縮唇—腹式呼吸操對(duì)改善COPD患者血?dú)饧胺喂δ艿男Ч治?/h1>
2013-12-31 00:00:00蔣維武
中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·下旬刊 2013年11期
【摘要】目的觀察縮唇-腹式呼吸操在改善慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者血?dú)饧胺喂δ苤械膽?yīng)用價(jià)值。方法將我院2012年10月至2013年5月收治的59例COPD患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予縮唇-腹式呼吸操訓(xùn)練，療程為2個(gè)月，并對(duì)訓(xùn)練前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋导胺喂δ苓M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果訓(xùn)練后，患者SaO2、PaO2均較呼吸前顯著升高（P<0.05）；患者FEV1、FEV1/FVC及MVV均較呼吸前升高（P<0.05）。結(jié)論縮唇-腹式呼吸操易于掌握，應(yīng)用迅速，效果明顯，可有效改善COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，值得臨床借鑒和推廣。
【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；動(dòng)脈血?dú)夥治觯环喂δ?/p>
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.260文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6502-02慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）臨床發(fā)病率高，其主要特征為氣流不完全可逆性受阻，多呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者肺功能急劇下降，影響其勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量[1]。目前臨床對(duì)于COPD尚無特效的治療方法，且各方法治療效果相差較大，最新研究顯示，呼吸操在改善COPD患者臨床癥狀及促進(jìn)患者康復(fù)中表現(xiàn)出良好的效果。本研究旨在進(jìn)一步探討縮唇-腹式呼吸操訓(xùn)練在COPD治療中的價(jià)值。1資料與方法
1.1臨床資料本組共收集56例經(jīng)臨床檢查符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者，均為2012年10月至2013年5月入我院治療的患者，其中男36例，女20例，年齡在49-75歲之間，平均年齡為（62.18±3.57）歲，病程3個(gè)月-15年，平均（7.53±2.05）年。
1.2方法患者均給予COPD常規(guī)治療，同時(shí)配合縮唇-腹式呼吸操進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)根據(jù)患者意愿及是否有利于呼吸和循環(huán)功能為原則選取臥位、半臥位或立體位均可，將患者兩手分別放在上腹部和前胸部，囑患者閉嘴經(jīng)鼻進(jìn)行慢及深的呼吸，使腹部升高達(dá)最大隆起，縮唇做吹口哨樣呼氣（呼氣時(shí)要盡量慢），并用手適當(dāng)加壓幫助患者收腹。患者縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練期間，應(yīng)保持其胸廓部活動(dòng)幅度不動(dòng)或稍有活動(dòng)。2-3次/天，20-30min/次，療程為2個(gè)月，患者出院后囑其繼續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練，治療1個(gè)月后進(jìn)行隨訪，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。
1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者的血?dú)夥治黾胺喂δ芮闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。血?dú)夥治霭ㄑ躏柡投龋⊿aO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）；肺功能包括1s呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）及每分鐘最大通氣量（MVV）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1訓(xùn)練前后患者血?dú)庾兓治鲇?xùn)練后，患者SaO2、PaO2均較呼吸前顯著升高（P<0.05）；而PaCO2呼吸訓(xùn)練前后無顯著變化（P>0.05），見表1。
表1訓(xùn)練前后患者血?dú)庾兓治?/p>
1例數(shù)1SaO2（%）1PaO21PaCO2呼吸前156188.68±7.3118.03±2.1017.39±1.35呼吸后156192.71±5.1419.06±2.3116.97±1.48P值11<0.051<0.051>0.052.2COPD訓(xùn)練前后肺功能變化情況分析訓(xùn)練后，患者FEV1、FEV1/FVC及MVV均顯著提高，與呼吸前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
表2COPD訓(xùn)練前后肺功能變化情況分析
1例數(shù)1FEV1（V/L）1FEV1/FVC（%）1MVV（L/min）呼吸前12311.97±0.05147.88±5.16154.02±3.14呼吸后12312.31±0.06163.05±3.34173.96±4.53P值11<0.051<0.051<0.053討論
COPD是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，如治療不及時(shí)或治療效果欠佳，將迅速進(jìn)展，影響患者的動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ?，最終可使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至死亡[3]。COPD分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期三個(gè)階段，即便患者進(jìn)入緩解期仍存在顯著的缺氧或CO2潴留現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。近年來，臨床對(duì)于COPD的治療方法進(jìn)行了大量研究，指出COPD的治療原則為改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，改善預(yù)后。
縮唇-腹式呼吸操可提高患者呼出氣體時(shí)的氣道壓力，延遲小氣道呼氣時(shí)的關(guān)閉狀態(tài)，使氣體在肺內(nèi)有效分布，改善氣體之間的有效交換[4]；同時(shí)，縮唇-腹式呼吸操可以改善膈肌的疲勞癥狀，增加肺通氣量，從而改善患者肺功能。
本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，患者SaO2、PaO2均較呼吸前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明縮唇-腹式呼吸操可以改善COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)，緩解患者的缺氧癥狀。肺功能變化情況結(jié)果顯示，訓(xùn)練后患者FEV1、FEV1/FVC及MVV均顯著提高，與呼吸前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明縮唇-腹式呼吸操可增加呼吸肌-膈肌的做功能力，從而顯著改善患者的肺功能。
綜上所述，縮唇-腹式呼吸操易于掌握，應(yīng)用迅速，效果明顯，可有效改善COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，值得臨床借鑒和推廣。參考文獻(xiàn)
[1]芙軍勇，李蓮，喬有萍.呼吸操訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（06）：895-896.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué).慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（08）：453-460.
[3]王紅民，張小紅.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（24）：100-101.
[4]孫興蘭，譚巍，楊茜，等.呼吸操鍛煉對(duì)肺癌術(shù)后患者肺功能的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（08）：83-84.
【摘要】目的觀察縮唇-腹式呼吸操在改善慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者血?dú)饧胺喂δ苤械膽?yīng)用價(jià)值。方法將我院2012年10月至2013年5月收治的59例COPD患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予縮唇-腹式呼吸操訓(xùn)練，療程為2個(gè)月，并對(duì)訓(xùn)練前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋导胺喂δ苓M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果訓(xùn)練后，患者SaO2、PaO2均較呼吸前顯著升高（P<0.05）；患者FEV1、FEV1/FVC及MVV均較呼吸前升高（P<0.05）。結(jié)論縮唇-腹式呼吸操易于掌握，應(yīng)用迅速，效果明顯，可有效改善COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，值得臨床借鑒和推廣。
【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；動(dòng)脈血?dú)夥治觯环喂δ?/p>
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.260文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6502-02慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）臨床發(fā)病率高，其主要特征為氣流不完全可逆性受阻，多呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者肺功能急劇下降，影響其勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量[1]。目前臨床對(duì)于COPD尚無特效的治療方法，且各方法治療效果相差較大，最新研究顯示，呼吸操在改善COPD患者臨床癥狀及促進(jìn)患者康復(fù)中表現(xiàn)出良好的效果。本研究旨在進(jìn)一步探討縮唇-腹式呼吸操訓(xùn)練在COPD治療中的價(jià)值。1資料與方法
1.1臨床資料本組共收集56例經(jīng)臨床檢查符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者，均為2012年10月至2013年5月入我院治療的患者，其中男36例，女20例，年齡在49-75歲之間，平均年齡為（62.18±3.57）歲，病程3個(gè)月-15年，平均（7.53±2.05）年。
1.2方法患者均給予COPD常規(guī)治療，同時(shí)配合縮唇-腹式呼吸操進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)根據(jù)患者意愿及是否有利于呼吸和循環(huán)功能為原則選取臥位、半臥位或立體位均可，將患者兩手分別放在上腹部和前胸部，囑患者閉嘴經(jīng)鼻進(jìn)行慢及深的呼吸，使腹部升高達(dá)最大隆起，縮唇做吹口哨樣呼氣（呼氣時(shí)要盡量慢），并用手適當(dāng)加壓幫助患者收腹。患者縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練期間，應(yīng)保持其胸廓部活動(dòng)幅度不動(dòng)或稍有活動(dòng)。2-3次/天，20-30min/次，療程為2個(gè)月，患者出院后囑其繼續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練，治療1個(gè)月后進(jìn)行隨訪，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。
1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者的血?dú)夥治黾胺喂δ芮闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。血?dú)夥治霭ㄑ躏柡投龋⊿aO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）；肺功能包括1s呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）及每分鐘最大通氣量（MVV）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1訓(xùn)練前后患者血?dú)庾兓治鲇?xùn)練后，患者SaO2、PaO2均較呼吸前顯著升高（P<0.05）；而PaCO2呼吸訓(xùn)練前后無顯著變化（P>0.05），見表1。
表1訓(xùn)練前后患者血?dú)庾兓治?/p>
1例數(shù)1SaO2（%）1PaO21PaCO2呼吸前156188.68±7.3118.03±2.1017.39±1.35呼吸后156192.71±5.1419.06±2.3116.97±1.48P值11<0.051<0.051>0.052.2COPD訓(xùn)練前后肺功能變化情況分析訓(xùn)練后，患者FEV1、FEV1/FVC及MVV均顯著提高，與呼吸前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
表2COPD訓(xùn)練前后肺功能變化情況分析
1例數(shù)1FEV1（V/L）1FEV1/FVC（%）1MVV（L/min）呼吸前12311.97±0.05147.88±5.16154.02±3.14呼吸后12312.31±0.06163.05±3.34173.96±4.53P值11<0.051<0.051<0.053討論
COPD是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，如治療不及時(shí)或治療效果欠佳，將迅速進(jìn)展，影響患者的動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ?，最終可使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至死亡[3]。COPD分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期三個(gè)階段，即便患者進(jìn)入緩解期仍存在顯著的缺氧或CO2潴留現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。近年來，臨床對(duì)于COPD的治療方法進(jìn)行了大量研究，指出COPD的治療原則為改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，改善預(yù)后。
縮唇-腹式呼吸操可提高患者呼出氣體時(shí)的氣道壓力，延遲小氣道呼氣時(shí)的關(guān)閉狀態(tài)，使氣體在肺內(nèi)有效分布，改善氣體之間的有效交換[4]；同時(shí)，縮唇-腹式呼吸操可以改善膈肌的疲勞癥狀，增加肺通氣量，從而改善患者肺功能。
本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，患者SaO2、PaO2均較呼吸前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明縮唇-腹式呼吸操可以改善COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)，緩解患者的缺氧癥狀。肺功能變化情況結(jié)果顯示，訓(xùn)練后患者FEV1、FEV1/FVC及MVV均顯著提高，與呼吸前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明縮唇-腹式呼吸操可增加呼吸肌-膈肌的做功能力，從而顯著改善患者的肺功能。
綜上所述，縮唇-腹式呼吸操易于掌握，應(yīng)用迅速，效果明顯，可有效改善COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，值得臨床借鑒和推廣。參考文獻(xiàn)
[1]芙軍勇，李蓮，喬有萍.呼吸操訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（06）：895-896.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué).慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（08）：453-460.
[3]王紅民，張小紅.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（24）：100-101.
[4]孫興蘭，譚巍，楊茜，等.呼吸操鍛煉對(duì)肺癌術(shù)后患者肺功能的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（08）：83-84.
