158例有眩暈主訴患者的臨床觀察及病因分析

【摘要】目的探討主訴眩暈患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，分析其引起眩暈的病因。方法回顧分析我院2011年全年收治的158例因眩暈在腦血管科室的門診就診的患者，根據(jù)患者的體征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行頭部CT檢查，多普勒超聲和核磁共振檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行歸納，總結(jié)引起患者眩暈的病因。結(jié)果158例患者中神經(jīng)癥引起眩暈23例（14.6%），腦梗死20例（12.7%）（其中腦干梗死13例，小腦梗死7例），腦供血不足引起眩暈者26例（16.5%），良性陣發(fā)眩暈者79例（50.0%），其余10例（6.3%）患者檢查為不明原因眩暈。結(jié)論經(jīng)過對我院158例患者的臨床資料進(jìn)行整理發(fā)現(xiàn)，眩暈患者病因可根據(jù)患者眩暈發(fā)病年齡進(jìn)行診斷，一般眩暈常見的病因是良性陣發(fā)性眩暈。

【關(guān)鍵詞】主訴眩暈；良性陣發(fā)性眩暈

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.257文章編號：1004-7484（2013）-11-6500-02眩暈作為我院神經(jīng)內(nèi)科較為多見的癥狀，常常因臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，對眩暈的病因認(rèn)識不充分，誤診為頸椎病引起的骨質(zhì)增生，從而壓迫脊椎動脈或者認(rèn)為大腦供血不足引起眩暈，導(dǎo)致耽誤患者治療，缺少針對性的檢查，浪費(fèi)醫(yī)療資源的同時，在一定程度上也造成患者的經(jīng)濟(jì)損失。眩暈患者長期不能確診，進(jìn)行不當(dāng)?shù)闹委?，造成患者本身及其家人的心理?fù)擔(dān)，影響其正常的生活，增加患者及其家屬的焦慮情緒[2]。以下是我院對2010年全年收治的158例眩暈患者的臨床資料的調(diào)查整理，其具體報道如下：1資料和方法

1.1一般資料我院2010年全年腦血管科室門診收治的158例眩暈患者。其中男性患者89例，69例女性患者；年齡在19-71歲，平均42.9歲。

1.2方法對眩暈患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)及全面的檢查，對患者頭部進(jìn)行核磁共振成像檢查、多普勒超聲以及多普勒彩色頸動脈超聲檢查等，觀察眩暈患者在臨床上的特征性表現(xiàn)，并確診患者所患眩暈的病因。

1.3統(tǒng)計(jì)分析通過spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對調(diào)查整理的結(jié)果進(jìn)行X2檢驗(yàn)。若p<0.05，則存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。否則調(diào)查結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

對眩暈患者分為三個年齡段進(jìn)行診斷，<40歲的年齡段有30例患者患有眩暈癥，占總體的19.0%；40-60歲之間的患者有78例眩暈患者，占整體的49.4%；剩余50例患者年齡在>60歲階段，占總體的31.6%。三組進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05三組之間存在差異；對任意兩組之間進(jìn)行X2檢驗(yàn)，p值均小于0.05，說明三組之間，任意兩組之間都存在差異?；颊咴?0-60歲的年齡段之間眩暈患者易由病因引起，多數(shù)眩暈患者是由神經(jīng)癥引起的，其次是腦供血不足；<40歲年齡階段，患者多由不明原因引起的眩暈；>60歲階段患者，多因腦梗死導(dǎo)致的眩暈癥，見表1。

3討論

眩暈一般在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是頭暈的一種，是指患者對自身以及周邊運(yùn)動的物體給與錯誤的理解，是由于視覺、前庭、軀體三者不能獲得良好的協(xié)調(diào)作用[1]。眩暈患者發(fā)病時可出現(xiàn)短期的頭暈現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭昏等癥或者引發(fā)某些全身性疾病以及精神疾病。眩暈急性發(fā)作時，患者常感覺即將摔倒，年齡較大的患者較為常見；另外慢性眩暈患者常出現(xiàn)面色蒼白，盜汗，耳鳴，腿腳無力等，部分患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐等表現(xiàn)。主要是由于前庭系統(tǒng)的平衡覺出現(xiàn)傳導(dǎo)通路，引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)頭暈，惡心等癥狀。

目前，調(diào)查發(fā)現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈是較為常見的眩暈疾病[3]。良性陣發(fā)性眩暈可以根據(jù)發(fā)生的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中在臨床上較為多見的眩暈疾病是原發(fā)性良性陣發(fā)眩暈。繼發(fā)性多因前庭神經(jīng)元炎、內(nèi)聽動脈缺血、膜迷路積水、Meniere病以及偏頭痛等疾病。有學(xué)者認(rèn)為，良性陣發(fā)性眩暈產(chǎn)生的病因主要是因?yàn)閮?nèi)耳的半規(guī)管受到損傷[2]，引起半規(guī)管結(jié)石癥，多為良性疾病。同時研究發(fā)現(xiàn)水平半規(guī)管以及上半規(guī)管都可以受到累及，加重患者眩暈。我院對腦血管科室門診收治的158例主訴眩暈患者，經(jīng)過調(diào)查分析，一半人數(shù)患者是由于良性陣法性眩暈。參考文獻(xiàn)

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