喉罩在小兒麻醉中的應用

【摘要】目的探討喉罩在小兒麻醉中的臨床療效。方法隨機選擇2012年4月——2013年6月我院收治的100例患兒，將所有患兒平均分為喉罩組和氣管插管組，均給予芬太尼、咪達唑侖、司可林以及丙泊酚進行全麻誘導，在患兒使用藥物見效之后分別進行氣管插管與喉罩的置入，然后將植入前后及手術結束后拔出氣管插管和喉罩的HR、MAP和SpO2數值進行詳細記錄，對比分析兩組患兒的臨床療效。結果兩組患兒在手術進行之前的誘導麻醉中，HR、MAP和SpO2數值對比無顯著差異（P>0.05），但是在置入氣管插管和喉罩后與手術結束拔出時，喉罩組患兒的HR、MAP和SpO2數值明顯低于氣管插管組患兒（P<0.05）。結論喉罩在小兒麻醉中很適用，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】喉罩；小兒麻醉；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.275文章編號：1004-7484（2013）-11-6515-01小兒身體各機制發(fā)育還未健全，體抗力較差，并且對麻醉的承受能力不強，在手術中采用麻醉，增大了治療的風險，但是，眾所周知，為了減少患者疼痛，使手術順利進行，不得不使用麻醉，尤其是兒童。為了解決這一問題，各大醫(yī)院采用了喉罩的方法作為小兒麻醉輔助工具。我院于2012年4月——2013年6月對50例麻醉患兒采用喉罩，其治療效果較為明顯，現報告如下。1資料與方法

1.1一般資料隨機選取隨機選擇2012年4月——2013年6月我院收治的100例患兒，將其分為喉罩組和氣管插管組，50例喉罩組患兒，年齡5-10歲，平均（6.1±4.43）歲；體重15-36kg，50例氣管插管組患兒，年齡4-9歲，平均（5.5±3.62），體重18-38kg，手術時間均為30分鐘至120分鐘，兩組患兒在年齡、體重等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法在患兒進行手術的前8個小時開始進行禁食，并且也需要禁水，進水時間為4小時，手術進行的前30分鐘，給予患兒注射阿托品0.15mg/kg左右，和0.3mg的東莨菪堿，手術就緒，給患兒連接SpO2、ECG以及無創(chuàng)血壓等監(jiān)測設備，當靜脈通道放開后，對其進行乳酸林格液的輸入[1]。在麻醉誘導進行之前，對面罩進行處理，進行3-5分鐘的給氧吸氧去氮處理，并給予2.0μg/kg芬太尼、0.05mg/kg咪達唑侖、1.0mg/kg司可林以及1.0mg/kg丙泊酚進行全麻誘導，當患兒完全進入麻醉狀態(tài)時，分別進行氣管插管與喉罩的置入，通過丙泊酚微量泵的輸入保證患兒在手術中的麻醉狀態(tài)，適當的給予芬太尼，根據患兒的情況，必要時對其輸入阿曲庫銨。當手術準備結束時，對患兒的呼吸進行處理，采用手控呼吸，等到患兒可自行呼吸時，采用輔助呼吸。

若是出現8ml/kg的潮氣量，并且SpO2高達98%的情況，此時，患兒無法忍受氣管插管與喉罩，要將其拔出，換成面罩給氧，大約6分鐘左右可將患兒送入恢復室。認真觀察HR、MAP和SpO2數值變化情況，等到患兒從麻醉中清醒過來，有意識時，便可將其轉送至普通病房。然后記錄患兒麻醉誘導之前的HR、MAP、SpO2數值，至于置入喉罩和氣管插管以及術后拔出的數值也要一一進行記錄，對比喉罩置入的成功率和氣管插管置入的成功率。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。數據以均數±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果

喉罩組和氣管插管組兩組患兒在年齡、體重等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性，在進行麻醉誘導之前，喉罩或是氣管插管置入之前，將HR、MAP、SpO2數值進行比較，可知其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是當將置入后的喉罩或是氣管插管拔出后與于拔之前，氣管插管組的MAP、HR數值明顯高于喉罩組的MAP、HR數值，而SpO2數值的比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），經對比，喉罩組的成功率高達95.3%，而氣管插管組的成功率只是90.2%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3討論

在手術中對患者進行麻醉處理是習以為常的事，但是對兒童進行麻醉處理，卻是臨床醫(yī)學上的一大難題，小兒氣道與成年人相比較小，并且扁桃體和舌頭比較大，對其進行麻醉后，很容易產生起到梗阻現象，最終導致缺氧死亡，為了降低小兒使用麻醉的風險指數，臨床上在麻醉中采用喉罩最為麻醉輔助器具，喉罩是1983開始推廣使用，在20年來已取得各大醫(yī)學專家的認可，是一種可保留自主呼吸的醫(yī)學麻醉設備[2]。當喉罩置入患者的喉部中時，在入口處自動形成一個低壓圈，該低壓圈對喉部的產生的刺激性比較小，所以患者樂意接受，尤其是對于年齡較小的患者更適用。在喉罩出現之前，在臨床上一直采用氣管插管，氣管插管難度大，刺激性也比較大，因此，現在多數采用喉罩，特別是一些簡短的手術，基本上都是采用喉罩。除此之外，喉罩還有以下幾大優(yōu)點，首先對于對于醫(yī)護人員來說，喉罩具有操作簡單的特點，在短時間里就可學會，對于患者來說其采用喉罩作為麻醉用具，其對喉部的刺激性比較小，可降低麻醉藥物的使用劑量，這樣一來患者可在較短的時間里恢復意識，同時術后還不易產生咽喉疾病。在給小兒行手術治療時，一直以來都比較難對其呼吸道進行有效控制，使用喉罩便解決了這一難題，在淺麻醉中采用喉罩可降低呼吸抑制、氣管痙攣等的發(fā)生率，并且喉罩與氣管插管相比，喉罩更受歡迎[3]。本研究對比了喉罩與氣管導管在小兒麻醉中的使用情況，發(fā)現兩組患兒在手術進行之前的誘導麻醉中，HR、MAP和SpO2數值對比無顯著差異（P>0.05），但是在置入氣管插管和喉罩后與手術結束拔出時，喉罩組患兒的HR、MAP和SpO2數值明顯低于氣管插管組患兒（P<0.05）?？梢姾碚直葰夤軐Ч芨m合使用于小兒的麻醉當中。

綜上所述，喉罩小適用于兒麻醉當中，可有效改善癥狀，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫(yī)學中推廣與使用。參考文獻

[1]胡曉，吳新民.喉罩在小兒斜視矯正術麻醉中的應用[J].中華麻醉學雜志，2010，21（02）：256.

[2]曹殿青，岳禮生.喉罩置入對嬰幼兒呼吸和循環(huán)生理的影響[J].中華麻醉學雜志，2010，19（19）：245-247.

[3]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學[J].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，28（03）：296-297.