慢性糜爛性胃炎100例臨床觀察治療

【摘要】目的觀察聯(lián)合用藥治療糜爛胃炎臨床效果。方法選糜爛胃炎患者100例隨機分成2組，每組50例，觀察組和治療組。觀察組服用奧美拉唑10毫克，潔維樂凝膠20克，阿莫西林片500毫克每日2次。服藥1個月。對照組口服奧美拉唑20毫克每日2次。服藥一個月。觀察患者臨床癥狀改善情況。用內(nèi)鏡，病理切片措施觀察患者病愈情況。結果治療一個月后對照組和治療組患者癥狀均有改善，治療組優(yōu)于對照組。結論聯(lián)合用藥治療慢性糜爛性胃炎，可以促進胃黏膜糜爛的愈合，減輕炎癥反應，有顯著療效。能有效提高治愈率。

【關鍵詞】聯(lián)合用藥；慢性糜爛胃炎；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.277文章編號：1004-7484（2013）-11-6516-02慢性糜爛性胃炎為常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因和機理目前尚不明確?？赡苤虏∫蛩赜杏拈T螺旋菌感染、非甾體抗炎藥、自身免疫紊亂，這些因素導致對胃黏膜攻擊因子增強，保護因子減弱，形成慢性黏膜炎癥。我院經(jīng)內(nèi)鏡檢查明確診斷為糜爛胃炎100例患者進行聯(lián)合用藥治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1一般資料100例患者其中男78例，女22例，年齡最小16歲，最大70歲，平均（41.6±8.4）歲。臨床癥狀有上腹部陣發(fā)性痛、腹脹、噯氣、進食少，60例，平時無癥狀以上消化道出血發(fā)病者26例。粘膜炎癥32例，輕中度粘膜炎癥64例，重度粘膜炎癥34例，伴發(fā)輕度腸上皮化生43例，伴有中重度上皮化生7例，粘膜不典型增生17例。100例患者隨機分成觀察組和對照組各50例。

1.2診斷標準有腹部疼痛表現(xiàn)，噯氣、腹脹、進食少、反酸癥狀。內(nèi)鏡下表現(xiàn)；多見同形、類圓形黏膜呈現(xiàn)低丘狀隆起或扁平狀局灶增生等癥狀。病變中央可見臍樣凹陷、糜爛、伴有血痂，也可表現(xiàn)黏膜呈竄珠樣或者息肉樣增生改變。病理學檢查：100例患者同時做病理組織學檢查。

1.3治療方法觀察組患者服用潔維樂凝膠20克，奧美拉唑10毫克，阿莫西林500毫克每日2次，總療程4周。對照組患者口服奧美拉唑10毫克每日2次治療。療程4周?；颊哂型萄使Ｗ韪幸o助心理治療，以消除患者精神顧慮，根據(jù)病情具體狀況，服用谷維素、安定等藥物治療。兩組患者治療4周后，兩組患者做胃鏡檢查。在原病灶處取活檢，送病理檢查。2結果

兩組患者用藥1個月，治療組患者上腹部疼痛，上腹脹氣，反酸、進食少癥狀明顯好轉(zhuǎn)。對照組患者上腹部疼痛，上腹脹氣，反酸，噯氣腹脹好轉(zhuǎn)不明顯。

藥物治療前，兩組患者，胃鏡檢查顯示：胃粘膜表現(xiàn)為散在大小不等糜爛灶，通常情況下，多數(shù)為多發(fā)，偶為單發(fā)。患者胃粘膜糜爛外觀隆起，平坦，多發(fā)病變部位在胃竇部。胃體、胃底較少見。經(jīng)過藥物治療一個月。胃鏡下粘膜表面光滑，糜爛灶愈合。治療組糜爛愈合為96.8%，對照組糜爛愈合效率為78.9%，治療前后差異有統(tǒng)計學意義。3討論

糜爛胃炎又叫皰疹性胃炎、隆起糜爛性胃炎或者息肉狀胃炎，一種特殊類型胃炎。臨床表現(xiàn)為上腹脹痛、噯氣、反酸、進食少、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀，偶有發(fā)病表現(xiàn)為上消化道出血。也有只是有上腹部不適癥狀，或者陣發(fā)隱痛?；蛘呦涣急憩F(xiàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國胃病患者高達4億，發(fā)病率近90%，每年在遞增，人群18-42歲之間為高發(fā)人群，患者幾乎遍布每個家庭。胃病發(fā)病年齡趨于年輕化。胃癌發(fā)病率逐漸年輕化。我國胃癌死亡率位居世界第一?；颊甙l(fā)病急而且病情重。出現(xiàn)嘔血、黑便、休克。上消化道大出血。病情容易復發(fā)。在胃鏡下可見到胃黏膜充血水腫、點片狀糜爛，多發(fā)病灶潰瘍，潰瘍面出血。治療不及時，發(fā)展癌變胃癌。威脅人類健康。

明確診斷通過內(nèi)鏡，隨著醫(yī)學發(fā)展醫(yī)療技術進步，胃鏡清晰度不斷提高，糜爛胃炎診斷率在提高。糜爛胃炎形成原因，由于糜爛破壞了腺頸細胞，引發(fā)炎細胞侵潤，腺管及上皮細胞增生形成粘膜糜爛性隆起。糜爛胃炎基礎上不典型增生到胃癌移行過程。屬高危人群。

糜爛胃炎病因發(fā)病機制不明確，治療比較困難。很難應用針對性藥物。單用一種藥物達不到治療效果。臨床上治療糜爛胃炎比較統(tǒng)一的觀點是，多種病因致使幽門螺旋菌、胃酸致病因子攻擊胃部，胃部防御能力下降，胃粘膜糜爛。治療應該針對上述因素，使用幾種藥物聯(lián)合治療糜爛胃炎，潔維樂凝膠是中性緩沖劑，其中主要成份磷酸鋁對胃粘膜具有保護作用，通過胃酸環(huán)境中形成較強的離子緩沖實現(xiàn)的。胃酸和磷酸鋁混合后，即游離成為鋁離子和磷酸根，氫離子和磷酸根迅速結合，胃內(nèi)PH值升高，在3.5-5.0持續(xù)幾小時，發(fā)揮抑制胃酸活性作用，它的輔助成分瓊脂和果膠結構與天然粘液相似，在胃內(nèi)形成類粘液層，代替胃粘液，從而阻止胃粘膜腐蝕和被自身消化，輔助應用抗生素治療。有效地減輕胃糜爛，加速胃體部糜爛部位愈合速度。

奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，它可以直接作用在胃酸分泌的環(huán)節(jié)，有減少胃酸分泌作用，作用比較強，和質(zhì)子泵結合不可逆轉(zhuǎn)，壁細胞泌酸功能要等新的質(zhì)子泵重新結合能恢復，因此它的抑酸作用時間長。應用抗生素協(xié)同殺滅幽門螺旋菌，減輕炎癥疾病愈合速度加快。

上述資料顯示：奧美拉唑可以減少胃酸分泌、作用殺滅幽門螺旋菌。因為糜爛胃炎的發(fā)病機制復雜不明確，單用一種藥物不理想，達不到治療效果。因此聯(lián)合應用多種藥物可以達到理想療效。參考文獻

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