298例伴包皮過(guò)長(zhǎng)的尖銳濕疣治療分析

【摘要】目的分析臨床針對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)合并尖銳濕疣患者的臨床治療方法及療效。方法選取2012年3月至2013年3月間我院收治的包皮過(guò)長(zhǎng)合并尖銳濕疣患者共計(jì)298例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組采用包皮環(huán)切術(shù)加微波進(jìn)行治療，對(duì)照組采用微波配合中藥治療，對(duì)比兩組的病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組患者治愈率達(dá)到94%，顯著優(yōu)于對(duì)照組71%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)治療組復(fù)發(fā)率為6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用包皮環(huán)切術(shù)配合微波治療可有效改善包皮過(guò)長(zhǎng)合并尖銳濕疣患者的臨床病癥，且可將治療后患者復(fù)發(fā)率降到最低，推薦臨床使用。

【關(guān)鍵詞】包皮過(guò)長(zhǎng)；尖銳濕疣；療效與方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.215文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6469-02尖銳濕疣臨床病理機(jī)制為由人類乳頭瘤病毒引發(fā)的臨床患者皮膚黏膜增生，頑固性強(qiáng)且極易復(fù)發(fā)，多見于包皮過(guò)長(zhǎng)的病人治療痊愈后。為有效控制此類疾病治療后病情復(fù)發(fā)情況以及為臨床治療提供一定的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2012年3月至2013年3月間我院收治的包皮過(guò)長(zhǎng)合并尖銳濕疣病人采用包皮環(huán)切術(shù)配合微波進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，報(bào)告結(jié)果如下。1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象均為2012年3月至2013年3月間來(lái)我院泌尿外科、性病科收治的包皮過(guò)長(zhǎng)患者，共計(jì)298例?；颊吣挲g結(jié)構(gòu)為18-70歲，平均年齡（27.5±6.2）歲；患者患病周期為2-24個(gè)月不等，平均患病周期為4.5個(gè)月；患者的臨床表現(xiàn)主要為表皮組織損傷，出現(xiàn)灰白色或淡紅色增生，外觀形狀為雞冠狀、菜花狀、乳頭狀，大部分病變顆粒如花生米粒或粟米大小，首次檢查患者皮損數(shù)目4-21個(gè)不等，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)鹽酸醋白顯示結(jié)果全部為陽(yáng)性?；颊咂p部位大致情況為：156例包皮皮損，62例冠狀溝皮損，38例龜頭皮損，28例尿道皮損，14例系帶皮損，8例肛周伴發(fā)皮損。將患者尖銳濕疣單個(gè)疣體直徑（疣體團(tuán)塊直徑）≥1cm以上或可能對(duì)包皮環(huán)切術(shù)后縫合造成一定影響的患者進(jìn)行排除。將所選患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組患者149例，對(duì)比兩組患者病發(fā)部位、年齡、患病周期的數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法治療組對(duì)患者局部進(jìn)行常規(guī)消毒，采取無(wú)菌洞巾配合2%利多卡因?qū)颊哧幥o根部進(jìn)行神經(jīng)阻滯性麻醉后采取包皮環(huán)切手術(shù)，保持陰莖冠狀溝與切口邊緣距離約為0.3cm，將系帶作為保留，將患者尖銳濕疣部分盡可能地進(jìn)行切除。術(shù)后7天拆線，針對(duì)于手術(shù)不能進(jìn)行切除的疣體，在患者包皮環(huán)切術(shù)康復(fù)拆線后，采用碳化祛除法使用微波進(jìn)行逐個(gè)清除；對(duì)照組除進(jìn)行微波碳化祛除外，同時(shí)加用中藥對(duì)患者患病局部進(jìn)行熏洗及內(nèi)服進(jìn)行輔助治療，藥方為：紫草12g，丹皮13g，土茯苓25g，黃芩13g，薏苡仁12g，馬齒莧28g，板藍(lán)根12g，大青葉13g，生牡蠣（先煎）25g，珍珠母（先煎）25g，黃柏12g，白花蛇舌草28g，生甘草5g，銀花12g，貫眾13g，每日1劑，1療程為15d，治療周期為2個(gè)療程。囑咐患者在觀察期間切勿進(jìn)行性生活及相應(yīng)性交活動(dòng)，避免其產(chǎn)生交叉感染，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者性伴侶進(jìn)行常規(guī)的治療和檢查。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行觀察，于開始愈合后對(duì)其進(jìn)行每?jī)芍?次的檢查，進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。臨床治愈以及復(fù)發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)為：進(jìn)行徹底治療直至患者疣體全部脫落視為治愈，隨后6個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行觀察，在原治療部位未出現(xiàn)新皮損，倘若出現(xiàn)新皮損，則視為復(fù)發(fā)。2結(jié)果

在進(jìn)行6個(gè)月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，治療組患者治愈率達(dá)到94%，顯著優(yōu)于對(duì)照組71%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)治療組復(fù)發(fā)率為6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

尖銳濕疣作為臨床性傳播疾病中的常見疾病，臨床針對(duì)其治療方法多種多樣，但其頑固復(fù)發(fā)程度依然是讓臨床醫(yī)師及學(xué)者所頭疼的問(wèn)題。目前，針對(duì)于患者HPV的根除治療還沒有確切的方法，在針對(duì)生殖器尖銳濕疣患者的治療在很大程度上出現(xiàn)治愈后復(fù)發(fā)的情況，主要是由于患者皮損周圍存在著大量的亞臨床感染或潛伏感染所造成的。包皮過(guò)長(zhǎng)合并尖銳濕疣患者由于其包皮過(guò)長(zhǎng)，陰莖局部長(zhǎng)期處于不清潔、潮濕的環(huán)境，使得HPV長(zhǎng)期處于一個(gè)有利于的生長(zhǎng)和繁殖環(huán)境。對(duì)患者過(guò)長(zhǎng)的包皮進(jìn)行切除后，徹底摧毀了病毒生存的環(huán)境和場(chǎng)所，切除了部分皮損和HPV亞臨床感染灶，有效遏制患者病情的發(fā)展。

包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖是泌尿外科常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)5-13歲男孩中包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者占5%以上，常表現(xiàn)為局部紅腫、癢痛、尿道感染或尿頻、排尿困難，同時(shí)它容易傳播性病，也是陰莖癌的病因之一。[3]臨床微波治療有著對(duì)患者局部破壞范圍均勻、深淺一致且界限分明以及便于止血等優(yōu)點(diǎn)，治療過(guò)程中可對(duì)患者病變組織進(jìn)行強(qiáng)力祛除，將治療范圍擴(kuò)大1-2mm，不僅可祛除患者疣體，且對(duì)臨床上肉眼難以分辨的亞臨床感染也能起到很好的控制效果。參考文獻(xiàn)

[1]鄭志雄，賈敘鋒，趙天蘭，楊斌，全秀君.298例伴包皮過(guò)長(zhǎng)的尖銳濕疣治療分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2007，14（2）：92-93.

[2]李啟慶；周再高；彭學(xué)標(biāo)包皮環(huán)切術(shù)、微波、干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2009（03）：224-225.

[3]鄒國(guó)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門尖銳濕疣42例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2010（05）；778-779.