手術(shù)治療老年急性腹膜炎臨床分析

【摘要】目的研究分析老年急性腹膜炎患者在臨床手術(shù)治療中的效果。方法在2010年2月——2013年2月期間，我院收治的老年急性腹膜炎患者共有40例，以這40例患者的臨床手術(shù)資料作為研究對象，而對比對象則是隨機(jī)選取同一時間來我院診治的中青年急性腹膜炎患者，共選取45例。對兩組患者的臨床手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析，并對比兩組患者臨床手術(shù)的療效。結(jié)果中青年患者在運(yùn)用手術(shù)治療后在各方面效果均明顯好于老年患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論根據(jù)本組的對比分析，老年急性腹膜炎患者在應(yīng)用手術(shù)治療后，效果顯著，療效穩(wěn)定，值得臨床中的應(yīng)用于推廣。

【關(guān)鍵詞】老年急性腹膜炎；手術(shù)效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.187文章編號：1004-7484（2013）-11-6448-02近年來，我國老年人人口比例逐年遞增，已經(jīng)進(jìn)入老齡化的社會，而老年人發(fā)生急性腹膜炎的概率也隨之增長。急性腹膜炎是臨床中常見的一種外科急腹癥。臨床中的表現(xiàn)癥狀多樣化，而本病一般多以某個腹腔疾病的急性并發(fā)癥出現(xiàn)[1]，在發(fā)病時，常會引起原病的臨床表現(xiàn)，因此在臨床的診斷中，較容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，臨床確診度低。本文為研究分析老年急性腹膜炎患者在臨床手術(shù)治療中的效果，現(xiàn)對來我院診治的40例老年人急性腹膜炎患者的臨床手術(shù)治療效果與中青年患者進(jìn)行對比，具體研究分析結(jié)果如下。1資料與方法

1.1一般資料在2010年2月——2013年2月期間，我院收治的老年急性腹膜炎患者共有40例，以這40例患者的臨床手術(shù)資料作為研究對象，其中，男21例，女19例，年齡在58-82歲之間，平均年齡71歲。而對比對象則是隨機(jī)選取同一時間來我院診治的中青年急性腹膜炎患者，共選取45例。兩組患者臨床資料除年齡有差異外，其余無明顯差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法一般老年患者多為體弱多病者，免疫力差，身體調(diào)節(jié)恢復(fù)能力差，因此，患有急性腹膜炎的老年患者一般無法通過自身調(diào)節(jié)能力恢復(fù)，應(yīng)及時應(yīng)用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。手術(shù)治療可以及時地幫助患者完全清理患者受感染的腹腔，并且可以幫助患者阻斷原發(fā)病患者的感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理本文所研究的數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析應(yīng)用SPSS17.0軟件來進(jìn)行，而本文計數(shù)資料的統(tǒng)計分析應(yīng)用X2檢驗方法。（P<0.05），是表明數(shù)據(jù)對比之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

經(jīng)過本組的對比分析之后，中青年患者在運(yùn)用手術(shù)治療后在各方面效果均明顯高于老年患者。其中在40例老年人急性腹膜炎患者中，手術(shù)治療后的死亡率為2.5%（1/40）；患者上消化道出血的發(fā)生率2.5%（1/40）；患者的切口感染率為15%（6/40）；發(fā)生肺部感染的概率7.5%（3/40）；發(fā)生下肢靜脈血栓的概率為2.5%（1/40）；發(fā)生急性腦梗的概率是2.5%（1/40）。而在45例中青年人急性腹膜炎患者中，手術(shù)治療后無死亡；患者上消化道出血的發(fā)生率2.2%（1/45）；患者的切口感染率為11%（5/45）；發(fā)生肺部感染的概率2.2%（1/45）；無患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓；無患者發(fā)生急性腦梗死。本組患者手術(shù)治療后的療效對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）；兩組患者發(fā)生上消化道出血問題的概率對比上無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。3討論

發(fā)生急性腹膜炎的老年患者，一般在臨床中沒有典型的癥狀表現(xiàn)，常不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)生漏診和誤診幾率比較大，因此，在臨床診斷中，需對患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行全面的分析及檢查，以便降低誤診率、漏診率[2]。急性腹膜炎的老年患者在臨床中的表現(xiàn)特征有：合并有臟器穿孔或者是腫瘤破裂的老年患者，其發(fā)生急性腹膜炎的幾率比較大，在本組的40例老年患者中，有3例患者的疾病是因為腫瘤問題導(dǎo)致的，占總?cè)藬?shù)的7.5%，而在本組45例中青年患者中，由于腫瘤問題導(dǎo)致的患者有1例，占2.2%。臨床中急性腹膜炎的老年患者一般同時存在多種疾病。在本組的40例患者中，有25例老年患者患有多種并發(fā)癥，占總?cè)藬?shù)的62%。一般情況下，單純的急性腹膜炎還容易治療，而合并其他并發(fā)癥，尤其是腹腔感染問題，會加大急性腹膜炎的治療難度，造成患者的血容量減少，出現(xiàn)中毒性感染或者是休克的情況發(fā)生，同時會使并發(fā)癥的病癥加重，并引發(fā)新的疾病，使死亡患者增多。一般老年患者多為體弱多病者，免疫力差，機(jī)體組織的反應(yīng)能力差，對于外界的溫度熱度等的感知能力低，并且患有急性腹膜炎的老年患者一般沒有特殊的臨床表現(xiàn)與癥狀。

應(yīng)用手術(shù)治療患急性腹膜炎的老年患者是臨床中普遍應(yīng)用的方法，它的優(yōu)勢和要求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：可能有效地掌握老年患者的治療的最佳時機(jī)?；技毙愿鼓ぱ椎睦夏昊颊撸眢w情況復(fù)雜多變，在治療中應(yīng)以手術(shù)為主進(jìn)行全面綜合的治療。老年患者在經(jīng)過正確及時的診斷之后，及時的手術(shù)治療可以幫助患者減少身體對腹內(nèi)毒素的吸收，避免出現(xiàn)急性中毒、臟腑功能失常、休克等問題，減少因治療不當(dāng)?shù)乃劳雎省τ诩毙愿鼓ぱ椎睦夏昊颊?，及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行手術(shù)治療是臨床手術(shù)治療的重要原則。在進(jìn)行高要求的根治性手術(shù)時，禁忌盲目執(zhí)行，擴(kuò)大手術(shù)范圍，導(dǎo)致手術(shù)時間長、死亡率高。在對老年患者的治療中，要加強(qiáng)預(yù)后的護(hù)理問題，如積極有效的預(yù)防感染，可應(yīng)用適當(dāng)抗生素，適當(dāng)應(yīng)用呼吸機(jī)幫助患者呼吸順暢。有效地對患者原發(fā)疾病進(jìn)行控制和治療，促進(jìn)患者恢復(fù)。

根據(jù)本文的對比分析，老年急性腹膜炎患者在應(yīng)用手術(shù)治療后，效果顯著，療效穩(wěn)定，值得臨床中的應(yīng)用于推廣。參考文獻(xiàn)

[1]王繼見.老年人急性彌漫性腹膜炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003（06）：178-179.

[2]劉擁軍，吳杰，柴養(yǎng)海，周滿國.老年人急性腹膜炎185例診治體會[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007（06）：223.

[3]艾元斌；李輝.老年急腹癥340例診斷與治療[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011（03）：153.

[4]馬超，金焰，劉寒松.老年急性闌尾炎45例診療體會[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011（10）：321.