630nm紅光照射混合痔手術(shù)后切口的臨床觀察

【摘要】目的探討630nm紅光照射混合痔手術(shù)后的切口對(duì)減輕患者術(shù)后疼痛、減少切口水腫及縮短愈合時(shí)間的效果。方法將2013年1月至2013年7月間在我院肛腸科住院的混合痔手術(shù)病人，隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組43例，進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，同時(shí)觀察組加用630nm紅光照射，對(duì)兩組患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫、和愈合時(shí)間進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果術(shù)后7天后紅光照射的觀察組55病例在創(chuàng)面疼痛、水腫程度的評(píng)分明顯少于觀察組；兩組愈合時(shí)間比較，觀察組明顯短于觀察組。結(jié)論630nm高能窄波紅光能很好減少混合痔術(shù)后創(chuàng)面的疼痛、水腫程度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，在痔術(shù)后的護(hù)理中有很好的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】630nm紅光；混合痔；術(shù)后切口

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.293文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6528-02混合痔手術(shù)切口由于解剖位置的特殊性，容易受到糞便污染，加上部分病人因進(jìn)食刺激性食物、過(guò)多的活動(dòng)，引起術(shù)后切口水腫、疼痛以及感染的幾率較高。筆者于2013年1月至2013年7月間，采用了常規(guī)換藥配合630nm紅光照射護(hù)理混合痔術(shù)后切口，發(fā)現(xiàn)可以有效地減輕患者術(shù)后疼痛、減少切口水腫及縮短愈合時(shí)間?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組發(fā)布的《痔臨床診治指南（2006版）》[1]，將2013年1月至2013年7月間在我院肛腸科住院的混合痔手術(shù)病人，按入院先后順序隨機(jī)將病人分為觀察組和對(duì)照組，觀察組55例，男性42例，女性13例，年齡18歲至68歲，平均年齡44.3歲，平均病程時(shí)間（3.3±2.6）年；對(duì)照組43例，男性35例，女性8例，年齡21歲至72歲，平均年齡為45.2歲，平均病程時(shí)間（3.4±2.3）年。兩組在性別、年齡、病程等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病例均排除：①合并肛周膿腫、肛瘺及各種肛周皮膚病者；②合并有心、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病者；③合并糖尿病和嚴(yán)重低蛋白血癥者；④婦女妊娠或哺乳期、月經(jīng)期；⑤既往已行過(guò)肛腸手術(shù)者。

1.2方法對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)治療、護(hù)理及常規(guī)換藥；觀察組除了常規(guī)治療、護(hù)理以及常規(guī)換藥外，術(shù)后第2天開(kāi)始局部加用630nm紅光照射（深圳普門(mén)科技有限公司carnation光子治療儀）每天2次，每次30分鐘。照射10—25天，平均16±0.7天。并都對(duì)于兩組患者進(jìn)行健康宣教，囑其注意禁食刺激性食物，臥床休息，溫水坐浴。

1.3觀察指標(biāo)觀察術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫、和愈合時(shí)間。①術(shù)后創(chuàng)面疼痛采用VAS疼痛指數(shù)評(píng)分[2]；②術(shù)后創(chuàng)面水腫標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無(wú)水腫；1分為<1/4肛周面積輕度水腫；2分為1/4-1/2肛周面積的中度水腫；3分為>1/2肛周面積的重度水腫[3]；③創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)：傷口平整，無(wú)水腫、壓痛、硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。2結(jié)果

2.1術(shù)后7天觀察兩組患者創(chuàng)面疼痛和水腫情況，并作比較。兩組病例在術(shù)后7天觀察創(chuàng)面疼痛和水腫情況作比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р≤0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組病例在7天創(chuàng)面疼痛與水腫情況比較（χ±s）

組別1例數(shù)1疼痛1水腫觀察組15512.03±0.3211.32±0.57對(duì)照組14314.76±0.6312.03±0.672.2兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較兩組病例術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，觀察組低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р≤0.05），見(jiàn)表2。

3討論

混合痔是人體肛管皮下和直腸末端黏膜下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張、屈曲、增生而形成的柔軟的靜脈團(tuán)，還與肛管直腸的血管性襯墊因其支持組織損傷行者等原因而發(fā)生松弛向下移位形成的?；旌现淘谌巳褐邪l(fā)病率很高，有“十人九痔”之稱(chēng)，目前對(duì)于一些較重或藥物治療效差的混合痔多采用手術(shù)治療，但常存在術(shù)后切口感染、疼痛、水腫、愈合時(shí)間長(zhǎng)等不良反應(yīng)。而高能窄波紅光（波長(zhǎng)630±10nm）的高功率紅光光子與人體細(xì)胞中的能量工廠線粒體的吸收光譜產(chǎn)生共振，光子能量被線粒體強(qiáng)力吸收，激發(fā)過(guò)氧化氫酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性，產(chǎn)生一系列綜合生物效應(yīng)，包括光化學(xué)效應(yīng)、光電磁效應(yīng)、光壓強(qiáng)效應(yīng)、光刺激效應(yīng)、光熱效應(yīng)等，有效地抑制炎癥，防止感染；促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝和三磷酸腺苷（ATP）的分解、增加細(xì)胞糖元含量，促進(jìn)DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂，加速細(xì)胞增殖，從而加速創(chuàng)面愈合；另紅光的生物效能還能改變局部的血流變學(xué)性質(zhì)，促進(jìn)增生血管，降底全血黏度，使紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)[4]，進(jìn)一步促進(jìn)愈合。結(jié)合臨床紅光照射混合痔術(shù)后切口療效觀察的結(jié)論，得出高能窄波紅光能很好地抑制切口感染，減少炎性反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并操作簡(jiǎn)單，無(wú)任何等副反應(yīng)、患者依從性好，故在痔術(shù)后的護(hù)理中有很好的臨床意義，值得推廣。參考文獻(xiàn)

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