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2013-12-31 00:00:00張怡
中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·下旬刊 2013年11期
【摘要】艾滋病是聯(lián)合國(guó)確定的當(dāng)今三大國(guó)際公害之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界有四千多萬(wàn)艾滋病毒感染者，截止2012年10月底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人492191例，存活的感染者和病人383285例。可見(jiàn)，艾滋病已嚴(yán)重地影響到了人類(lèi)的健康和生命。關(guān)注艾滋病，可以讓更多的人逃離死神的魔掌。本文重點(diǎn)在于介紹艾滋病的發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)及其臨床表現(xiàn)和治療，讓更多的人了解艾滋病，知道如何預(yù)防艾滋病。
【關(guān)鍵詞】艾滋病；HIV
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.188文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6449-01艾滋病取自英文acquired immune deficiency syndrome的縮寫(xiě)的音譯名（AIDS），學(xué)名為“獲得性免疫缺陷綜合征”。是一種主要經(jīng)性接觸和血液傳播的嚴(yán)重傳染病，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV病毒）引起的傳染病。1病原學(xué)
HIV病毒是單鏈RNA病毒，結(jié)構(gòu)很簡(jiǎn)單，由包膜和核心組成，病毒包膜是糖蛋白gp120及gp41，核心由RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶、核心蛋白等組成。HIV分型：HIV-1和HIV-2。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1，HIV-1是一個(gè)變異性很強(qiáng)的病毒。在外界干燥環(huán)境中抵抗力比較弱，100℃20分鐘可將HIV完全滅活。多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV：如75%的酒精、2%碘酊及漂白粉等均可滅活HIV[1]。2發(fā)病機(jī)制
這么簡(jiǎn)單的微生物為什么會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)如此大的災(zāi)難呢？原來(lái)它有兩大秘密武器：一是在人體內(nèi)的復(fù)制速度相當(dāng)?shù)目欤撬饕タ说氖侨梭w的免疫系統(tǒng)，使人體失去戰(zhàn)斗力[2]。它的靶細(xì)胞是CD4細(xì)胞，在CD4細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制，促使大量CD4細(xì)胞破壞，數(shù)量急劇減少，細(xì)胞免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，導(dǎo)致多種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生。3流行病學(xué)
3.1傳染源HIV感染者和艾滋病病人是本病的傳染源。
3.2傳播途徑HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、傷口滲出液和乳汁中，而唾液、尿液、汗液是相對(duì)安全的體液。
3.2.1性傳播與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。這是西方國(guó)家最主要的傳播途徑。男性HIV感染者容易傳染女性，還是女性HIV感染者容易傳染男性？研究表明：男傳女的概率高于女傳男2-3倍，原因是精液HIV含量遠(yuǎn)高于陰道分泌物含量[3]。
3.2.2血液傳播靜脈吸毒；輸血或血制品；使用未消毒或消毒不嚴(yán)的針頭。靜脈注射吸毒是我國(guó)主要的傳播途徑，毒品與艾滋一針相連。輸血或血制品也是重要的傳播途徑，河南艾滋病村的村民們就是因?yàn)楂I(xiàn)血時(shí)單采血漿，而因醫(yī)務(wù)人員操作不正規(guī)，器械消毒不嚴(yán)格，給他們回輸了被HIV污染的紅細(xì)胞而不幸感染了艾滋病。另外，紋眉，打耳洞都有可能因?yàn)槭褂梦聪净蛳静粐?yán)的針頭而感染艾滋病。
3.2.3母嬰傳播在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。HIV陽(yáng)性孕婦約11%-60%會(huì)發(fā)生母嬰傳播。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室、共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸，蚊蟲(chóng)叮咬都不會(huì)傳播HIV。
3.3易感人群人群普遍易感。高危人群包括：性亂者，靜脈吸毒者，經(jīng)常輸血及血制品者以及HIV陽(yáng)性母親所生的嬰兒。4臨床表現(xiàn)
是否感染HIV的人都叫艾滋病人呢？我國(guó)將HIV感染后分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。進(jìn)入到艾滋病期的人才稱(chēng)為艾滋病病人，其他則稱(chēng)為HIV感染者。
4.1急性期部分感染者出現(xiàn)一般性“感冒”樣癥狀，皮膚黏膜紅色斑丘疹、黏膜皮膚潰瘍，持續(xù)3-14日，大部分人進(jìn)入無(wú)癥狀期。通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少。
4.2無(wú)癥狀期可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。無(wú)癥狀，可檢測(cè)出抗原和抗體，具有傳染性，可持續(xù)2-10年或者更長(zhǎng)。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。
4.3艾滋病期為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤和多系統(tǒng)損害。
HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；消瘦，體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。機(jī)會(huì)性感染：細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)；機(jī)會(huì)性腫瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤等；多系統(tǒng)損害：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、皮膚黏膜。5治療
關(guān)于艾滋病的治療問(wèn)題，目前處于探索階段，無(wú)根本的治療方法。艾滋病雖不能根治，但是可以控制。1991年11月7日，當(dāng)時(shí)32歲的湖人巨星約翰遜體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒，但他沒(méi)有屈服，一直接受著雞尾酒療法，繼續(xù)從事籃球運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練和比賽，并在1992年參加了巴塞羅那奧運(yùn)會(huì)。1997年3月，經(jīng)過(guò)檢查證實(shí)約翰遜的體內(nèi)幾乎找不到艾滋病病毒。雞尾酒療法是艾滋病最根本的治療方法，是將三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用，需要終生服藥。只要堅(jiān)持正規(guī)的抗病毒治療，部分艾滋病感染者可以停留在無(wú)癥狀感染期，而不進(jìn)展為AIDS，可以明顯提高生存率。6預(yù)防
6.1供應(yīng)安全的血制品，取締非法血站。
6.2控制靜脈吸毒人員，使用一次性注射器。
6.3避免共用牙刷和剃須刀。
6.4提倡安全性行為，推廣安全套。
6.5積極治療，以阻斷傳播當(dāng)今已不再是談“艾”色變的時(shí)代，如今有越來(lái)越多的人在了解艾滋病，關(guān)注艾滋病。紅絲帶是認(rèn)識(shí)艾滋病的國(guó)際符號(hào)，代表著對(duì)艾滋病感染者的關(guān)愛(ài)，支持并盡全力去尋找艾滋病的根本治療方法。疾病雖然可怕，但不可磨滅的是生命的尊嚴(yán)，相信不久的將來(lái)，我們?nèi)祟?lèi)的智慧一定會(huì)戰(zhàn)勝病魔，讓我們攜手共進(jìn)，共享生命！參考文獻(xiàn)
[1]石宏，石雪松，江智霞，主編.《傳染病護(hù)理學(xué)》，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南（2011年版）[J].中華傳染病雜志，2011，29（10）：629-640.
[3]一類(lèi)具有收治率的艾滋病傳播的隨機(jī)模型及其風(fēng)險(xiǎn)分析-東華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011年第3期（37）.
【摘要】艾滋病是聯(lián)合國(guó)確定的當(dāng)今三大國(guó)際公害之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界有四千多萬(wàn)艾滋病毒感染者，截止2012年10月底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人492191例，存活的感染者和病人383285例。可見(jiàn)，艾滋病已嚴(yán)重地影響到了人類(lèi)的健康和生命。關(guān)注艾滋病，可以讓更多的人逃離死神的魔掌。本文重點(diǎn)在于介紹艾滋病的發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)及其臨床表現(xiàn)和治療，讓更多的人了解艾滋病，知道如何預(yù)防艾滋病。
【關(guān)鍵詞】艾滋病；HIV
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.188文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6449-01艾滋病取自英文acquired immune deficiency syndrome的縮寫(xiě)的音譯名（AIDS），學(xué)名為“獲得性免疫缺陷綜合征”。是一種主要經(jīng)性接觸和血液傳播的嚴(yán)重傳染病，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV病毒）引起的傳染病。1病原學(xué)
HIV病毒是單鏈RNA病毒，結(jié)構(gòu)很簡(jiǎn)單，由包膜和核心組成，病毒包膜是糖蛋白gp120及gp41，核心由RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶、核心蛋白等組成。HIV分型：HIV-1和HIV-2。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1，HIV-1是一個(gè)變異性很強(qiáng)的病毒。在外界干燥環(huán)境中抵抗力比較弱，100℃20分鐘可將HIV完全滅活。多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV：如75%的酒精、2%碘酊及漂白粉等均可滅活HIV[1]。2發(fā)病機(jī)制
這么簡(jiǎn)單的微生物為什么會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)如此大的災(zāi)難呢？原來(lái)它有兩大秘密武器：一是在人體內(nèi)的復(fù)制速度相當(dāng)?shù)目欤撬饕タ说氖侨梭w的免疫系統(tǒng)，使人體失去戰(zhàn)斗力[2]。它的靶細(xì)胞是CD4細(xì)胞，在CD4細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制，促使大量CD4細(xì)胞破壞，數(shù)量急劇減少，細(xì)胞免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，導(dǎo)致多種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生。3流行病學(xué)
3.1傳染源HIV感染者和艾滋病病人是本病的傳染源。
3.2傳播途徑HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、傷口滲出液和乳汁中，而唾液、尿液、汗液是相對(duì)安全的體液。
3.2.1性傳播與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。這是西方國(guó)家最主要的傳播途徑。男性HIV感染者容易傳染女性，還是女性HIV感染者容易傳染男性？研究表明：男傳女的概率高于女傳男2-3倍，原因是精液HIV含量遠(yuǎn)高于陰道分泌物含量[3]。
3.2.2血液傳播靜脈吸毒；輸血或血制品；使用未消毒或消毒不嚴(yán)的針頭。靜脈注射吸毒是我國(guó)主要的傳播途徑，毒品與艾滋一針相連。輸血或血制品也是重要的傳播途徑，河南艾滋病村的村民們就是因?yàn)楂I(xiàn)血時(shí)單采血漿，而因醫(yī)務(wù)人員操作不正規(guī)，器械消毒不嚴(yán)格，給他們回輸了被HIV污染的紅細(xì)胞而不幸感染了艾滋病。另外，紋眉，打耳洞都有可能因?yàn)槭褂梦聪净蛳静粐?yán)的針頭而感染艾滋病。
3.2.3母嬰傳播在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。HIV陽(yáng)性孕婦約11%-60%會(huì)發(fā)生母嬰傳播。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室、共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸，蚊蟲(chóng)叮咬都不會(huì)傳播HIV。
3.3易感人群人群普遍易感。高危人群包括：性亂者，靜脈吸毒者，經(jīng)常輸血及血制品者以及HIV陽(yáng)性母親所生的嬰兒。4臨床表現(xiàn)
是否感染HIV的人都叫艾滋病人呢？我國(guó)將HIV感染后分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。進(jìn)入到艾滋病期的人才稱(chēng)為艾滋病病人，其他則稱(chēng)為HIV感染者。
4.1急性期部分感染者出現(xiàn)一般性“感冒”樣癥狀，皮膚黏膜紅色斑丘疹、黏膜皮膚潰瘍，持續(xù)3-14日，大部分人進(jìn)入無(wú)癥狀期。通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少。
4.2無(wú)癥狀期可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。無(wú)癥狀，可檢測(cè)出抗原和抗體，具有傳染性，可持續(xù)2-10年或者更長(zhǎng)。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。
4.3艾滋病期為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤和多系統(tǒng)損害。
HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；消瘦，體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。機(jī)會(huì)性感染：細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)；機(jī)會(huì)性腫瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤等；多系統(tǒng)損害：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、皮膚黏膜。5治療
關(guān)于艾滋病的治療問(wèn)題，目前處于探索階段，無(wú)根本的治療方法。艾滋病雖不能根治，但是可以控制。1991年11月7日，當(dāng)時(shí)32歲的湖人巨星約翰遜體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒，但他沒(méi)有屈服，一直接受著雞尾酒療法，繼續(xù)從事籃球運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練和比賽，并在1992年參加了巴塞羅那奧運(yùn)會(huì)。1997年3月，經(jīng)過(guò)檢查證實(shí)約翰遜的體內(nèi)幾乎找不到艾滋病病毒。雞尾酒療法是艾滋病最根本的治療方法，是將三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用，需要終生服藥。只要堅(jiān)持正規(guī)的抗病毒治療，部分艾滋病感染者可以停留在無(wú)癥狀感染期，而不進(jìn)展為AIDS，可以明顯提高生存率。6預(yù)防
6.1供應(yīng)安全的血制品，取締非法血站。
6.2控制靜脈吸毒人員，使用一次性注射器。
6.3避免共用牙刷和剃須刀。
6.4提倡安全性行為，推廣安全套。
6.5積極治療，以阻斷傳播當(dāng)今已不再是談“艾”色變的時(shí)代，如今有越來(lái)越多的人在了解艾滋病，關(guān)注艾滋病。紅絲帶是認(rèn)識(shí)艾滋病的國(guó)際符號(hào)，代表著對(duì)艾滋病感染者的關(guān)愛(ài)，支持并盡全力去尋找艾滋病的根本治療方法。疾病雖然可怕，但不可磨滅的是生命的尊嚴(yán)，相信不久的將來(lái)，我們?nèi)祟?lèi)的智慧一定會(huì)戰(zhàn)勝病魔，讓我們攜手共進(jìn)，共享生命！參考文獻(xiàn)
[1]石宏，石雪松，江智霞，主編.《傳染病護(hù)理學(xué)》，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南（2011年版）[J].中華傳染病雜志，2011，29（10）：629-640.
[3]一類(lèi)具有收治率的艾滋病傳播的隨機(jī)模型及其風(fēng)險(xiǎn)分析-東華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011年第3期（37）.
