胃腸道術(shù)后全胃腸外營養(yǎng)62例臨床效果觀察

【摘要】目的探討和分析胃腸道術(shù)后對患者采用全胃腸外營養(yǎng)的臨床效果。方法將我院收治的62例胃腸道術(shù)后患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為31例；對照組：患者術(shù)后給予葡萄糖和電解質(zhì)；試驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，給予氨基酸和脂肪乳劑等。結(jié)果試驗組和對照組在術(shù)后3d，空腹血糖分別增高（4.98±2.75）mmol/L、（2.04±2.15）mmol/L，同時試驗組術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥和住院時間要明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在胃腸道術(shù)后，對患者進行全胃腸外營養(yǎng)治療，可以有效地改善患者的癥狀，提高患者的免疫力和抵抗力，促進患者的康復，縮短患者的住院時間。

【關(guān)鍵詞】胃腸道手術(shù)；胃腸外營養(yǎng)；術(shù)后；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.227文章編號：1004-7484（2013）-11-6478-02全腸外營養(yǎng)（TPN）是臨床營養(yǎng)支持的一個轉(zhuǎn)折點[1]。我院對收治的胃腸手術(shù)患者采用全胃腸外營養(yǎng)治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。1資料與方法

1.1一般資料此次研究的62例胃腸道手術(shù)患者，都是我院在2012年6月——2013年6月期間收治。其中男性為30例，女性為32例；年齡在32-60歲之間，平均為（40.2±2.5）歲；隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為31例；比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組在患者進行胃腸道手術(shù)之后，給患者補充葡萄糖和電解質(zhì)溶液。

1.2.2試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給患者提供必要的氨基酸和脂肪乳劑。糖和脂的比例為6：4，連用5-7d，采用經(jīng)上肢靜脈滴注的方式供應[2]。營養(yǎng)液配制：由于患者的情況都不相同，所以需要根據(jù)每位患者的實際情況來配制營養(yǎng)液中各種元素的比例，在無菌環(huán)境下操作進行，防止對營養(yǎng)液的污染。將電解質(zhì)和維生素以及微量元素、普通胰島素等配置在水溶性液體中。再將脂溶性維生素配置在脂肪乳內(nèi)，最后依次將水溶性液體和脂溶性液體放置在3L營養(yǎng)袋內(nèi)，并搖勻。貼上標簽，在24h內(nèi)使用完。對兩組患者的住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察和記錄，并進行統(tǒng)計和和比較[3]。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2結(jié)果

試驗組和對照組在術(shù)后3d，空腹血糖分別增高（4.98±2.75）mmol/L、（2.04±2.15）mmol/L，同時試驗組術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥和住院時間要明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組發(fā)生2例感染；對照組：3例患者發(fā)生感染，4例患者發(fā)生嘔吐和腹瀉，見表1。

3討論

在患者進行手術(shù)之后，對患者進行傳統(tǒng)的營養(yǎng)支持，主要是給患者充足的熱量和蛋白質(zhì)等，同時給患者必要的營養(yǎng)元素，以達到患者營養(yǎng)狀態(tài)需求[4]。在對患者進行手術(shù)之后，給患者造成了一定的創(chuàng)傷，進而使得患者處于高代謝的狀態(tài)下，導致患者激素分泌發(fā)生改變。由于患者對胰島素會產(chǎn)生一定的拮抗作用，進而使得胰島素阻止肝臟產(chǎn)生葡萄糖的能力得到降低，同時也使得胰島素促進其他臟器官的功能得到了阻礙，所以會使得患者血漿葡萄糖濃度出現(xiàn)升高。

經(jīng)過研究表明，對患者進行營養(yǎng)支持，不僅給患者提供營養(yǎng)，還使細胞獲取所需營養(yǎng)，以便能夠進行正常的代謝，有效地維持各器官和組織的正常功能，促進患者的康復。經(jīng)過此次的研究表明，對患者進行全腸外營養(yǎng)不能夠有效地減輕患者術(shù)后的負氮平衡情況，同時也不能對血漿蛋白水平的下降產(chǎn)生阻止。但是，如果患者不正確的應用全腸外營養(yǎng)，則可能會導致患者出現(xiàn)腸粘膜屏障功能障礙等。對患者進行腸外營養(yǎng)支持，對一些不能進食的患者進行有效地營養(yǎng)補充，提高患者的抵抗力。

總之，在胃腸道術(shù)后，對患者全腸外營養(yǎng)是一種常規(guī)的治療手段，但是，在對患者進行全腸外營養(yǎng)時，要掌握好相關(guān)的適應證。對患者采用腸外營養(yǎng)有效地提高患者的免疫力，促進患者的康復，縮短患者的住院時間。參考文獻

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