產(chǎn)生原因

3.1恐懼心理患者手術(shù)后送入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行保護(hù)性隔離。對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、術(shù)后恢復(fù)情況的擔(dān)憂以及對(duì)生命的渴望。

3.2焦慮心理對(duì)于腎移植患者而言，擔(dān)心手術(shù)后的排斥反應(yīng)，擔(dān)心得來不易的生存希望一朝功虧一簣，血藥濃度的調(diào)節(jié)以及術(shù)后需終生服用免疫抑制劑，再加上昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，給家庭所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)，患者極易產(chǎn)生焦慮心理，主要表現(xiàn)為對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況顯得過分的敏感和擔(dān)憂。

3.3自卑自責(zé)心理腎移植手術(shù)后需要接受激素藥物治療，特別是腎上腺變質(zhì)激素，常導(dǎo)致病人心理狀態(tài)的改變，情緒易激惹，性格暴躁，易怒；部分患者因長(zhǎng)期服用激素易出現(xiàn)滿月臉、毛發(fā)增長(zhǎng)、向心性肥胖等，尤其對(duì)于女性患者來說，對(duì)其心理上是一種較大地打擊；長(zhǎng)期服用三聯(lián)免疫抑制劑加重了生活負(fù)擔(dān)，患者極易產(chǎn)生負(fù)罪感，以上都是患者自卑自責(zé)心理的根源。

3.4絕望心理部分患者腎移植術(shù)后，出現(xiàn)移植腎延遲功能恢復(fù)，無尿，血肌酐高，只能通過血液透析幫助移植腎恢復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)久，患者以為手術(shù)失敗，極易產(chǎn)生絕望心理。4心理護(hù)理

4.1恐懼心理的護(hù)理以熱情和藹的態(tài)度耐心的向患者解釋手術(shù)過程、麻醉方式以及特護(hù)病房的環(huán)境，使患者消除陌生感，克服恐懼心理。

4.2焦慮的護(hù)理患者術(shù)后切口疼痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員耐心地詢問患者疼痛的部位，范圍，程度等，解釋疼痛原因、機(jī)理、性質(zhì)，使其能正確認(rèn)識(shí)這一術(shù)后的普遍癥狀，減少患者的焦慮，鼓勵(lì)患者多與腎移植術(shù)后有經(jīng)驗(yàn)的病人交流，增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)的信心。護(hù)士多與患者進(jìn)行溝通交流，隨時(shí)觀察了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)滿足其心理需求，營造和諧的護(hù)患關(guān)系。

4.3自卑自責(zé)心理對(duì)于產(chǎn)生自卑自責(zé)心理的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)溝通、及時(shí)疏導(dǎo)，要爭(zhēng)取家人、單位及社會(huì)上的支持，盡可能解決經(jīng)濟(jì)工作等實(shí)際困難，解決后顧之憂，給以精神上的鼓勵(lì)與安慰，讓患者處于最佳生理、心理狀態(tài)，用高質(zhì)量的護(hù)理喚起改善患者的緊張及自卑自責(zé)的心理，只有這樣才能增加患者自信心，提高患者的生活質(zhì)量。

4.4絕望心理的護(hù)理對(duì)于術(shù)后移植腎處于延遲恢復(fù)狀態(tài)的患者，醫(yī)護(hù)人員要做好解釋工作，向患者說明透析的必要性，透析是為了爭(zhēng)取時(shí)間，等待腎功能的恢復(fù)，使患者對(duì)移植腎延遲恢復(fù)有一定的認(rèn)知過程以及心理承受能力，有針對(duì)性的向患者講解成功病例以及移植腎延遲恢復(fù)防治的新進(jìn)展，激發(fā)患者對(duì)生命的熱愛，使患者樹立信心接受挑戰(zhàn)。5體會(huì)

腎移植術(shù)后的患者心理復(fù)雜，心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)治療過程，針對(duì)患者各個(gè)時(shí)期的治療情況應(yīng)采取有計(jì)劃、有目的、有組織的心理治療。為提高治療效果，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，對(duì)腎移植患者早期應(yīng)重點(diǎn)宣教，加強(qiáng)溝通，及時(shí)疏導(dǎo)，積極與患者及家屬溝通，盡可能的滿足患者及家屬需求，有助于調(diào)動(dòng)患者積極性，增進(jìn)醫(yī)患感情，便于醫(yī)患溝通，使患者以最佳的身心狀態(tài)應(yīng)戰(zhàn)疾病。

因此，作為醫(yī)護(hù)人員，在給予患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，制定合理的診療計(jì)劃，及時(shí)制定有效地護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，可減少并發(fā)癥，增強(qiáng)患者自信心，提高治療效果。參考文獻(xiàn)

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