原發(fā)性痛經(jīng)的治療

【摘要】原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng)，不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病，是年輕女性十分常見的病癥，嚴重者影響日常生活。故此疾病的治療在臨床上尤為重要，這樣可以減輕廣大婦女的痛苦，提高生活質(zhì)量。此疾病的治療包括：一般治療、口服避孕藥、前列腺素合成酶抑制劑、鈣離子通道阻斷劑、β腎上腺素受體激動劑、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、腹腔鏡下子宮神經(jīng)部分切除術(shù)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.201文章編號：1004-7484（2013）-11-6459-01

原發(fā)性痛經(jīng)是功能性痛經(jīng)，是指在下腹部疼痛，月經(jīng)期痙攣一般伴有著癥狀包括：腹瀉、頭痛、惡心嘔吐或者腰酸腿痛，一般發(fā)生此病年齡是在年輕的女性，在我國的發(fā)生率在10.2%[1]，嚴重者影響著青年女性的日常生活。

原發(fā)性痛經(jīng)和年齡有著密切的關(guān)系，一般在月經(jīng)剛來的前九個月不會發(fā)生痛經(jīng)，但是隨著年齡的增長，一般是在16歲-18歲發(fā)生痛經(jīng)的概率會達到頂峰，在35歲之后發(fā)生痛經(jīng)的概率會降低，一般在生育期發(fā)生的概率是最小的。隨著年齡的增長一般到50歲就很低了。降低痛經(jīng)的發(fā)生率還與性生活有著密切的聯(lián)系。另外初潮早或者是經(jīng)期長的女生發(fā)生痛經(jīng)的概率會很大，在服用避孕藥之后痛經(jīng)發(fā)生概率一般會降低。此外，分娩也是一個重要的因素，足月妊娠的婦女發(fā)生痛經(jīng)的概率相比有妊娠但是人工流產(chǎn)者要低很多，因此為了身體的健康盡量不要進行人工流產(chǎn)。1原發(fā)性痛經(jīng)的病因主要有

1.1患者的子宮收縮異常，如果是子宮收縮異常收縮那么回流子宮的血液就會相應(yīng)的減少，此時子宮缺血就會產(chǎn)生痛經(jīng)。

1.2前列腺素的增加和子宮的合成也是導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的重要原因之一，此時前列腺素或者是前列腺素或白三烯合成和釋放過度造成的。

1.3血管加壓素及催產(chǎn)素的作用。這兩者都是增加子宮活動導(dǎo)致痛經(jīng)的重要因素，這兩種肽似乎都通過作用于子宮的特異性VI血管加壓素和催產(chǎn)素受體起作用。

1.4處在疼痛期的患者要有良好的心理狀態(tài)，如果心情壓抑那么也會發(fā)生痛經(jīng)，嚴重的痛經(jīng)者相比無痛經(jīng)者更加女性特點一些，要改善不良的情緒，加強自我調(diào)節(jié)能力。

1.5宮頸狹窄可導(dǎo)致宮內(nèi)壓力升高，經(jīng)血逆流入盆腔，刺激盆腔神經(jīng)末梢而引起疼痛。

1.6免疫系統(tǒng)有學(xué)者研究了痛經(jīng)患者的免疫細胞和免疫反應(yīng)的改變，發(fā)現(xiàn)周期26天有絲分裂原誘導(dǎo)的淋巴細胞增殖反應(yīng)顯著下降，周期第3天血中單核細胞β-內(nèi)啡肽水平升高。

原發(fā)性的痛經(jīng)需要進行輔助檢查，例如：腹腔鏡、宮腔鏡，通過排除盆腔器的病變的存在，排除子宮內(nèi)膜異位癥，排除盆腔炎、子宮腺肌癥，通過對痛經(jīng)程度的判定，在做完婦科檢查之后并且通過對患者的之前病史的檢查，對全身的癥狀進行全身的身體健康狀況判定。針對癥狀較輕的患者只要不影響生活、工作、學(xué)習(xí)就盡量少用止疼藥。如果情況比較嚴重那么就要采用止疼藥了，并且觀察具體的情況，如果是很嚴重，服用止疼藥物效果也不是很好，此時需要臨床解決，從而緩解痛經(jīng)的壓力提高患者的生活質(zhì)量減少患者的痛苦。2原發(fā)性痛經(jīng)的治療包括以下幾方面

2.1一般治療針對青春期的女生解釋清楚痛經(jīng)很重要，向他們講解最基本的生理知識對緩解疼痛有著很好的作用，另外還有注意經(jīng)期衛(wèi)生，在發(fā)生通經(jīng)時要盡可能進行休息或者是對下腹部進行熱敷，通過這些措施降低痛經(jīng)疼痛程度。

2.2口服避孕藥口服避孕藥可以抑制身體內(nèi)膜的生長，從而抑制子宮的活動，降低學(xué)中前列腺素，降低催產(chǎn)素的水平和血管的加壓素。

2.3前列腺素合成酶抑制劑對于不需要尋求避孕措施或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者，可以用非甾體抗炎藥（NSAID）它是前列腺合成酶抑制劑，通過阻斷環(huán)氧化酶通路，抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮力下降，達到治療痛經(jīng)的效果。由于效果好服用簡單副作用少自上世紀70年代以來已廣泛應(yīng)用于治療原發(fā)性痛經(jīng)。NSAID不僅可以減輕疼痛，還可以減輕相關(guān)的癥狀副作用一般很輕一般患者都能耐受。一般于月經(jīng)來潮、疼痛出現(xiàn)后開始服藥，連服2-3天。胃腸道潰瘍及對阿斯匹靈或相似藥物過敏者禁忌服用。

2.4鈣離子通道阻斷劑實驗證明，硝苯吡啶可以明顯抑制催產(chǎn)素引起的子宮收縮。此藥副作用小毒性小安全有效，其主要副作用有頭痛、心悸等。應(yīng)用時注意血壓。

2.5β腎上腺素受體激動劑將羥舒喘寧治療原發(fā)性痛經(jīng)有一定療效，但副作用較NSAED為多。

2.6經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）可用于藥物治療無效、或有副作用，或不愿意接受藥物治療的患者。臨床表明，這種用高頻電點刺激的方法，可以使42.4%的病人獲得滿意的止痛效果，是一種安全、有效的非藥物治療方法。并且，如TENS加用少量布洛芬，效果可提高到71%。操作方法：一臺TENS儀，加上可重復(fù)使用的電極。兩個陰極分別放在臍旁4cm，此區(qū)相當于雙側(cè)胸10-11皮區(qū)，陽極放置恥骨弓上方正中區(qū)域（胸12皮區(qū)水平）。這三個電極刺激胸10-12皮區(qū)的感覺神經(jīng)，它們與子宮的感覺神經(jīng)是相同的神經(jīng)根，電刺激每秒100次，刺激強度40-50mA，脈沖為100微秒寬，病人自行調(diào)節(jié)幅度，以達到一種舒服、麻刺的感覺為宜（或使腹痛緩解滿意的程度）。研究證實，TENS雖然可以迅速緩解疼痛，但不改變子宮活動及宮腔內(nèi)壓力。

2.7腹腔鏡下子宮神經(jīng)部分切除術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過內(nèi)鏡檢查技術(shù)可以及時的了解患者的疾病的發(fā)展的情況，通過采取對患者進行子宮神經(jīng)部分切除等手術(shù)來達到治愈的效果，根據(jù)臨床治療反饋，有很好的治療效果，但是手術(shù)需要縝密進行且不可傷及到周圍的血管及輸尿管。

針對原發(fā)性的痛經(jīng)，經(jīng)過仔細的治療可以治愈，要通過科學(xué)的治療提高生活質(zhì)量。參考文獻

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