正畸綜合治療上頜埋伏阻生牙的臨床療效分析

【摘要】目的探討研究運用正畸療法治療上頜埋伏阻生牙的臨床療效及應(yīng)用價值。方法筆者選取所在醫(yī)院收治的54例臨床患者，根據(jù)患者的68顆上頜埋伏阻生牙臨床特點制定具有針對性的治療方案，其中50顆行正畸治療，18顆行外科手術(shù)拔除。結(jié)果本文選取的54例患者中的68顆上頜埋伏阻生，其中50顆經(jīng)正畸綜合治療之后，47例療效均滿意（位置合適、頜關(guān)系正常、咬頜關(guān)系穩(wěn)定、活髓不松動），3例患者矯治之后效果欠佳。結(jié)論臨床制定埋伏阻生牙治療方案時，臨床正畸醫(yī)生需要和口外醫(yī)生共同合作，充分運用正畸技術(shù)聯(lián)合外科手術(shù)進行臨床治療，進而可有效矯治上頜埋伏阻生牙。

【關(guān)鍵詞】上頜埋伏阻生牙；正畸技術(shù)；外科手術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.199文章編號：1004-7484（2013）-11-6457-02阻生牙主要是指牙齒因牙、骨或者纖維組織而阻擋而無法正常萌出至正常位置而產(chǎn)生的異?，F(xiàn)象，若患者牙齒嚴重埋伏于骨內(nèi)則會出現(xiàn)埋伏牙[1]。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，正畸技術(shù)在臨床上獲得廣泛的推廣應(yīng)用，其對于具有保留價值的埋伏阻生牙可以進行有效矯治，并將其納入至正常位置內(nèi)，進而保證牙齒能夠恢復(fù)正常功能和美觀[2]。在本文研究中，筆者將對54例68顆上頜埋伏阻生牙實施正畸綜合療法，均取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1一般資料臨床研究對象均選自于筆者所在醫(yī)院2011年2月——2013年4月間收治的54例患者，經(jīng)臨床診斷檢查存在68顆上頜埋伏阻生牙，其中男性33例，女性21例，平均年齡為（12.85±3.4）歲；68顆上頜埋伏阻生牙中19顆中尖牙，20顆中切牙，15顆側(cè)切牙；患者的臨床表現(xiàn)：乳牙滯留，上前牙缺隙，上頜前部發(fā)育不良，鄰牙向缺隙出現(xiàn)傾斜移位，部分患者前牙出現(xiàn)反牙合或?qū)θ鞋F(xiàn)象。

1.2治療方法

1.2.1制定矯治計劃治療前需給予患者常規(guī)臨床檢查，常規(guī)拍攝牙列曲面斷層片、根尖片；若患者的埋伏牙情況比較復(fù)雜時，則可通過螺旋CT來進一步確定埋伏牙的根部發(fā)育情況、精確埋伏牙位置以及與相鄰牙之間的關(guān)系，然后由正畸醫(yī)生需要和口外醫(yī)生共同合作制定具體的治療方案。

1.2.2外科拔除埋伏牙對于臨床診斷無法保留的阻生上頜恒牙或者多生牙，如；根外吸收、牙齒骨性粘連、牙冠與牙根成角等情況，經(jīng)外科手術(shù)將其拔除。

1.2.3拓展間隙處理根據(jù)臨床診斷分析結(jié)果，臨床應(yīng)用減數(shù)法（也就是拔除第一雙尖牙）來拓展間隙空間；或者采取局部開展、擴張狹窄牙弓、推磨牙向遠中等方法來拓展埋伏牙所需要的寬度，并將埋伏牙牽引至正常牙列之中。

1.2.4埋伏牙萌出一般可以采取助萌法或者導(dǎo)萌法，其中助萌法（矯治41顆），對于乳牙滯留、間隙不足、多生牙因萌出受阻且具有萌出能力的阻生牙，一般采取拔除乳牙、多生牙并清除增厚的部分牙骨組織和牙齦組織，進而利于埋伏阻生牙萌出，若間隙不足者可采取活動矯治，利用固定矯正器或者推簧來擴大間隙，讓埋伏阻生牙自然萌出；導(dǎo)萌法（矯治27顆），此方法主要是應(yīng)用于埋伏較深阻生牙，通過外科開窗暴露埋伏牙后在埋伏牙表面進行粘接，對于混合牙列早期可采取活動矯正器，微力牽引，待牙齒露齦后可使用固定矯正器，在粗弓絲上的彈力圈進行牽引，若需要調(diào)整阻生牙托槽的位置，在后期處理過程中可以使用鎳鈦細弓絲進行依次排齊即可。

1.2.5矯治完成之后需定期觀察矯正效果，定期進行x線片復(fù)查治療效果。2結(jié)果

本文選取的54例患者中的68顆上頜埋伏阻生牙除18顆行外科手術(shù)拔除以外，其余50顆行正畸治療。經(jīng)正畸綜合治療之后，47例療效均滿意，位置合適、頜關(guān)系正常、咬頜關(guān)系穩(wěn)定、活髓不松動。其中3例患者治療效果欠佳。具有原因有以下兩點：①患者的埋伏齒均為尖牙，阻生于唇側(cè)，臨床采取唇側(cè)環(huán)切導(dǎo)萌方法，待牽引到位之后其牙周附著效果欠佳，影響美觀；②患者的埋伏齒均為中切牙，錯位與舌側(cè)，經(jīng)矯治之后中切牙唇向，牙冠偏長。3討論

在長期臨床實踐中筆者發(fā)現(xiàn)，不管是埋伏恒牙還是多生牙，產(chǎn)生阻生埋伏現(xiàn)象都是由于多方面因素所引起的。臨床出現(xiàn)埋伏牙，其可能會引起牙源性囊腫、牙列不完整、鄰牙吸收、牙列不齊等等，尤其是尖牙埋伏阻生的危險性極高（一般臨床發(fā)病率為13.4%-42%），其可能會導(dǎo)致側(cè)切牙牙根處于尖牙萌出位置上，這樣便會導(dǎo)致相鄰牙根受到擠壓、吸收，而對于牙根的損傷一般呈無痛性發(fā)展，其可能引起鄰牙松動或者脫落[3]。

目前，對于上前牙出現(xiàn)埋伏阻生現(xiàn)象，臨床治療時一般是采取拔除之后再對義齒進行修復(fù)，但是這種治療方法療效欠佳且影響美觀。最近幾年，臨床口腔醫(yī)學(xué)上普通開展正畸綜合治療手段，主要是采取助萌法、導(dǎo)萌法進行矯治，這樣可以最大限度地保留埋伏阻生牙[4]。本文選取的54例患者，經(jīng)臨床診斷有68顆上頜埋伏阻生牙，除18顆行外科手術(shù)拔除以外，其余50顆上頜埋伏阻生牙均行正畸治療。經(jīng)臨床治療之后療效滿意者為47例，治療之后阻生牙位置合適、頜關(guān)系正常、咬頜關(guān)系穩(wěn)定、活髓不松動。而3例療效欠佳患者主要是由于其中2例患者埋伏齒均為尖牙且阻生于唇側(cè)，經(jīng)唇側(cè)環(huán)切導(dǎo)萌方法治療之后牙周附著效果欠佳，影響術(shù)后牙齒的美觀；另外1例患者的外埋伏齒均為中切牙且錯位與舌側(cè)，經(jīng)矯治之后中切牙唇向、牙冠偏長而影響治療效果。

綜上所述，臨床治療上頜埋伏阻生牙時，首先需要詳細掌握埋伏牙的阻生情況，尤其是對于埋伏較深的異常牙位，其臨床手術(shù)治療難度較大，所以正畸醫(yī)生和口外醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者埋伏阻生牙的具體情況進行綜合分析而制定合理的治療方案，每一環(huán)節(jié)都需要認真操作，以此來有效提升矯治上頜埋伏阻生牙的有效率。參考文獻

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