剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇分析

【摘要】目的研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇。方法選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號(hào)分為治療組（54例）和對(duì)照組（34例），對(duì)比兩組患者分娩結(jié)果。結(jié)果對(duì)比兩組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率，治療組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的患者在選擇分娩方式時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者體征選取合適的分娩方法，減輕對(duì)患者及新生嬰兒的威脅，提高患者及新生嬰兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；再次妊娠；分娩方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.235文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6484-02伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)分娩率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，同時(shí)剖宮產(chǎn)后再次妊娠也逐漸增加。基于剖宮產(chǎn)后再次妊娠可能導(dǎo)致患者瘢痕子宮出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者及新生嬰兒生命安全，因此，剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者應(yīng)選取適合的分娩方式，有效提高患者及新生嬰兒生命健康[1]?；谄蕦m產(chǎn)術(shù)后再次妊娠特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇，特選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者，患者年齡為25-34歲，平均年齡為29.51±1.04歲；患者孕周為36-41周，平均孕周為38.56±0.34周；患者產(chǎn)次為1-3次，平均產(chǎn)次為2.31±0.17次；患者距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為2-7年，平均距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為4.62±1.03年；分析患者上次剖宮產(chǎn)術(shù)式：75例為子宮下段剖宮產(chǎn)，9例為子宮體剖宮產(chǎn)，4例術(shù)式不詳；并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，治療組為54例，對(duì)照組患者為34例，對(duì)比兩組患者之間的年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法兩組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其上次剖宮產(chǎn)術(shù)式、指征及妊娠史等基本資料進(jìn)行詢問(wèn)，并幫助患者實(shí)施產(chǎn)前檢查，確保沒(méi)有出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象。并通過(guò)超聲方法對(duì)患者子宮下段瘢痕進(jìn)行檢查，了解其愈合狀況。再實(shí)施各項(xiàng)產(chǎn)前檢查后，醫(yī)護(hù)人員為患者及其家屬講解剖宮產(chǎn)及陰道試產(chǎn)的利弊，讓患者及其家屬充分了解患者自身狀況，選取適合的分娩方法。對(duì)于存在剖宮產(chǎn)指征或者是患者及其家屬不同意陰道試產(chǎn)的患者采用剖宮產(chǎn)分娩方式，對(duì)于沒(méi)有存在剖宮產(chǎn)指征且患者及其家屬同意陰道試產(chǎn)的患者采用陰道試產(chǎn)的分娩方式。其中10例患者在陰道試中失敗，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)方式。本次研究中，54例選取剖宮產(chǎn)分娩方法的患者為治療組，34例選取陰道試產(chǎn)的患者為對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

對(duì)比兩組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率，治療組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

【摘要】目的研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇。方法選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號(hào)分為治療組（54例）和對(duì)照組（34例），對(duì)比兩組患者分娩結(jié)果。結(jié)果對(duì)比兩組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率，治療組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的患者在選擇分娩方式時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者體征選取合適的分娩方法，減輕對(duì)患者及新生嬰兒的威脅，提高患者及新生嬰兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；再次妊娠；分娩方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.235文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6484-02伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)分娩率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，同時(shí)剖宮產(chǎn)后再次妊娠也逐漸增加?；谄蕦m產(chǎn)后再次妊娠可能導(dǎo)致患者瘢痕子宮出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者及新生嬰兒生命安全，因此，剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者應(yīng)選取適合的分娩方式，有效提高患者及新生嬰兒生命健康[1]?；谄蕦m產(chǎn)術(shù)后再次妊娠特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇，特選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者，患者年齡為25-34歲，平均年齡為29.51±1.04歲；患者孕周為36-41周，平均孕周為38.56±0.34周；患者產(chǎn)次為1-3次，平均產(chǎn)次為2.31±0.17次；患者距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為2-7年，平均距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為4.62±1.03年；分析患者上次剖宮產(chǎn)術(shù)式：75例為子宮下段剖宮產(chǎn)，9例為子宮體剖宮產(chǎn)，4例術(shù)式不詳；并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，治療組為54例，對(duì)照組患者為34例，對(duì)比兩組患者之間的年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法兩組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其上次剖宮產(chǎn)術(shù)式、指征及妊娠史等基本資料進(jìn)行詢問(wèn)，并幫助患者實(shí)施產(chǎn)前檢查，確保沒(méi)有出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象。并通過(guò)超聲方法對(duì)患者子宮下段瘢痕進(jìn)行檢查，了解其愈合狀況。再實(shí)施各項(xiàng)產(chǎn)前檢查后，醫(yī)護(hù)人員為患者及其家屬講解剖宮產(chǎn)及陰道試產(chǎn)的利弊，讓患者及其家屬充分了解患者自身狀況，選取適合的分娩方法。對(duì)于存在剖宮產(chǎn)指征或者是患者及其家屬不同意陰道試產(chǎn)的患者采用剖宮產(chǎn)分娩方式，對(duì)于沒(méi)有存在剖宮產(chǎn)指征且患者及其家屬同意陰道試產(chǎn)的患者采用陰道試產(chǎn)的分娩方式。其中10例患者在陰道試中失敗，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)方式。本次研究中，54例選取剖宮產(chǎn)分娩方法的患者為治療組，34例選取陰道試產(chǎn)的患者為對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

對(duì)比兩組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率，治療組患者產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，剖宮產(chǎn)分娩方法逐漸得到改善，患者分娩后子宮切口愈合較為良好，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，剖宮產(chǎn)再次妊娠選取陰道試產(chǎn)的患者，其分娩成功率分布在34.1-90.1%之間[3]。本次研究中，陰道試產(chǎn)分娩成功率為77.27%（34/44），因此，剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者選取陰道試產(chǎn)分娩方法為安全可行的分娩方法。當(dāng)符合陰道試產(chǎn)必須具備指征，且患者及其家屬同意選取陰道試產(chǎn)，患者可以采用陰道試產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩。陰道試產(chǎn)必須具備指征為①患者年齡小于35歲，僅有一次剖宮產(chǎn)，且距離上次剖宮產(chǎn)時(shí)間超過(guò)2年；②上次剖宮產(chǎn)術(shù)式為子宮下段橫切口，切口沒(méi)有出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象，且沒(méi)有感染；③經(jīng)超聲檢查子宮下段瘢痕厚度為2-4mm；④胎兒沒(méi)有出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象，體重不超過(guò)3500g，且沒(méi)有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥等。研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)再次妊娠患者在選取分娩方式時(shí)應(yīng)依據(jù)自身體征選取合適的分娩方式，有效減輕對(duì)患者及新生嬰兒帶來(lái)的生命威脅。如本次研究中，剖宮產(chǎn)再次妊娠患者選取陰道試產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩的治療組患者，其產(chǎn)程中出血量為（121.35±9.58）mL、住院時(shí)間為（4.62±0.11）d、新生兒窒息率為11.11%及先兆子宮破裂發(fā)生率為14.81%，但選取剖宮產(chǎn)分娩方法的對(duì)照組患者，其產(chǎn)程中出血量、住院時(shí)間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率均顯著高于治療組患者的，因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后在次妊娠患者選取分娩方式時(shí)并非絕對(duì)選取剖宮產(chǎn)，只要患者符合陰道試產(chǎn)指征時(shí)，可為患者選取陰道分娩方式，提高患者及新生嬰兒健康。參考文獻(xiàn)

[1]陳誠(chéng)，常青，王琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，11（04）：520-521.

[2]李楠.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇[J].山東醫(yī)藥，2010，06（26）：1032-1033.

[3]高顯舜，劉世秀，連榮麗等.168例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，07（01）：517-518.