健康我做主

【摘要】據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計，目前世界范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率有逐年上升趨勢，2025年全球糖尿病人數(shù)會超過3.8億人。糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題，給全球經(jīng)濟及人類健康帶來了沉重的負擔。本文綜述了糖尿病人的營養(yǎng)治療的要點，并舉例說明食物交換法在糖尿病人飲食控制中的應(yīng)用，期望對糖尿病患者合理飲食、控制病情起到一定的指導作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病患者；飲食控制；健康

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.236文章編號：1004-7484（2013）-11-6485-01糖尿病是一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，具臨床異質(zhì)性的表現(xiàn)，并以長期高血糖為主要標志的綜合征。它是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大易致人死亡的疾病，已成為日益嚴重威脅人民健康的世界性衛(wèi)生保健問題。[1]該臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少，久病可發(fā)生眼、腎、腦、心臟等重要器官及神經(jīng)、皮膚等組織的并發(fā)癥。對于每一位糖尿病病人，無論是I型還是II型，飲食治療永遠都是糖尿病治療的基礎(chǔ)。只有供給病人足夠而均衡的營養(yǎng)，維持理想體重，才能保持良好的血糖控制以及避免或延緩合并癥的發(fā)生。1糖尿病患者飲食控制的意義

1.1糾正患者的代謝紊亂，控制血糖及血脂水平。

1.2防止或延緩血管或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，改善患者的預后。

1.3維持營養(yǎng)平衡，減輕患者胰島細胞的負荷。

1.4保持患者健康的體重，提高細胞對胰島素的敏感性。2糖尿病患者飲食的基本原則

控制血糖是醫(yī)療與護理的基本出發(fā)點，也是最終目的。[2]因此，心理治療、適當運動、飲食控制、血糖監(jiān)測和規(guī)范用藥是治療糖尿病的五大主要措施。

2.1控制總熱量為保證營養(yǎng)平衡，在控制總熱量的同時做到主食粗細搭配，副食葷菜搭配，保持各種食物成分一定的比例，做到不挑食、不偏食?？筛鶕?jù)患者的性別、年齡及身高計算出患者的標準體重（kg）=身高（cm）-100，平均每日每千克體重需熱量25千卡，根據(jù)標準體重和不同的勞動強度、性別及職業(yè)確定每日所需的總熱量。

2.2三大營養(yǎng)素的選擇[3]

2.2.1脂肪和膽固醇的選擇每日脂肪的攝入量是總熱量的20%-25%，以不飽和脂肪酸為主。膽固醇的攝入量為每日低于300mg。高脂肪及高膽固醇食物是引致心血管疾病的原因之一，糖尿病患者尤需注意。

2.2.2碳水化合物的選擇碳水化合物提供飲食總熱量的50%-60%，應(yīng)包含多種成分及較高含量的可溶性纖維素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，少吃糖及調(diào)味料、甜品、餅干、冷飲、各種含糖飲料等含有高糖分的食物。

2.2.3蛋白質(zhì)的選擇每日蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)更注意質(zhì)量，一般動物蛋白優(yōu)于植物蛋白。每日蛋白攝入量為體重（kg）*1.2g。蛋白質(zhì)既是人體供熱的重要成分，也是人體生長發(fā)育、組織修補、細胞更新、合成酶及激素的物質(zhì)基礎(chǔ)。糖尿病人的糖原異生多于常人，故蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)增加。

2.3營養(yǎng)素與微量元素的選擇碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入尚不能完全滿足人體需要，還需補充維生素、無機鹽及稀有元素。這些物質(zhì)的大部分要從蔬菜、水果和水中攝取。對糖尿病人來說，應(yīng)該以蔬菜為主。對于含糖多的果品，病人應(yīng)該力求少吃。

2.4定時定量，少量多餐定時定量在總熱量不變的前提下，可將糖尿患者每天的食物分成4-5次食用，這樣有利于血糖的控制。同時也要避開間隔時間過長導致低血糖的發(fā)生。然而，必要時可在正餐之間及睡前加餐，以減少因藥物而導致低血糖的機會，對使用胰島和口服降糖藥物的病人尤應(yīng)注意。3糖尿病飲食的注意事項

3.1多飲水糖尿病患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感受性減弱，很難感到口渴，體內(nèi)水分大量丟失，血液濃縮，導致血黏度增加，極易發(fā)生心腦血管病。因此，患者切忌不要口渴了才飲水，而要主動多飲水。

3.2戒煙戒酒長期吸煙飲酒對肝臟不利，會加重脂肪代謝，促進脂肪肝和高脂血癥的形成。少量飲酒是允許的，一般以不飲酒為宜。每天的膳食中要注意增加鈣、鋅和硒的攝入量，注意補充維生素B1、B2及胡蘿卜素等。

3.3葷素搭配應(yīng)選擇低脂肉類，如瘦牛肉、羊肉、豬肉、魚和海產(chǎn)品來補充動物性蛋白質(zhì)，但也應(yīng)搭配素菜，維持動物性蛋白及植物性蛋白的平衡。

3.4減少食鹽攝入通常情況下，食鹽的用量要求全天不超過6g。過多攝入鹽可加速淀粉在體內(nèi)的消化，推動葡萄糖的吸收而引起血糖濃度增高。此外，食鹽過多會加速腎血管病等疾病的發(fā)生。因此，糖尿病并發(fā)癥患者更需制約鹽的攝入量。4糖尿病患者常見的飲食誤區(qū)

4.1不能多吃肉，要吃素這種觀念是錯誤的，雞、鴨、魚、肉、雞蛋等為我們提供的是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，含糖量低于碳水化合物，攝入量控制在標準供給量（63.89g/d），占每日膳食總熱量15%內(nèi)，可保證營養(yǎng)，減少碳水化合物的攝入量。然而，攝入一定植物蛋白質(zhì)也是必須的。糖尿病患者必須牢記葷素搭配的原則，從而平衡營養(yǎng)。

4.2粗糧含糖少，多吃無妨然而，作為主食的面粉、大米、蕎麥、莜麥、玉米及高粱米的含糖量比較接近（69%-74%）。蕎麥、莜麥、玉米、高粱米含糖指數(shù)低，富含膳食纖維，可緩解葡萄糖的吸收，對防治并發(fā)癥起一定的作用。但適當進食可，過量進食粗糧易引起消化問題，引發(fā)胃部疾病的并發(fā)癥。[4]5糖尿病患者飲食控制新方法

趙穎等[5]提出，開發(fā)與使用“智能化食譜”軟件，能根據(jù)醫(yī)學及營養(yǎng)學的原則，精準計算熱量、切身為個人定制個性化食譜以及宣傳糖尿病飲食控制的相關(guān)知識，保證生命活動及工作的需要，以達到糾正代謝紊亂、防止和延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的。從而使糖尿病患者的生活與治療真正達到便捷化、科學化、合理化及飲食內(nèi)容的豐富化。6結(jié)論

糖尿病的爆發(fā)性流行將給人們帶來巨大的傷害。因此，如何更好地控制及預防糖尿病是一個重大課題。做好糖尿病患者的飲食護理是治療糖尿病的一個重要組成部分，同時糖尿病患者的飲食控制是長期而動態(tài)的過程，因此要長期堅持適當?shù)娘嬍撤椒ǎ拍芨玫乜刂蒲欠乐够驕p少急性并發(fā)癥的發(fā)生，控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。參考文獻

[1]American Diabetes Associate，Bantle JP，Wylie-Roselt J，et al.Nutrition recommendations and interventions for diabetes：a position statement of the American Diabetes Association[J].Diabetes Care，2008，31（Suppl 1）S61-78.

[2]劉雨田.糖尿病人的飲食控制[J].黑龍江醫(yī)學，2005，29（6）.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南（2010版）[S].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2011：18-20.

[4]楚麗英.糖尿病的飲食護理與指導[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（1）：178-179.

[5]趙穎.智能化食譜指導糖尿病人的飲食控制[J].長春中醫(yī)學院學報，2003，19（1）.