淺析278例甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的臨床治療

【摘要】目的研究分析甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)臨床中的治療及診斷方法。方法在2008年1月——2012年12月來我院治療的單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者共有278例，本文對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在本組資料中，有4例患者是超聲提示結(jié)節(jié)<1.0cm（由于結(jié)節(jié)突發(fā)病變?cè)龃蠖M(jìn)行手術(shù)治療的有1例，其他3例無變化）；有12例患者結(jié)節(jié)大小在1.0-1.5cm（2例在服用藥物之后明顯變小，其他10例通過手術(shù)治療）；有262例患者結(jié)節(jié)>1.5cm且全部運(yùn)用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。臨床手術(shù)之后病理送檢發(fā)現(xiàn)，本組患者中有185例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，21例腺瘤，2例橋木甲狀腺炎，60例乳頭狀癌，9例濾泡狀癌，1例髓樣癌。在全部278例患者中有70例為惡性腫瘤，約占25.18%；在16例結(jié)節(jié)大小<1.5cm的患者中有1例為惡性腫瘤，占6.3%；在262例結(jié)節(jié)大小>1.5cm的患者中有72例為惡性腫瘤，占27.48%。通過對(duì)患者術(shù)后1-2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，本組患者均無復(fù)發(fā)。結(jié)論運(yùn)用高頻超聲的方法對(duì)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)進(jìn)行臨床診斷，可有效地為后期治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，并且對(duì)臨床治療方法的選擇起著決定性作用。根據(jù)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)臨床中表現(xiàn)不同，選擇的治療方法也不同，結(jié)節(jié)在大于1.5cm時(shí)應(yīng)采取手術(shù)切除的方式進(jìn)行及時(shí)的治療，首選中側(cè)腺葉加峽部切除的方式[1]。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)；高頻超聲檢查；腺葉切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.219文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6472-02甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中常見的一個(gè)問題，有良性和惡性之分[2]，而單發(fā)性結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變的幾率很大，所以，臨床中應(yīng)重視對(duì)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷與治療。本文為提升甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床中的醫(yī)療效果，現(xiàn)對(duì)在2008年1月——2012年12月來我就診的278例單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)資料進(jìn)行回顧性分析研究，具體如下。1資料與方法

1.1一般資料在木組的278例患者中，有69例男，209例女，男女比例約為1：3。年齡16-73歲之間，平均年齡42.13歲。

1.2診斷方法在本組的臨床診斷中，主要是運(yùn)用高頻超聲的方法進(jìn)行檢查，而高頻超聲不單應(yīng)用于臨床診斷，還被應(yīng)用于了解患者結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)的變化情況和手術(shù)后的恢復(fù)情況。本組患者經(jīng)診斷均為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，有230例實(shí)性結(jié)節(jié)和48例混合性結(jié)節(jié)。

1.3治療方法甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)臨床中表現(xiàn)不同，臨床處理方法也不同，對(duì)于結(jié)節(jié)大小<1.0cm的患者，沒有進(jìn)行手術(shù)的條件，即采用定期檢查的觀察方法；結(jié)節(jié)大小在1.0-1.5cm的患者，要加強(qiáng)對(duì)其的重視及觀察，定期檢查，并且進(jìn)行藥物治療如：甲狀腺素片；結(jié)節(jié)大小>1.5cm的患者，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，首選中側(cè)腺葉加峽部切除[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法木組資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

在本組資料中，有4例患者是超聲提示結(jié)節(jié)<1.0cm（由于結(jié)節(jié)突發(fā)病變?cè)龃蠖M(jìn)行手術(shù)治療的有1例，其他3例無變化）；有12例患者結(jié)節(jié)大小在1.0-1.5cm（2例在服用藥物之后明顯變小，其他10例通過手術(shù)治療）；有262例患者結(jié)節(jié)>1.5cm且全部運(yùn)用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。臨床手術(shù)之后病理送檢發(fā)現(xiàn)，本組患者中有185例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，21例腺瘤，2例橋木甲狀腺炎，60例乳頭狀癌，9例濾泡狀癌，1例髓樣癌。在全部278例患者中有70例為惡性腫瘤，約占25.18%；在16例結(jié)節(jié)大小<1.5cm的患者中有1例為惡性腫瘤，占6.3%；在262例結(jié)節(jié)大小>1.5cm的患者中有72例為惡性腫瘤，占27.48%。通過對(duì)患者術(shù)后1-2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，本組患者均無復(fù)發(fā)。3討論

有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在甲狀腺結(jié)節(jié)中，組織學(xué)上的微小惡性腫瘤的發(fā)病率可高達(dá)20%以上，而單發(fā)性結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變的幾率很大，這引起了醫(yī)療人士的足夠關(guān)注，但對(duì)于甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)臨床的治療與診斷，還有很多得異議。

我院在對(duì)本組患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，均采用了高頻超聲檢查的方法，在確診患者有甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)后，結(jié)合患者各項(xiàng)資料及配合運(yùn)用其他檢查，判斷患者結(jié)節(jié)惡性病變的幾率，并根據(jù)患者結(jié)節(jié)的情況制定相應(yīng)的治療方法和復(fù)查方式。在本組資料中，病理送檢后確診有70例惡性腫瘤，與術(shù)前超微診斷一致，約占總數(shù)據(jù)的25.18%；在16例結(jié)節(jié)大小<1.5cm的患者中有1例為惡性腫瘤，占6.3%；在262例結(jié)節(jié)大小>1.5cm的患者中有72例為惡性腫瘤，占27.48%。所以，筆者認(rèn)為運(yùn)用高頻超聲的方法對(duì)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)進(jìn)行臨床診斷，可有效地為后期治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，并且對(duì)臨床治療方法的選擇起著決定性作用。針對(duì)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的臨床治療手段，我院采用了單側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)的方法，且通過對(duì)患者術(shù)后1-2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，本組患者均無復(fù)發(fā)。

總之，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變的幾率很大，所以，臨床中應(yīng)重視對(duì)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷與治療，運(yùn)用高頻超聲的方法對(duì)其進(jìn)行臨床診斷，可有效地為后期治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，并且對(duì)臨床治療方法的選擇起著決定性作用。并且在結(jié)節(jié)大小>1.5cm時(shí)應(yīng)采取手術(shù)切除的方式進(jìn)行及時(shí)的治療，首選中側(cè)腺葉加峽部切除的方式。參考文獻(xiàn)

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