淺談牙周病的病因及早期治療的好處

【摘要】牙周病是一種常見的口腔疾病，是發(fā)生在牙周支持組織的一種慢性破壞性進行性疾病，普及人們對牙周病的認識，以便人們在出現(xiàn)癥狀時能夠早期診斷和治療牙周病具有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】牙周病；菌斑及牙石；牙齦炎；牙槽骨吸收

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.254文章編號：1004-7484（2013）-11-6498-02牙周病又稱牙周組織疾病，是一種常見的口腔疾病，在世界范圍內(nèi)有較高的患病率，嚴重危害人類的健康。研究顯示牙周病不僅危害牙周健康、口腔健康，還是導致成年人牙齒喪失的主要原因。同時也與人們的全身健康以及心血管疾病、糖尿病等全身疾病有著密切的關(guān)系。因此，普及人們對牙周病的認識以便人們在出現(xiàn)癥狀時能夠早期診斷和治療牙周病具有極其重要的意義。

牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織的一種慢性破壞性進行性疾病。其支持組織包括牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)。主要臨床表現(xiàn)有牙齦紅腫、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼功能下降，嚴重者牙齒自行脫落等。

牙周病的病因復雜，它是多因素致病的疾病，主要包括局部因素和全身因素，在局部因素中，菌斑細菌及其代謝產(chǎn)物是牙周炎的主要病因，是引起牙周炎的必不可少的始動因子。牙石、白垢、咬頜創(chuàng)傷、食物嵌塞等會直接或間接地影響細菌菌斑的致命性和嚴重性。對牙周病起到局部促進作用。全身因素包括內(nèi)分泌因素，遺傳因素，血液因素，營養(yǎng)因素等。

作為牙周病的始動因素，菌斑在牙周病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，菌斑是一種由蛋白質(zhì)為基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復體表面的軟二未礦化的細菌性群體，不能被水沖去或漱掉。菌斑按其形式部位分為齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑是附著齦緣上方，在近牙齦1/3牙冠處和其它不易清潔的區(qū)域。其細菌成分主要為革蘭氏陽性需氧菌和兼性菌。齦下菌斑是附著于齦緣下方的齦溝內(nèi)或牙周袋內(nèi)的跟面上，以革蘭氏陰性菌為主?？刂凭呤茄乐苤委煶晒Φ那疤?。刷牙等機械方法對清除菌斑是最有效和安全的。機械清除菌斑效果最為確切。刷牙可清除大約70%的菌斑，是自我清除的主要手段。除了傳統(tǒng)的牙刷外，電動牙刷高速旋轉(zhuǎn)震動的刷頭可以瞬間將牙膏分解成細微泡沫，深入清潔牙縫徹底清除牙菌斑。也可同時促進口腔的血液循環(huán)，對牙齦組織有一定的按摩作用。鄰面清潔工具可以是牙線、牙簽、牙間隙刷，從而更好地達到日?？刂凭叩哪康?。菌斑控制不單純是某一階段的治療任務(wù)，它貫穿在牙周治療過程的始終。

牙周病的局部促進因素牙石，它是沉積于牙齒表面或修復體表面的鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢。由唾液或齦溝液中的鈣鹽沉積而成，形成后不易去除。牙石分為齦上牙石和齦下牙石。齦上牙石是沉積于齦緣處及齦緣上方牙面。唾液腺開口鄰近的牙面，或無咬功能、無對頜牙的牙面上，色較淺。齦下牙石是沉積于牙周袋內(nèi)在，色為淺或深褐色，黑褐色。一般的口腔檢查中不能直接看到，必須用探針檢查，才能確定它的部位和數(shù)量。細菌的代謝產(chǎn)物和炎癥滲出物均可促進菌斑鈣化形成牙石。

咬頜創(chuàng)傷是在咀嚼時咬合關(guān)系不正?；蛞Ш狭α坎粎f(xié)調(diào)，產(chǎn)生過大的力量超過了牙周的承受能力，是牙周組織發(fā)生破壞稱為頜創(chuàng)傷。頜創(chuàng)傷科發(fā)生在一個牙上或多個牙上。主要分為原發(fā)性頜創(chuàng)傷和繼發(fā)性頜創(chuàng)傷。原發(fā)性頜創(chuàng)傷是因為不正常的合力因素，是正常的牙周組織受到傷害。而繼發(fā)性頜創(chuàng)傷是因為正常的咬合力但牙周組織本身支持力不足而進一步損傷。

食物嵌塞是咀嚼過程中食物碎塊或纖維被咬合壓力楔入相鄰牙間隙內(nèi)。根據(jù)食物嵌塞的方式，可分為垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞。垂直型食物嵌塞的咬合面磨損，接觸點異常。齦乳頭炎，牙齦濃腫，齦退縮，垂直性骨吸收。水平型食物嵌塞的齦乳頭退縮，齦外展隙加大。

牙周病的全身因素主要有內(nèi)分泌因素、營養(yǎng)因素、遺傳因素、其他因素四個因素。其中結(jié)核、慢性腎炎、血液病、結(jié)締組織病、精神緊張、焦慮疲勞等均稱其為引起牙周病的內(nèi)在因素。

牙周病在早期只是侵犯牙齦組織，稱其為牙齦炎。是由于牙菌斑以及牙結(jié)石開始堆積在牙齦邊緣間縫中，造成牙齦發(fā)炎、紅腫、牙齦出血、在刷牙或咬硬物時偶爾有自發(fā)性出血。游牙齦質(zhì)地松軟脆弱，缺乏彈性。齦溝液滲出增多。

牙周病中期時牙菌斑及牙結(jié)石逐漸往牙根沉積，開始侵蝕齒槽骨，可能會傷到牙周韌帶使牙齒和齒槽骨之間的結(jié)合不再像以前那么緊密，牙齒就會開始搖動。這稱其為牙周炎。牙周炎呈靜止期和加重期交替出現(xiàn)。靜止期炎癥減弱，無或少有骨和結(jié)締組織附著的喪失?；顒悠谘乐艽由睢Ｑ乐苎椎陌榘l(fā)癥主要有牙移位、食物嵌塞、繼發(fā)性創(chuàng)傷合、跟面齵、急性牙周膿腫、逆行性牙髓炎以及口臭七種現(xiàn)象。

牙周病末期時齒槽骨已受到相當嚴重的損壞，細菌已侵蝕至牙根末端，牙齒的地基明顯流失，牙齒不穩(wěn)固，可能會出現(xiàn)脫離的情況。

和人類其他的疾病一樣，對牙周炎的治療也要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。牙周非手術(shù)治療是牙周炎系統(tǒng)治療的第一階段，稱其為基礎(chǔ)治療。此階段包括控制菌斑、治療的齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)和根面平整等。齦上潔治術(shù)又稱潔牙術(shù)，潔治術(shù)，洗牙。是牙齦炎的主要治療方法。用機械的方法去除齦上牙石、菌斑和白垢，病磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉積。促進炎癥的恢復，可使牙齦炎癥完全消退或明顯減輕。同時潔治術(shù)也是牙周炎治療的初級階段，齦下刮治術(shù)必須在潔治的基礎(chǔ)上進行。齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)采用機械方法消除牙周袋內(nèi)菌斑、牙石等致病因素，并去除病變根面細菌污染物從而減輕局部炎癥，促進組織愈合。這是基礎(chǔ)治療中最重要的環(huán)節(jié)，好似牙周非受傷治療的關(guān)鍵。牙周病的藥物治療是各種治療的輔助治療。它能消除消除炎癥、抑制菌斑形成。

牙周病是口腔的常見病，多發(fā)病。發(fā)病率在90%以上，再加上病程長，進展慢，早期一般無癥狀，常常不被患者所重視，也是造成中老年人失牙的主要原因。因此要做好口腔的預防和保健，養(yǎng)成良好的刷牙習慣。提高人們的口腔健康水平和自我保健意識。參考文獻

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