婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥85例臨床觀察

【摘要】目的對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，探討有效預(yù)防和減少手術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者的危害。方法對(duì)本院2011年——2012年收治的85例患者進(jìn)行治療分析，觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果85例患者當(dāng)中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有12例，占總數(shù)的14.11%。其中出現(xiàn)皮下氣腫現(xiàn)象的有4例，腹腔內(nèi)出血的有3例，內(nèi)臟損傷1例，腹脹1例，嘔吐2例，咽喉不適1例。結(jié)論要加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)后的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的掌握，提高護(hù)理水平，有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；臨床；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.232文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6482-01腹腔鏡治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，是近年新興并普及的手術(shù)方式。該手術(shù)能夠縮小手術(shù)創(chuàng)口、減輕患者痛苦、加快機(jī)體恢復(fù)速度、縮短住院時(shí)間[1]。腹腔鏡手術(shù)與一般婦科手術(shù)相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此得到了越來(lái)越多的重視。然而，隨著腹腔鏡手術(shù)所涉及的疾病越來(lái)越多，情況越來(lái)越復(fù)雜，手術(shù)的難度越來(lái)越高，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥。如何有效預(yù)防并發(fā)癥，減少患者的痛苦，是每一位醫(yī)生需要解決的問(wèn)題。我院對(duì)2011年——2012年收治的85例患者進(jìn)行治療分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料對(duì)本院2011年——2012年收治的85例患者進(jìn)行治療分析?；颊叩哪挲g為20——60歲之間，平均年齡為（38.3±10.6）歲。手術(shù)的類(lèi)型主要包括：異位妊娠手術(shù)23例、卵巢囊腫17例、多囊卵巢綜合癥21例、子宮肌瘤剔除13例、輸卵管粘連分離11例。

1.2治療方法對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后進(jìn)行常規(guī)穿刺，形成氣腹?；颊叩拇┐厅c(diǎn)為4個(gè)左右，氣腹壓力在13——15mmHg之間。醫(yī)生在手術(shù)中采用單極、雙極電凝、縫合等方法。在手術(shù)完成后給予抗生素治療，預(yù)防感染。2結(jié)果

2.1手術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為12人，占總數(shù)的14.11%，見(jiàn)表1。

表1患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況

類(lèi)型1例數(shù)1并發(fā)癥1并發(fā)生發(fā)生率異位妊娠手術(shù)12314117.39%卵巢囊腫手術(shù)1171115.9%多囊卵巢綜合癥1211219.5%子宮肌瘤剔除11313123.1%輸卵管粘連分離11112118.18%2.2患者手術(shù)后并發(fā)癥種類(lèi)手術(shù)后患者并發(fā)癥種類(lèi)主要包括：皮下氣腫4例，腹腔內(nèi)出血3例，內(nèi)臟損傷1例，腹脹1例，嘔吐2例，咽喉不適1例，見(jiàn)表2。

表2患者手術(shù)后并發(fā)癥種類(lèi)

類(lèi)型1并發(fā)癥1并發(fā)生發(fā)生率皮下氣腫14133.3%腹腔內(nèi)出血13125%內(nèi)臟損傷1118.3%腹脹1118.3%嘔吐12116.7%咽喉不適1118.3%3討論

3.1常規(guī)性護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理非常重要，它能夠有效預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。常規(guī)護(hù)理的主要方法如下：

3.1.1當(dāng)患者手術(shù)未清醒時(shí)，要讓患者平臥，頭部偏向一側(cè)，禁止向患者喂水和食物。

3.1.2在手術(shù)后6小時(shí)之后幫助患者采取半臥位[2]。

3.1.3對(duì)手術(shù)后沒(méi)有產(chǎn)生惡心和嘔吐現(xiàn)象的患者給予流質(zhì)食物。

3.1.4對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，每小時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏等方面的檢查，及時(shí)檢查患者是否出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，如出現(xiàn)必須及時(shí)進(jìn)行治療。

3.1.5每5-6小時(shí)測(cè)量體溫，檢測(cè)患者是否出現(xiàn)感染情況。

3.2并發(fā)癥的護(hù)理治療本次研究對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理治療，其中包括以下幾個(gè)方面：

3.2.1皮下氣腫護(hù)理治療皮下氣腫是腹腔鏡手術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其產(chǎn)生的主要原因包括：患者體重過(guò)高、皮下脂肪過(guò)厚等。對(duì)于皮下氣腫患者，應(yīng)該及時(shí)關(guān)注患者的情況，每30分鐘左右檢查切口附近有無(wú)氣腫現(xiàn)象，并及時(shí)觀察患者皮膚顏色、臉色、體溫，并注意與血腫現(xiàn)象進(jìn)行區(qū)分。

3.2.2腹腔內(nèi)出血護(hù)理治療手術(shù)中出血可以及時(shí)進(jìn)行止血，但是手術(shù)后出血情況必須要多加注意。手術(shù)后腹腔內(nèi)出血有兩種情況：第一，手術(shù)后患者緩慢出血、癥狀較晚才能夠有所體現(xiàn)，因此具有很強(qiáng)的隱秘性，必須要及時(shí)注意。第二，患者在手術(shù)初期并沒(méi)有出血現(xiàn)象，但由于夾閉血管的鈦夾脫落，導(dǎo)致急性出血現(xiàn)象。急性出血情況比較危急，往往影響治療的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)患者的情況及時(shí)關(guān)注，觀察患者在手術(shù)之后生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)緊急情況要及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。

3.2.3內(nèi)臟損傷護(hù)理治療本次研究中產(chǎn)生內(nèi)臟損傷的有1例患者。出現(xiàn)內(nèi)臟損傷的多數(shù)是以子宮以及附件損傷。對(duì)于這種情況，醫(yī)護(hù)人員必須要密切關(guān)注患者的生命體征，觀察患者的肛門(mén)是否有排氣、切口敷料是否有滲血情況。

3.2.4腹脹護(hù)理治療腹脹與患者腹腔內(nèi)存在過(guò)多CO2或者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象有關(guān)。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要注意腹脹的持續(xù)時(shí)間，患者是否出現(xiàn)血壓下降、脈率加快等現(xiàn)象。如出現(xiàn)以上情況，必須要及時(shí)通知醫(yī)生治療。

3.2.5咽喉不適合嘔吐護(hù)理治療本次研究當(dāng)中咽喉不適患者和出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患者各1例，其中咽喉不適的主要原因是患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中氣管受到插管損傷，氣管黏膜以及咳嗽反射較弱，從而導(dǎo)致咽喉出現(xiàn)不適現(xiàn)象。因此醫(yī)護(hù)人員多鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行深呼吸，并及時(shí)清除患者呼吸道中分泌物。出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象主要是因?yàn)槭褂寐樽硭幬镆鹬袠信d奮性增高，護(hù)理人員要觀察患者嘔吐的內(nèi)容物，并記錄嘔吐的時(shí)間，還要定期幫助患者清潔口腔，防止患者不慎吸入嘔吐物，引起吸入性肺炎[3]。

腹腔鏡手術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是依然會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此醫(yī)生必須要多加注意。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之余，必須要在護(hù)理方面多加注意，醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)護(hù)理，并加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，總結(jié)好的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理水平，有效預(yù)防和控制患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。參考文獻(xiàn)

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