急診內(nèi)科患者昏迷原因及臨床診治分析

【摘要】目的探討研究導(dǎo)致急診內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的相關(guān)因素以及臨川診治對策。方法本次研究選取了2009年8月——2011年7月期間我院收治的148例急診內(nèi)科昏迷患者作為研究對象，對導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷的原因以及相關(guān)的診治對策進(jìn)行分析研究。結(jié)果急性腦血管疾病是導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷的主要原因，占到了全部患者的27.70%（41例），其次為有機(jī)磷中毒以及急性酒精中毒因素，分別占到了全部患者的20.27%（30例）和14.86%（22例）。結(jié)論對于發(fā)生昏迷的急診內(nèi)科患者應(yīng)當(dāng)在其入院后全面了解病史并進(jìn)行全面的檢查，治療期間密切關(guān)注患者的病情變化，才能夠保證患者得到有效救治。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；昏迷；腦血栓；酒精中毒；診治分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.178文章編號：1004-7484（2013）-11-6441-01昏迷是急診內(nèi)科患者經(jīng)常存在的癥狀之一，基本占到了急診內(nèi)科患者的5%?；颊咴诎l(fā)生昏迷后，其意識也會隨之消失，對于外部的刺激通常也不會做出反應(yīng)?；杳缘某霈F(xiàn)往往預(yù)示著患者的病情較為嚴(yán)重并且進(jìn)展迅速，而導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷的原因復(fù)雜多樣，這大大增加了診治的難度，進(jìn)而使患者貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。本文通過對我院收治的148例急診內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的原因以及診治措施進(jìn)行分析探討，希望能夠進(jìn)一步提高急診內(nèi)科昏迷患者的成功救治率，現(xiàn)具體報(bào)告如下：1資料和方法

1.1一般資料本次研究選取了2009年8月——2011年7月期間我院收治的148例急診內(nèi)科昏迷患者作為研究對象，其中男93例，女55例，年齡27歲-82歲，平均50.4歲；昏迷時(shí)間0.8h-19.7h，平均6.9h。通過對158例患者的昏迷程度進(jìn)行評估可知，54例患者為輕度昏迷，63例患者為中度昏迷，31例患者為重度昏迷。

1.2方法在就診時(shí)，急診科醫(yī)生對患者做完檢查之后還應(yīng)當(dāng)向患者及家屬了解其病史，了解患者在昏迷前的飲食情況、運(yùn)動情況等，然后對導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷的原因做出初步判斷，然后應(yīng)對患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確患者的病因以及病情。在患者入院治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，密切關(guān)注患者的病情變化。在突發(fā)意外狀況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，此外還應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者建立好靜脈通道，保證患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，做好營養(yǎng)液的補(bǔ)充。對由于中毒而引起昏迷的應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行洗胃處理；對由于突發(fā)腦血管疾病而導(dǎo)致昏迷的應(yīng)當(dāng)及時(shí)幫助患者營養(yǎng)腦細(xì)胞，同時(shí)進(jìn)行脫水處理；對停止心跳或者呼吸的昏迷患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助通氣以及做好心肺復(fù)蘇工作；對于其他病癥的患者應(yīng)當(dāng)同樣采取針對性的醫(yī)護(hù)措施及時(shí)控制病情。2結(jié)果

經(jīng)過及時(shí)有效的診斷以及科學(xué)完善的護(hù)理，共有136例患者的病情得到控制并逐漸好轉(zhuǎn)痊愈，占到了全部患者的86.08%；13例患者經(jīng)搶救失敗而死亡，占到了全部患者的8.78%；另外9例患者因未能順利渡過危險(xiǎn)期而死亡，占到了全部患者的6.08%。通過對導(dǎo)致158例患者發(fā)生昏迷的原因進(jìn)行分析可知，突發(fā)腦血管疾病、酒精中毒、有機(jī)磷中毒為導(dǎo)致患者昏迷的主要因素。其中，急性腦血栓是導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷的主要原因，占到了全部患者的27.70%（41例），其次為有機(jī)磷中毒以及急性酒精中毒因素，分別占到了全部患者的20.27%（30例）和14.86%（22例）。此外，導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷的原因還包括糖尿病、肺病等，見表1。

3討論

患者之所以發(fā)生昏迷主要是由于腦部功能出現(xiàn)異常而造成的，若未能及時(shí)進(jìn)行救治極易引發(fā)死亡，而通常患者發(fā)生昏迷的原因復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員又無法同患者直接進(jìn)行溝通交流，這大大增加了診治的難度。所以，科學(xué)有效的診治方法及措施對于實(shí)現(xiàn)患者的成功救治極為重要，筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在診治昏迷患者的過程中首先應(yīng)當(dāng)保持冷靜，系統(tǒng)地完成對患者身體的各項(xiàng)檢查、全面了解患者的病史、入院前的相關(guān)飲食及活動等工作。

在救治急診內(nèi)科昏迷患者的過程中也應(yīng)當(dāng)做到以下三個方面：首先，做好對患者的供氧工作，在患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí)考慮是否行氣管插管輔助通氣，及時(shí)為患者吸痰以及清除其他分泌物，保證患者的呼吸道的順暢。其次，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，對患者的尿量做好全面完整的記錄。此外，對于因中毒而導(dǎo)致昏迷的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行洗胃，幫助其將毒液、毒物等最大限度清除干凈，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)利用對應(yīng)的解毒藥劑來控制和緩解病情；當(dāng)患者的顱內(nèi)壓較高時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)作脫水處理，幫其改善腦部水腫；當(dāng)患者存在抽搐癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)對患者采取解痙治療措施，期間注意幫助患者穩(wěn)定身體，以免發(fā)生意外；對于出現(xiàn)休克癥狀的患者應(yīng)當(dāng)立即采取輸液救治。

通過本次研究可以看出，導(dǎo)致急診內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的原因復(fù)雜多樣，其中主要原因?yàn)橥话l(fā)性心腦血管疾病、有機(jī)磷中毒和酒精中毒，三者占到了昏迷患者的62.84%。在對發(fā)生昏迷的患者進(jìn)行救治的過程中，首先應(yīng)當(dāng)對患者的臨床癥狀及反應(yīng)做出初步的判斷，了解患者的病史，其次應(yīng)當(dāng)對患者的身體進(jìn)行全面的檢查，然后才能采取針對性的治療及護(hù)理措施。在患者的治療期間應(yīng)當(dāng)注意密切關(guān)注患者的病情變化情況，一旦出現(xiàn)意外應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。

總而言之，急診內(nèi)科昏迷患者的搶救工作不僅復(fù)雜繁瑣，同時(shí)還密切關(guān)系著患者的生命安全，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)做到科學(xué)準(zhǔn)確，搶救時(shí)應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)有效，這樣才能夠保證患者得到成功救治。參考文獻(xiàn)

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