家屬認(rèn)知心理行為干預(yù)對脊髓損傷患者康復(fù)效果的影響

【摘要】目的探討家屬認(rèn)知心理行為干預(yù)對脊髓損傷患者康復(fù)效果的影響及應(yīng)用價值。方法選擇我院收治的脊髓損傷患者108例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)的治療和康復(fù)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患者家屬認(rèn)知心理行為干預(yù)措施，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者焦慮和抑郁情緒改變程度優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者Barthel指數(shù)評分改善情況優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對脊髓損傷患者家屬實施認(rèn)知心理行為干預(yù)措施，可以讓患者家屬積極參與到康復(fù)治療過程中，有效改善患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】家屬認(rèn)知；心理行為干預(yù)；脊髓損傷

文章編號：1004-7484（2013）-11-6433-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，脊髓損傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年提高的趨勢，脊髓損傷發(fā)生后大多數(shù)患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的殘疾，而進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療是十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[1]。部分患者由于多因素的制約導(dǎo)致無法長期進(jìn)行住院接受治療，因此需要回到家中進(jìn)行休養(yǎng)，因此患者家屬作為其最直接的看護(hù)人與社會支持的來源對于患者治療的效果發(fā)揮著至關(guān)重要的影響[2]。目前有報道顯示社會支持的效果可以影響患者的康復(fù)狀況，而支持型的家庭環(huán)境可以讓患者的抗病能力提高，有效減輕應(yīng)激反應(yīng)[3]。我院對脊髓損傷患者家屬進(jìn)行了認(rèn)知心理行為干預(yù)取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1研究對象選取2012年1月——2012年12月于我院治療的脊髓損傷患者108例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對照組，每組各54例。其中觀察組中男性患者39例，女性患者15例，年齡18-69歲，平均年齡（39.62±5.62）歲，其中頸髓損傷患者34例，胸髓損傷患者20例；對照組中男性患者40例，女性患者14例，年齡19-71歲，平均年齡（39.92±5.73）歲，其中頸髓損傷患者36例，胸髓損傷患者18例。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)治療方案實施臨床治療，包括手術(shù)、康復(fù)治療、針灸、藥物及臨床綜合護(hù)理方法。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上對患者家屬進(jìn)行認(rèn)知心理行為干預(yù)措施，首先護(hù)士積極對患者家屬心理狀態(tài)進(jìn)行評估，通過聊天、健康教育等多種方法讓患者家屬了解脊髓損傷的發(fā)生、治療、預(yù)后等情況，了解家屬支持對于患者治療的重要意義；其次，護(hù)士制定康復(fù)計劃要讓患者家屬參與其中，滿足患者家屬對于信息的需求，及時進(jìn)行解答，定期對開展的康復(fù)進(jìn)行評估，指導(dǎo)家屬在康復(fù)計劃中實施的情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，讓患者嚴(yán)格按照制定康復(fù)計劃完成治療；第三，鼓勵患者家屬對患者進(jìn)行關(guān)心與交流，盡可能為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、融洽的家庭環(huán)境，以溫和、寬容的態(tài)度相處，建立良好親情關(guān)系；第四，定期組織交流平臺，讓有經(jīng)驗的患者及家屬分享家屬參與康復(fù)治療過程的好處及治療效果，講述家屬認(rèn)知干預(yù)的重要意義對患者康復(fù)的影響，分享參與治療的經(jīng)驗和感受，感染其他的患者和家屬。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分的改善情況。采用簡化Barthel指數(shù)評分評定患者日常生活活動能力，主要包含10個不同功能活動項目，總分為100分，不同分值反應(yīng)患者不同程度功能的殘基狀況，分?jǐn)?shù)越高表明患者自理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分改善情況見表1。

3討論

脊髓損傷是由于各種原因造成的直接的脊髓或者脊柱的骨折、脫位導(dǎo)致了脊髓受到壓迫甚至出現(xiàn)完全的斷裂，其中胸腰段的損傷會造成不同程度截癱，而頸段的損傷會造成四肢的癱瘓，屬于嚴(yán)重的致殘行損害，部分患者會出現(xiàn)終身的殘疾[4]。

我院對脊髓損傷患者的家屬實施了認(rèn)知心理行為干預(yù)，通過健康教育等多種方式讓患者家屬提高對于疾病的認(rèn)知程度，加強(qiáng)了家屬參與配合治療的信心與決心，讓患者家屬能主動地調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)，為患者創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。指導(dǎo)患者家屬如何在院外實施康復(fù)護(hù)理，針對性地對患者家屬實施個體化的指導(dǎo)方法，制定患者的康復(fù)治療計劃，同時定期隨訪進(jìn)行計劃實施的檢查與反饋，指導(dǎo)個別調(diào)整不當(dāng)或者執(zhí)行不到位的家庭，積極的緩解家庭環(huán)境的不和諧，避免對患者造成進(jìn)一步的傷害[5]。本研究顯示，觀察組患者焦慮和抑郁情緒改變程度優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者Barthel指數(shù)評分改善情況優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對脊髓損傷患者家屬實施認(rèn)知心理行為干預(yù)措施，可以讓患者家屬積極參與到康復(fù)治療過程中，有效改善患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻(xiàn)

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