136腦梗死并發(fā)糖尿病的臨床分析

【摘要】目的腦梗死并發(fā)糖尿病的臨床分析及預(yù)后。方法將136例腦梗死病人分為治療組40例患有糖尿病的腦梗死，對(duì)照組96例非糖尿病的腦梗死患者，比較兩組的發(fā)病臨床表現(xiàn)、CT特點(diǎn)與急性期預(yù)后及病死率的關(guān)系。結(jié)果糖尿病性腦梗死較非糖尿病性腦梗死患者急性期預(yù)后差，好轉(zhuǎn)率低。結(jié)論控制好糖尿病患者血糖水平可控制腦梗死的發(fā)生率及改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。荒X梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.193文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6453-01糖尿病高血糖是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素之一。目前將對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科2012年1月——2013年3月住院治療急性期腦梗死患者136例，經(jīng)頭顱CT或頭顱RI證實(shí)，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中對(duì)患有糖尿病患者40例進(jìn)行分析。1資料與方法

1.1臨床資料收集2012年01月——2013年03月在我科確診腦梗死患者臨床CT以及急性期預(yù)后相關(guān)資料，共136例，其中糖尿病40例，非糖尿病96例。糖尿病組年齡范圍52-84歲，糖尿病診斷病程3-15年，均達(dá)到1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病。診斷腦梗死后首次血糖7.2-26.96mmol/L-1，糖化血紅蛋白（HbA1C）11.3%±2.5%；原有高血壓12例；冠心病者6例，既往腦卒中史12例，睡眠中起病7例，活動(dòng)中起病9例，安靜狀態(tài)下起病3例，外傷后起病1例，右側(cè)肢體無(wú)力8例，左側(cè)肢體無(wú)力7例，以意識(shí)不清起病5例，表現(xiàn)視物不清或頭暈各2例，失語(yǔ)或頭痛各3例。非糖尿病對(duì)照組年齡45-81歲，其中血糖正常者92例，一次性血糖增高者4例。病后首次血糖2.82-11.26mmol·L-1，入院前無(wú)明確糖尿病史；一次性血糖增高者隨腦梗死病情穩(wěn)定后，血糖恢復(fù)正常。原有高血壓16例；冠心病者11例，既往腦卒中史7例。

1.2治療方法兩組患者入院后給予抗凝，降低血液黏稠度，擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡以及其他對(duì)癥處理。有腦水腫臨床表現(xiàn)者使用脫水劑。血壓高者用降低血壓藥，維持血壓在140/85mmHg以下。糖尿病患者給予胰島素或加用口服降糖藥治療，控制空腹血糖在7mmol·L-1以下，餐后2h血糖在10mmol·L-1以下。全部病例觀察時(shí)間均在30d以上，按第一屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議判定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定患者腦梗死療效，分六級(jí)：①基本病愈；②明顯進(jìn)步；③進(jìn)步；④已變化；⑤惡化；⑥死亡。

1.3統(tǒng)計(jì)分析數(shù)值型變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布資料經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果

2.1患者的兩組資料的比較通過(guò)對(duì)糖尿病人的血壓、血甘油三酯及患者血糖以及總膽固醇的比較發(fā)現(xiàn)，這些數(shù)值都是高于沒(méi)有患糖尿病的患者。

2.2兩組急性預(yù)期和CT掃描的表現(xiàn)患者出現(xiàn)血性的病灶沒(méi)有明顯的差異性，針對(duì)患者的病灶大小梗死的對(duì)照和檢查，發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的差異性，將兩組進(jìn)行對(duì)比之后我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)差異性的為痊愈的概率相比糖尿病要高。3討論

人們生活水平的提高及人們生活方式的改變，我們發(fā)現(xiàn)糖尿病已經(jīng)是危機(jī)人們生命健康的健康殺手，糖尿病危機(jī)著人類(lèi)的健康，目前已經(jīng)是世界性衛(wèi)生問(wèn)題，這種病為多發(fā)病且為常見(jiàn)病。導(dǎo)致糖尿病的原因很多，除了自然環(huán)境的因素，還有遺傳的因素，至今醫(yī)護(hù)科學(xué)人員還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)糖尿病發(fā)病的原因，這種病是以一種慢性高血糖為特征的異質(zhì)性代謝型疾病，和自身的免疫力有關(guān)，由于長(zhǎng)時(shí)間的病侵害，會(huì)導(dǎo)致心腦血管的受損和變更，還會(huì)導(dǎo)致其他系統(tǒng)的損壞，由于胰島素的分泌不足導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物代謝異常治療起來(lái)很困難。通過(guò)對(duì)高血糖、高胰島素和高血粘度通過(guò)對(duì)伴有高血脂代謝紊亂的糖尿病和沒(méi)有患有糖尿病但是很肥胖的患者進(jìn)行綜合檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗死的危險(xiǎn)的因素是多種綜合因素導(dǎo)致的，患者出現(xiàn)糖尿病發(fā)生腦梗的死亡率要比其他的血糖高的患者要高好幾倍，這樣就造成死亡率很高。

通過(guò)對(duì)資料的整理和研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死都會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖和體重指標(biāo)都會(huì)高于沒(méi)有糖尿病的患者，糖尿病可以引起多種并發(fā)癥，這就更加加大了腦梗死的危險(xiǎn)性，相比正常出現(xiàn)腦梗的患者，糖尿病引起的患者出現(xiàn)病亡的死亡率很高，并且住院之后病發(fā)的可能性也很大，影響資料顯示糖尿病患者出現(xiàn)腦梗的面積也是大于正常人的，糖尿病患者病情嚴(yán)重時(shí)對(duì)腦組織損壞相當(dāng)大，導(dǎo)致腦水腫甚至出現(xiàn)死亡。

通過(guò)上述描述我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病對(duì)身體的損壞是非常大的，長(zhǎng)時(shí)間的代謝不足就會(huì)導(dǎo)致高血糖、高蛋白和高凝狀態(tài)處于不正常狀態(tài)，通過(guò)采取一定的措施可以對(duì)糖尿病加強(qiáng)控制，針對(duì)急性腦梗死和糖尿病引起的腦梗死都有一定的作用。參考文獻(xiàn)

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