淺談心血管病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防

【摘要】心血管疾病是威脅人類生命健康的首要公共衛(wèi)生問題之一，近年來，該病的發(fā)病率以及死亡率均有上升的趨勢(shì)。大量實(shí)踐研究證實(shí)，利用現(xiàn)有的知識(shí)積極展開心血管的預(yù)防和治療工作是能夠降低其發(fā)病率以及死亡率的。因此，分析心血管疾病的危險(xiǎn)因素并實(shí)施有效的預(yù)防干預(yù)措施非常重要。本文簡(jiǎn)要分析了心血管疾病的危險(xiǎn)因素，并在此基礎(chǔ)上探討了其預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)因素；心血管疾??；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.224文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6476-01近年來，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率以及死亡率均明顯上升，且發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的生命健康[1]。造成這一情況的原因可能與人口老齡化的加劇有關(guān)，因老年人群獲得各類心血管疾病危險(xiǎn)因素的幾率較高，如高血壓、高血脂、心肌梗死等。國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí)，高血壓患者發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)系數(shù)比血壓正常者高2-3倍。高血壓還將增加心力衰竭、腦卒中以及主動(dòng)脈夾層以及外周動(dòng)脈病變等。此外，吸煙、超重以及肥胖患者發(fā)生冠心病以及心肌梗死的危險(xiǎn)系數(shù)也較正常者大大增加[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及藥物研究的深入，心血管疾病的治療取得了一定的進(jìn)展，但仍未能有效遏制其發(fā)病率上升的趨勢(shì)。因此，要想從根本上降低心血管疾病的發(fā)病率、死亡率或者致殘率，就必須從預(yù)防著手，全面控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素。本文就心血管疾病的危險(xiǎn)因素以及預(yù)防作一綜述，以饗讀者。1心血管疾病的危險(xiǎn)因素

對(duì)于疾病的危險(xiǎn)因素，目前主要將其分為生理生化以及社會(huì)因素兩方面，這類因素的存在可使機(jī)體患病疾病的危險(xiǎn)性增加，而當(dāng)降低或者消除這些因素后，發(fā)病危險(xiǎn)性將顯著降低或者消失。

心血管疾病的病理變化主要是動(dòng)脈粥樣硬化，但其病因以及發(fā)病機(jī)制均非常復(fù)雜。相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，目前已知的心血管疾病危險(xiǎn)因素約有300余種[3]。目前主要將其分為主要危險(xiǎn)因素、潛在危險(xiǎn)因素以及心理行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素三個(gè)方面。其中，主要危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、家族史、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、總膽固醇升高、糖尿病等；潛在危險(xiǎn)因素重要包括超重或肥胖、脂蛋白α升高、凝血因素升高、血管內(nèi)皮功能受損、超敏C反應(yīng)蛋白升高、胰島素抵抗、糖耐量異?；蚩崭寡鞘軗p、同型半胱氨酸升高以及睡眠呼吸障礙等。在心理行為以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素方面，主要包括教育程度偏低、職業(yè)及其變動(dòng)、生活工作壓力、不健康飲食、精神緊張、精神疾病、缺乏體力活動(dòng)等。

在心血管疾病的各類危險(xiǎn)因素中，又可將其分為不可改變以及可改變的危險(xiǎn)因素兩類。例如，主要危險(xiǎn)因素中的年齡、性別、家族史等均屬于不可改變因素，而糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖等生理因素以及吸煙、飲食不合理、缺乏體力活動(dòng)等心理行為危險(xiǎn)因素均是可改變的危險(xiǎn)因素。通過對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，可有效控制，其他因素可通過提倡健康生活方式進(jìn)行干預(yù)。2心血管疾病的綜合預(yù)防措施

2.1心血管疾病的一級(jí)預(yù)防策略

2.1.1全人群策略積極進(jìn)行健康宣教，倡導(dǎo)健康的生活方式，并改變生活環(huán)境，可將其全人群的心血管疾病危險(xiǎn)因素水平，促進(jìn)人類的健康，從而控制心血管疾病的發(fā)生。

2.1.2高危人群策略篩選心血管疾病高危人群，如吸煙、高膽固醇血癥、高血壓、肥胖、糖尿病家族史以及明顯心血管病變者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的健康宣教，鼓勵(lì)其積極改變不良生活方式，如進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、減重、限鹽以及平衡膳食等，并鼓勵(lì)其積極進(jìn)行血壓測(cè)定及血脂檢查等。同時(shí)，予以具體的預(yù)防指導(dǎo)，利用藥物或者非藥物處理來降低其危險(xiǎn)因素的水平，以有效預(yù)防和控制心血管疾病的發(fā)生。

2.2心血管疾病的一級(jí)預(yù)防方法

2.2.1預(yù)防內(nèi)容對(duì)于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防，應(yīng)針對(duì)各項(xiàng)可控因危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)內(nèi)容為血脂、血壓、血糖、肥胖、超重以及吸煙，此外，對(duì)于代謝綜合征以及高血壓前期患者，雖然尚未完全形成高血壓，但仍需采取積極有效的非藥物治療方式以及改善生活方式等來解除該危險(xiǎn)，并及時(shí)采取有效的控制措施控制肥胖及超重者的體重，可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

2.2.2預(yù)防措施對(duì)于心血管疾病的預(yù)防，主要依靠健康宣教，以促進(jìn)群眾自覺地改變自身不良生活習(xí)慣，積極控制血壓、戒煙限酒、合理膳食、控制體重并適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)等。在膳食方面，應(yīng)以谷類為主，并控制每日攝鹽量，通常成人應(yīng)控制在6g/d以內(nèi)，注意多食新鮮蔬果，日攝入量應(yīng)在400-500g左右。此外，還應(yīng)調(diào)整動(dòng)物性飲食結(jié)構(gòu)，少食動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟以及肥肉，多食禽類、魚類以及適量的豬肉，每日食雞蛋不應(yīng)超過1個(gè)，并應(yīng)增加雜糧、豆類及其制品的攝入量，確保膳食主要為碳水化合物，少食糕點(diǎn)類。對(duì)于高血壓前期者，可通過改變其不良生活方式來降低血壓，而對(duì)于已發(fā)生高血壓者，則應(yīng)在改善生活方式的同時(shí)，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行降壓治療，通常應(yīng)控制在140/90mmHg以下，對(duì)于合并腎病或者糖尿病者，應(yīng)控制在130/80mmHg之下[3]。此外，還應(yīng)指導(dǎo)群眾如何自我調(diào)節(jié)工作壓力以及心理緊張等，保持良好的心態(tài)，有利于控制心血管疾病的發(fā)生。3小結(jié)

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展以及老年化進(jìn)程的加快，心血管疾病的發(fā)病率呈有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人物類的生命健康，心血管疾病的防治已成為現(xiàn)代醫(yī)療工作的重點(diǎn)研究方向之一。應(yīng)建立良好的危險(xiǎn)因素控制機(jī)制及疾病防控機(jī)制，加強(qiáng)心血管疾病健康宣教，提高群眾對(duì)于糖尿病、高血壓以及高血脂等疾病的認(rèn)識(shí)，提高其自我保健意識(shí)，全面防控心血管疾病的發(fā)生。而對(duì)于年齡、性別以及心血管病家族史等因素，尚待深入研究，對(duì)于高敏C反應(yīng)蛋白、高尿酸血癥等潛在危險(xiǎn)因素，還有待積累更多可靠的資料以及臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于心血管疾病的防治，還需要更長(zhǎng)的時(shí)間以及更多精力的投入。參考文獻(xiàn)

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