鋼板內(nèi)固定治療64例跟骨骨折的臨床分析

【摘要】目的研究分析鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床手術(shù)和治療療效，為治療跟骨骨折提供了有力的臨床依據(jù)。方法通過對(duì)來我院進(jìn)行跟骨骨折治療的患者進(jìn)行研究，共有64例，將64例患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分成試驗(yàn)組（鋼板內(nèi)固定組）和對(duì)照組（閉合復(fù)位組）各32例，將兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行觀察討論并作出分析。結(jié)果試驗(yàn)組的治療效果要明顯高于對(duì)照組的治療效果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P<0.05，有明顯性的差異。結(jié)論治療跟骨骨折的關(guān)鍵就是要采取正確的治療方法，而在對(duì)比試驗(yàn)中也體現(xiàn)出采用鋼板內(nèi)固定治療的方法是最佳的選擇，治療的療效、優(yōu)勢(shì)較為顯著。

【關(guān)鍵詞】跟骨；骨折；鋼板內(nèi)固定；手術(shù)治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.230文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6480-02足部的三大支撐點(diǎn)，一是跟骨，二是第一跖骨頭，三是第五趾骨頭與距骨組成的后臂，而主要的跟骨承受著身體上60%的重力，跟部骨折也是足部非常多見的一種骨折，如果骨折嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生一種畸形的現(xiàn)象，并且會(huì)因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致成為殘疾。一般這種情況的出現(xiàn)大多數(shù)是由于后跟受到了嚴(yán)重的重創(chuàng)或者強(qiáng)烈的震感。因?yàn)楹蟾厦鎸?duì)額軟組織比較少，解刨起來比較復(fù)雜，治療也相對(duì)比較困難。但是，就目前的情況來看，治療的方法還是有很多的，但是存在著多數(shù)的醫(yī)生贊同復(fù)位鋼板固定的治療方法。本文就是應(yīng)用鋼板內(nèi)固定的治療方法治療跟部骨折的患者，取得了優(yōu)異的成績(jī)，現(xiàn)做如下報(bào)道。1資料與方法

1.1一般資料將64例患者進(jìn)行兩組的比較，一組是試驗(yàn)組（鋼板內(nèi)固定治療）共有32例患者，而另一組是對(duì)照組（閉合復(fù)位治療）同樣是32例患者，試驗(yàn)組中男性20例，女性12例，年齡在20-45歲之間；對(duì)照組中男性患者有25例，女性患者7例，年齡在25-54歲之間。受傷后的半小時(shí)到7小時(shí)之間就診的患者愈合的效果較好，而在受傷后沒有及時(shí)送往醫(yī)院或者受傷時(shí)間較長(zhǎng)的患者，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。比較兩組患者無論在年齡、病情、受傷時(shí)間等條件下都無明顯的差異，兩組患者具有對(duì)比性。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備患者辦理住院手續(xù)之后，先要對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的傷口護(hù)理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，可采用抗生素的治療。在簡(jiǎn)單處理完傷口之后，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行X片的檢查，全方位的跟部檢查，通常很多醫(yī)生也采用CT對(duì)患者的傷處進(jìn)行檢查。治療期間患者可同時(shí)進(jìn)行外用藥物止血化瘀。

1.2.2手術(shù)方法對(duì)患者采取鹽水沖洗創(chuàng)口，洗必泰浸泡創(chuàng)口3分鐘，充分止血后創(chuàng)口內(nèi)注入慶大霉素，縫合腓側(cè)付韌帶、皮下、皮膚，在創(chuàng)口兩端可酌情置入條皮片引流，創(chuàng)口加壓包扎。單側(cè)骨折應(yīng)該選擇側(cè)臥位，雙側(cè)骨折采取仰臥位或者俯臥位。

1.2.2.1試驗(yàn)組（鋼板內(nèi)固定治療）在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)傷口處殘留著失去活性的組織必須要清除掉，完成這些后要對(duì)傷口進(jìn)行徹底的止血。手術(shù)中通常是為了使手術(shù)視野充分的展現(xiàn)在醫(yī)生面前，需要對(duì)患者的跟骨關(guān)節(jié)的外側(cè)做出“L”型的切口形態(tài)，這種方法會(huì)給手術(shù)帶來不必要的麻煩，比如說手術(shù)區(qū)域內(nèi)的皮緣壞死和感染。臨床上治療跟骨骨折的原理就是還原跟骨和關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系。是骨折的部位恢復(fù)到以前。對(duì)于治療中的患者要對(duì)所受的傷害大小決定手術(shù)中的方法和用到的儀器設(shè)備等，跟骨骨折嚴(yán)重的患者需進(jìn)行植骨，然后根據(jù)骨折的情況判斷鋼板的大小，大小確定后要對(duì)鋼板進(jìn)行固定，并且與此同時(shí)進(jìn)行的是在透視機(jī)下檢查骨折的復(fù)位情況，在創(chuàng)口兩端可酌情置入條皮片引流，最后縫合傷口，傷口還要在進(jìn)一步的固定?；颊咴?-3個(gè)月內(nèi)需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，檢查傷口愈合的情況，愈合情況穩(wěn)定的話患者需要鍛煉行走。

1.2.3術(shù)后處理由于有很多種原因決定著跟骨骨折復(fù)位后，不可避免地會(huì)并發(fā)切口感染，因此，術(shù)后我們常用處理方法的就是止血抗炎治療，定時(shí)更換外用在傷口上的藥物，還要時(shí)刻地觀察切口及切口周圍皮膚有無紅腫、疼痛，切口引流是否通暢，引流液的量、顏色、性質(zhì)，病人體溫有無升高等情況，做到及早發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)處理。2-3周之后要對(duì)患者的傷口處進(jìn)行拆線，然后患者要進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉。跟骨骨折治療中還會(huì)有很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，較為常見的有：傷口的裂開、肌腱的損傷、傷口的感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察結(jié)果比較，得出檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

在醫(yī)院就診的這64例患者中進(jìn)行了2年內(nèi)的回訪工作，患者對(duì)手術(shù)后的效果給出了評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的分?jǐn)?shù)很高，所以采用鋼板內(nèi)固定治療的方法是最佳的選擇，治療的療效、優(yōu)勢(shì)較為明顯。3討論

跟骨骨折大多數(shù)都是由于外力的作用直接接觸跟骨，導(dǎo)致跟骨關(guān)節(jié)面的損傷和骨折。骨折后會(huì)伴有灼痛的疼痛感，有些時(shí)候被誤認(rèn)為是扭傷。臨床一般都是以X線和CT的檢查來確定屬于哪種骨折。比較兩組患者的治療情況，得出跟骨骨折的正確治療方法和良好的固定方式對(duì)患者日后的恢復(fù)是有很大的關(guān)系的。跟骨中鋼板的固定是對(duì)跟骨起到了支撐的作用，在患者自身情況允許的條件下，先對(duì)患者進(jìn)行鋼位的固定，從這之后才恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整和完善外觀，這樣才能使患者更好地恢復(fù)以前的姿態(tài)，減少畸形跟骨的發(fā)生，并且也能減少后遺癥的出現(xiàn)，然而患者也可能早些進(jìn)行日常的鍛煉。手術(shù)中的患者應(yīng)當(dāng)全面的配合主治醫(yī)生的治療，要盡量的滿足手術(shù)中的適應(yīng)癥，主治醫(yī)師對(duì)患者要做好術(shù)前及術(shù)后的治療及護(hù)理的計(jì)劃，在正確的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。從上面的內(nèi)容來看，大部分的醫(yī)生都在對(duì)跟骨骨折的患者采用鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，此方法的優(yōu)點(diǎn)很多，可以減少患者的住院治療時(shí)間，同時(shí)疼痛感也在逐步的減少，安全系數(shù)也達(dá)到了一個(gè)很高的水平。參考文獻(xiàn)

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