單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折28例

【摘要】目的探討單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的四肢不穩(wěn)定骨折患者56例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例，對(duì)照組給予患者保守治療，觀察組給予單邊外固定架可吸收螺釘治療治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折療效可靠，復(fù)位確切，固定牢固，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】單邊外固定架；可吸收螺釘；四肢不穩(wěn)定骨折

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.186文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6447-02四肢骨折屬于臨床上的常見骨折，近年來隨著交通事業(yè)的快速發(fā)展使得交通事故的多發(fā)造成了四肢骨折的發(fā)生率逐年提高，一般以高能量的損傷居多，且治療的不當(dāng)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。我院采用單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月——2013年1月我院治療的四肢不穩(wěn)定骨折患者56例，按照隨機(jī)分組分為觀察組合治療組，每組各28例。觀察組男性患者18例，女性患者10例，年齡15-58歲，平均年齡（38.23±4.17）歲，其中閉合性骨折12例，開放性骨折16例；對(duì)照組男性患者21例，女性患者7例，年齡14-59歲，平均年齡（38.83±4.22）歲，其中閉合性骨折10例，開放性骨折18例。兩組患者年齡、性別、骨折情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予患者保守治療。

1.2.2觀察組采用單邊外固定架可吸收螺釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，首先閉合性骨折在骨折斷端為中心小切口暴露骨折端，保留和骨塊相連軟組織，復(fù)位后使用點(diǎn)狀復(fù)位鉗固定，骨折端按AO原則確定方向鉆孔，攻絲后擰入可吸收螺釘，直徑不小于4.5mm；開放性骨折則徹底清創(chuàng)后創(chuàng)口進(jìn)入，直視下復(fù)位斷端并擰入可吸收螺釘?；颊咝袃?nèi)固定后依據(jù)骨折部位與類型選擇合適外固定架，在骨折端的中心上下各平行的穿入兩枚螺紋半針，均超過對(duì)側(cè)的骨皮質(zhì)1-2個(gè)螺紋，安裝好外固定架后置于距離皮膚1cm部位的鎖緊外固定架的鈕鎖。

1.3觀察指標(biāo)患者骨折效果判定分為優(yōu)：骨折達(dá)到解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)的功能基本正常，沒有活動(dòng)性疼痛，傷口達(dá)到一期愈合；良：患者骨折功能復(fù)位，關(guān)節(jié)的功能基本正常，僅伴有輕度的功能性障礙，在運(yùn)動(dòng)較多時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度的疼痛，切口縫線反應(yīng)或者出現(xiàn)延遲愈合；差：患者骨折復(fù)位效果較差或者手術(shù)后出現(xiàn)再移位，關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限或者疼痛嚴(yán)重，切口出現(xiàn)感染[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

兩組患者手術(shù)效果見表1。

【摘要】目的探討單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的四肢不穩(wěn)定骨折患者56例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例，對(duì)照組給予患者保守治療，觀察組給予單邊外固定架可吸收螺釘治療治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折療效可靠，復(fù)位確切，固定牢固，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】單邊外固定架；可吸收螺釘；四肢不穩(wěn)定骨折

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.186文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6447-02四肢骨折屬于臨床上的常見骨折，近年來隨著交通事業(yè)的快速發(fā)展使得交通事故的多發(fā)造成了四肢骨折的發(fā)生率逐年提高，一般以高能量的損傷居多，且治療的不當(dāng)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。我院采用單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月——2013年1月我院治療的四肢不穩(wěn)定骨折患者56例，按照隨機(jī)分組分為觀察組合治療組，每組各28例。觀察組男性患者18例，女性患者10例，年齡15-58歲，平均年齡（38.23±4.17）歲，其中閉合性骨折12例，開放性骨折16例；對(duì)照組男性患者21例，女性患者7例，年齡14-59歲，平均年齡（38.83±4.22）歲，其中閉合性骨折10例，開放性骨折18例。兩組患者年齡、性別、骨折情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予患者保守治療。

1.2.2觀察組采用單邊外固定架可吸收螺釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，首先閉合性骨折在骨折斷端為中心小切口暴露骨折端，保留和骨塊相連軟組織，復(fù)位后使用點(diǎn)狀復(fù)位鉗固定，骨折端按AO原則確定方向鉆孔，攻絲后擰入可吸收螺釘，直徑不小于4.5mm；開放性骨折則徹底清創(chuàng)后創(chuàng)口進(jìn)入，直視下復(fù)位斷端并擰入可吸收螺釘?；颊咝袃?nèi)固定后依據(jù)骨折部位與類型選擇合適外固定架，在骨折端的中心上下各平行的穿入兩枚螺紋半針，均超過對(duì)側(cè)的骨皮質(zhì)1-2個(gè)螺紋，安裝好外固定架后置于距離皮膚1cm部位的鎖緊外固定架的鈕鎖。

1.3觀察指標(biāo)患者骨折效果判定分為優(yōu)：骨折達(dá)到解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)的功能基本正常，沒有活動(dòng)性疼痛，傷口達(dá)到一期愈合；良：患者骨折功能復(fù)位，關(guān)節(jié)的功能基本正常，僅伴有輕度的功能性障礙，在運(yùn)動(dòng)較多時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度的疼痛，切口縫線反應(yīng)或者出現(xiàn)延遲愈合；差：患者骨折復(fù)位效果較差或者手術(shù)后出現(xiàn)再移位，關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限或者疼痛嚴(yán)重，切口出現(xiàn)感染[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

兩組患者手術(shù)效果見表1。

3討論

四肢不穩(wěn)定骨折的特點(diǎn)是軟組織的損傷較重，且以開放性的損傷較為多見，因此實(shí)施鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定方法相對(duì)較為困難，而且上述方法還存在著應(yīng)力保護(hù)的現(xiàn)象，骨折端經(jīng)過初次的加壓以后，在斷端微小的觸點(diǎn)會(huì)由于壓力增大逐漸地崩潰并吸收，因此斷端會(huì)出現(xiàn)間隙，無法達(dá)到有效持續(xù)的加壓目的。外固定的方式能夠調(diào)節(jié)因此可以讓骨折端持續(xù)的增加壓力，同時(shí)可以隨時(shí)的調(diào)整壓力的大小，支架的動(dòng)力化對(duì)于骨痂生成、塑形與膜造具有幫助作用，同時(shí)可以免于骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮在拆架后不會(huì)再次出現(xiàn)骨折的發(fā)生[3]。

近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展可吸收材料在臨床上逐漸廣泛地使用，其無色透明，具有很好的組織相容性，反應(yīng)較小，在人體組織中可以水解為羥基乙酸與乳酸，最終降解為水與二氧化碳[4]。我院將其作為內(nèi)固定材料，同單邊外固定架結(jié)合治療不穩(wěn)定四肢骨骨折，可以極大的減少對(duì)于已經(jīng)受到創(chuàng)傷骨骼的血液運(yùn)行與周圍組織的干擾，不會(huì)影響到感染傷口的進(jìn)一步治療，便于對(duì)肢體與傷口的情況進(jìn)行觀察與治療；同時(shí)該方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間相對(duì)短，可吸收螺釘可以抑制細(xì)菌增長(zhǎng)，降低感染的幾率；便于骨折的復(fù)位，有助于提高骨折斷端力學(xué)的穩(wěn)定效果，促進(jìn)了骨折的愈合，可吸收螺釘具備植骨與誘導(dǎo)成骨的效果，其在失去講解強(qiáng)度的同時(shí)，將應(yīng)力轉(zhuǎn)移到愈合骨組織，有效的避免了應(yīng)力的遮擋。本研究顯示，觀察組患者效果評(píng)定為優(yōu)18例，良9例，差1例，對(duì)照組患者效果評(píng)定為優(yōu)11例，良10例，差7例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用單邊外固定架可吸收螺釘治療四肢不穩(wěn)定骨折療效可靠，復(fù)位確切，固定牢固，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]張珂，項(xiàng)曉波，王豐玉，等.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（18）：80-81.

[2]白衛(wèi)東，陳峰，羅勝明，等.外固定器結(jié)合有限內(nèi)固定在四肢骨盆及多發(fā)傷骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，25（6）：548-549.

[3]倪明，厲國(guó)定，胡曉亮，等.生物可吸收螺釘在踝足骨折治療中的應(yīng)用[J].生物骨科材料與臨床研究，2012，9（1）：45-47.

[4]廖云.可吸收螺釘治療骨折320例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（10）：1275-1276.