老年股骨頸骨折患者住院期間實施康復訓練的方法和體會

【摘要】目的觀察分析老年股骨頸骨折患者住院期間進行康復訓練的方法和效果。方法選取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨頸骨折患者作為觀察對象，對住院期間患者進行康復訓練。結(jié)果經(jīng)過積極的康復訓練后，60例患者均痊愈出院，關節(jié)功能恢復良好。結(jié)論老年股骨頸骨折患者進行康復訓練可以促進肢體功能的恢復，提高患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折；康復訓練；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.233文章編號：1004-7484（2013）-11-6483-01骨質(zhì)疏松、老年髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷導致的股骨頸斷裂都被稱為股骨頸骨折，多發(fā)生于老年人，這是因為老年人內(nèi)因骨強度下降，股骨頸部張力骨小梁變細，有的甚至消失，股骨頸的生物力學結(jié)構(gòu)削弱，再加上老年人髖部周圍的肌群退變，對于應力反應降低，在應力較大的情況下，即使沒有很大的外力沖擊也會發(fā)生骨折，發(fā)病后患者髖部有明顯疼痛，腹股溝中點附近有壓痛或縱軸方向有叩擊痛，骨折部位腫脹，且會發(fā)生關節(jié)功能障礙，臨床治療上主要有外固定、內(nèi)固定、人工關節(jié)置換術等方法，有資料顯示住院期間對患者進行積極的康復訓練可以提高患者的治療效果，為進一步探討其康復訓練內(nèi)容和特點，本組研究選取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨頸骨折患者作為觀察對象進行了詳細分析，具體內(nèi)容如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨頸骨折患者作為觀察對象，其中男性27例，女性33例，年齡52-76歲，平均年齡（62±5.5）歲，其中27例患者合并糖尿病，23例合并高血壓，具體骨折分型：28例患者頭頸型骨折，22例患者經(jīng)頸型骨折，10例患者基底型骨折。手術方法：全麻或硬膜外麻醉，12例患者采用保守治療，33例患者進行螺紋釘內(nèi)固定治療，10例患者進行股骨頭和全髖置換術治療。

1.2康復訓練方法

1.2.1早期康復訓練早期康復訓練為手術治療創(chuàng)造了積極條件，護理人員需督促患者保證充分的休息，骨折部位進行牽引或皮牽引，注意牽引時力道適中，防止對患者患處的再損傷，注意皮牽引的力道不要超過5千克，牽引重量根據(jù)患者的病情程度決定，一般維持在體質(zhì)量的1/7，懸空牽引重錘，牽引繩與患肢長軸平行，防止斷裂和滑脫，定期觀察患者的牽引情況，并對異常情況進行糾正和調(diào)整，定期協(xié)助患者翻身，防止褥瘡的生成。

1.2.2術后康復訓練術后患者臥床時取平臥位，為防止嘔吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道，患者頭部可略偏向一側(cè)，保證呼吸通暢，兩腿之間可以放入軟枕，保持患肢的中立位，適當外展一定度數(shù)，并穿防外旋鞋，防止關節(jié)畸形或假體脫出。根據(jù)患者的實際病情和肌力狀態(tài)進行被動運動，在患者發(fā)病3天后即可對患者進行按摩等被動訓練，防止肌肉萎縮的發(fā)生，按摩過程中注意力度的掌握，根據(jù)患者的恢復情況可增加重復按摩的次數(shù)。在拔除引流管后根據(jù)患者的恢復情況進行康復訓練，收縮和舒張患者的四頭肌，每天3次，每次持續(xù)30分鐘，根據(jù)患者的最大耐力調(diào)整訓練量和次數(shù)，在不引起患者疼痛的情況下協(xié)助或指導患者進行患肢踝關節(jié)的背伸和跖屈運動。主動或被動訓練時，訓練量和時間逐漸增加，具體增加強度根據(jù)患者的自身耐力決定。為了患者關節(jié)功能的恢復，隨著患者的恢復，訓練量需要逐漸增加，康復訓練期間需密切觀察患者的常規(guī)指標，分析病情變化情況，根據(jù)手術方式的不同，可應用康復器協(xié)助進行康復訓練。指導患者自行進行抬腿聯(lián)系，提高股四頭肌的肌力，并促進全身運動。2結(jié)果

經(jīng)過積極的康復訓練后，60例患者均痊愈出院，關節(jié)功能恢復良好，無嚴重并發(fā)癥的方式。3討論

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年股骨頸骨折的發(fā)生率有上升趨勢，老年人由于身體機能退化，多有程度不同的骨質(zhì)疏松，再加上生理代謝的原因在輕微的外部創(chuàng)傷下也有可能發(fā)生骨折，骨折發(fā)生后患者髖部有明顯疼痛，關節(jié)功能障礙，不能站立和走路，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，需要及時采取措施診治，康復訓練是促進患者關節(jié)功能恢復的重要手段，本組研究中在對患者進行康復訓練的同時還進行了心理及并發(fā)癥的護理，因為老年患者聽力及反應能力可能比較遲緩，因此護理人員在康復訓練過程中保持認真傾聽的態(tài)度，耐心詢問患者的需求，并盡量滿足，在增強訓練強度前親切詢問患者的感覺，分析其最大耐受力，與患者建立良好的溝通關系，認可患者的進步，并告知患者的恢復情況，言語鼓勵患者恢復肢體功能的信心，爭取其積極配合康復訓練。老年患者合并基礎疾病較多，病情復雜，容易發(fā)生并發(fā)癥，因此護理人員在康復訓練的過程中注意對患者進行基礎護理，針對常見并發(fā)癥進行積極的預防和治療。由于患者長期臥床無法自行移動，為防止褥瘡的生成，護理人員需定時幫助患者翻身，并對受壓部位進行按摩護理。術后患者大都有惡心嘔吐的癥狀，再加上長期不運動，腸胃功能退化，容易發(fā)生便秘，因此護理人員需合理安排患者的飲食，在保持充分營養(yǎng)支持的情況下合理應用藥物輔助治療，防止血壓增高等癥狀的發(fā)生。經(jīng)過護理人員的康復訓練后，本組患者均痊愈出院，且無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻

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