高密度脂蛋白膽固醇在老年冠心病診斷中的作用

【摘要】目的探討高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在老年冠心病診斷中的作用。方法選擇241例冠心病患者作為研究組，同時(shí)選擇71例冠脈正常者作為對(duì)照組。結(jié)果研究組血清HDL-C明顯低于對(duì)照組（P<0.05），LDL-C及TC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；隨著冠脈病變支數(shù)的增高，研究組HDL-C逐漸降低（P<0.05），LDT-C及TC逐漸增高（P<0.05）。兩組HDL-C正常者冠心病檢出率明顯低于HDL-C增高者（P<0.05）。結(jié)論HDL-C與冠心病發(fā)病及病變程度有顯著的相關(guān)性，可作為冠心病病情嚴(yán)重程度判定的重要指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】高密度脂蛋白膽固醇；老年；冠心病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.239文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6487-02血脂紊亂是影響冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）已受到廣泛的關(guān)注。臨床采用大劑量的他汀類藥物用以減少LDL-C，但收效欠佳。為此，本文對(duì)HDL-C在老年冠心病診斷相關(guān)性進(jìn)行探討，以此提升臨床治療方案。1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年1月——2013年1月期間我院收治的疑似老年冠心病對(duì)象312例，男174例，女138例；平均年齡72.6±2.3歲；其中糖尿病史54例，高血壓149例。312例研究對(duì)象均給予冠狀動(dòng)脈造影，并按照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將其分為研究組（冠脈檢查提示為冠心?。?41例及觀察組（冠脈檢查正常）71例。兩組均排除瓣膜性心臟病者、甲狀腺功能異常者、急性心肌梗死者等。

1.2方法①測定血脂譜：兩組均于清晨空腹采血，通過全自動(dòng)生化儀對(duì)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）及LDL-C進(jìn)行檢測，通過聚乙二醇修飾酶法對(duì)HDL-C進(jìn)行檢測。②冠脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈、左前降支、左主干、左回旋支中至少有一支血管內(nèi)徑狹窄≥50%，根據(jù)血管范圍將病變化分為1支、2支、3支以上。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以χ±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料重復(fù)測量通過方差分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，比較以LSD-t檢驗(yàn)，通過Pearson行參數(shù)間分析。2結(jié)果

2.1血脂對(duì)比研究組血清HDL-C明顯低于觀察組（P<0.05），LDL-C及TC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；隨著冠脈病變支數(shù)的增高，研究組HDL-C逐漸降低（P<0.05），LDT-C及TC逐漸增高（P<0.05），見表1、表2。

3討論

形成動(dòng)脈樣硬化的關(guān)鍵是氧化LDL，可造成巨噬細(xì)胞吞入大量脂質(zhì)，使血管內(nèi)皮下出現(xiàn)斑塊，造成血管損傷。HDL-C可以直接保護(hù)血管壁，促使斑塊回縮，相較于高LDL-C，HDL-C水平值的減少更能有效預(yù)測冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

本文研究結(jié)果表明，冠心病發(fā)病及疾病進(jìn)展與HDL-C有密不可分的關(guān)聯(lián)，可作為預(yù)測冠心病病情的重要指標(biāo)之一。HDL-C是小腸及肝臟合成的異質(zhì)性蛋白，主要由蛋白質(zhì)及磷脂組成。HDL介導(dǎo)TC逆轉(zhuǎn)可對(duì)動(dòng)脈管壁TC給予清除，抑制及穩(wěn)定斑塊進(jìn)展，降低心血管問題的發(fā)生，同時(shí)還能有效促進(jìn)肝內(nèi)新合成TC的外流[1]。除此之外，HDL-C對(duì)單核細(xì)胞移行具有抑制作用，降低了動(dòng)脈粥樣硬化血管收縮反應(yīng)。因HDL-C機(jī)制復(fù)雜，有觀點(diǎn)認(rèn)為HDL-C的功能及結(jié)構(gòu)改變是造成冠心病的原因之一[2]。

總之，HDL-C與冠心病發(fā)病及病變程度有顯著的相關(guān)性，可作為判斷冠心病人病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中，應(yīng)對(duì)HDL-C水平給予重視，以此減少冠心病的出現(xiàn)及有效控制疾病的進(jìn)程。參考文獻(xiàn)

[1]陳國良，劉立偉，謝爽等.高密度脂蛋白膽固醇代謝及其對(duì)冠心病影響的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，3（06）：45-46.

[2]丁洪瓊，劉純艷，王彥歐.HDL-C與冠心病介入治療后再發(fā)冠脈事件入院的相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，12（02）：235.