針對高血壓并發(fā)心衰患者的臨床治療及效果觀察

【摘要】目的對高血壓合并心衰患者的臨床治療效果觀察和分析。方法選擇在我院接受治療的高血壓并發(fā)心衰的患者78例作為研究對象，對照組采用常規(guī)藥物治療，實驗組采用β受體阻滯劑聯(lián)合螺內(nèi)酯進行治療。對比兩組治療效果。結(jié)果對照組治療顯效18例，顯效率為46.1%，治療有效15例，有效率為38.5%，治療無效6例，無效率為15.4%；對照組治療顯效22例，顯效率為56.4%，治療有效15例，有效率為38.5%，治療無效2例，無效率為5.1%。結(jié)論高血壓合并心衰治療中要以降壓為中心，聯(lián)合使用β受體阻滯劑和其他抗心衰藥物。

【關(guān)鍵詞】高血壓合并心衰；β受體阻滯劑；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.211文章編號：1004-7484（2013）-11-6466-02高血壓引發(fā)的其他疾病較多，心力衰竭就是其中較為嚴重的疾病，在心力衰竭的發(fā)病中高血壓通過對神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌的影響，實現(xiàn)心肌重構(gòu)，造成惡性循環(huán)，對患者生命健康產(chǎn)生非常大的威脅[1-2]。高血壓合并心衰的治療需要在控制血壓的基礎(chǔ)上阻斷心肌重構(gòu)。在臨床中β受體阻滯劑作為常用治療藥物，效果理想。我院高血壓合并心衰患者采用β受體阻滯劑聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，取得了較好的效果，具體報告如下：1資料和方法

1.1一般資料選擇在我院接受治療的高血壓并發(fā)心衰的患者78例作為研究對象，其中男性42例，女性36例，年齡48-79歲，平均年齡64.1歲。其中高血壓伴舒張性心衰32例，高血壓伴收縮性心衰46例?；颊吒哐獕涸\斷標準以我國2005年提出的高血壓防治指南為依據(jù)。排除繼發(fā)性高血壓、肺心病、腫瘤、糖尿病患者。將所有患者隨機平均分成實驗組和對照組，對兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.5），有可比性。

1.2方法對照組：貝那普利每次10mg，2次/d。倍他樂克每次12.5mg，2次/d。對于有明顯體液潴留的患者給予速尿20mg/d。實驗組：患者入院給予吸氧治療，貝那普利每次10mg，2次/d。倍他樂克每次12.5mg，2次/d。螺內(nèi)酯20mg/次，2次/d。另外對于有明顯體液潴留的患者給予速尿20mg/d。兩組患者治療期間均停止使用其他藥物，連續(xù)治療8周。

1.3評價標準顯效：DBP<80mmHg，SBP<130mmHg，患者癥狀消失，心功能改善2級以上；有效：80mmHg≤DBP<90mmHg，130mmHg≤SBP<180mmHg，癥狀有所改善，心功能改善1級；無效：DBP≥110mmHg，SBP≥180mmHg，癥狀和心功能無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SSPS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組對比采用t檢驗，p<0.5有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

經(jīng)過8周的治療，對照組治療顯效18例，顯效率為46.1%，治療有效15例，有效率為38.5%，治療無效6例，無效率為15.4；實驗組治療顯效22例，顯效率為56.4%，治療有效15例，有效率為38.5%，治療無效2例，無效率為5.1%。對照組的治療總有效率為84.6%，實驗組的治療總有效率為94.9%。對照組治療中出現(xiàn)了3例不良反應(yīng)，其中2例頭痛，1例低血壓，經(jīng)過后期治療癥狀緩解。實驗組中出現(xiàn)1例頭痛，采取積極措施之后患者癥狀消失。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%。3討論

高血壓是臨床中非常常見的疾病，雖然單純高血壓對患者健康的影響不大，但是高血壓引發(fā)的各種疾病對患者產(chǎn)生的威脅是顯而易見的[3]。例如，腦梗死、腦梗塞、心力衰竭等，其中高血壓導(dǎo)致的心理衰竭嚴重威脅患者的生命安全。高血壓合并心衰發(fā)病是因為長期高血壓導(dǎo)致患者的心肌細胞出現(xiàn)損傷，而損傷的心肌細胞使得交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，激活了神經(jīng)內(nèi)分泌因子，出現(xiàn)心肌重構(gòu)，而心肌重構(gòu)又進一步促進交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致心衰的出現(xiàn)。從高血壓合并心衰的發(fā)病機制可以看出，普通的減壓藥對于此類疾病有一定的預(yù)防和治療作用，例如β受體阻滯劑在高血壓合并心衰的治療中效果顯著。高血壓合并心衰的治療最重要的是進行血壓控制，在控制血壓的基礎(chǔ)上治療心衰，治療較為理想[4]。

在本組實驗中，通過使用貝那普利和倍他樂克對心肌細胞肥大進行了有效的抑制，阻斷了內(nèi)神經(jīng)分泌激活，有助于減輕患者的心臟負荷，改善了心臟的舒張功能。實驗組中采用螺內(nèi)酯有效改善了患者血管內(nèi)皮功能，加強了內(nèi)皮一氧化碳的形成，將螺內(nèi)酯與β受體阻滯劑合用治療效果要比單純使用倍他樂克好。參考文獻

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[4]肖曉高，鐘銓.硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（24）：3357-3358.