腦血栓康復(fù)治療的臨床效果分析

【摘要】目的探討腦血栓康復(fù)治療的臨床效果。方法對(duì)我院在2010年01月到2012年12月收治的90例腦血栓患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果90例腦血栓患者經(jīng)過(guò)治療，臨床療效為顯效的患者占54例，療效為有效的患者占27例，療效為無(wú)效的患者占9例，臨床療效總有效率為90.0%。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦血栓患者康復(fù)治療取得的臨床效果顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；常規(guī)治療；腦血栓；臨床效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6409-02

腦血栓在臨床上是較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，患者在病后容易在不同程度上出現(xiàn)后遺癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了極大威脅[1-2]。合理有效的康復(fù)治療能夠提高臨床治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率以及死亡率，抬高了患者的生活質(zhì)量，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年01月到2012年12月收治的90例腦血栓患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討腦血栓康復(fù)治療的臨床效果，報(bào)道如下。1資料和方法

1.1一般資料對(duì)我院在2010年01月到2012年12月收治的90例腦血栓患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合腦血栓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。90例腦血栓患者中男性患者占49例，女性患者占41例，患者的年齡在45歲到76歲之間，病程在3-40天之間。從病情的程度分析，出現(xiàn)大面積梗死癥狀的患者占21例，出現(xiàn)中面積梗死癥狀的患者占25例，出現(xiàn)小面積梗死癥狀的患者占44例；從患者的并發(fā)癥分析，并發(fā)高血壓的患者占23例，并發(fā)糖尿病的患者占20例，并發(fā)肺部感染的患者占17例，并發(fā)尿路感染的患者占15例。通過(guò)回顧性分析90例腦血栓患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療的臨床資料，探討腦血栓康復(fù)治療的臨床效果。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療首先通過(guò)尿激酶頸動(dòng)脈給藥的方法給予腦血栓患者溶栓治療，根據(jù)患者發(fā)病的原因給予相應(yīng)的藥物對(duì)癥治療，常規(guī)使用降血脂、降血壓以及降血糖等藥物進(jìn)行治療，通過(guò)建立側(cè)枝循環(huán)中藥，對(duì)患者的腦血流量進(jìn)行增加。根據(jù)患者的具體情況可以使用高壓氧治療，能夠降低致殘率。

1.2.2確定康復(fù)治療的時(shí)間對(duì)于腦血栓患者何時(shí)給予康復(fù)治療目前缺少統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，針對(duì)中樞神經(jīng)損傷需要修復(fù)的患者通常認(rèn)為在腦血栓發(fā)病3-6個(gè)月以內(nèi)給予早期康復(fù)治療，6個(gè)月后由于關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮等癥狀增大了康復(fù)難度；針對(duì)病情較輕沒(méi)有意識(shí)障礙的患者通常認(rèn)為在腦血栓急性發(fā)作期可以給予康復(fù)治療，若患者的病情較嚴(yán)重，出現(xiàn)意識(shí)不清則需要患者恢復(fù)意識(shí)1-2天之后給予康復(fù)治療。對(duì)于腦血栓患者生命體征較穩(wěn)定，可以在48小時(shí)之后給予康復(fù)治療，康復(fù)治療必須要遵循心理、生理規(guī)律和功能負(fù)荷量，緩慢增加。

1.2.3制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，主要包括初期訓(xùn)練、中期訓(xùn)練以及后期訓(xùn)練。初期訓(xùn)練主要包括以下幾個(gè)方面：初期訓(xùn)練以臥床為主，使用傳統(tǒng)的推拿手法通過(guò)按、捏、拿等手法對(duì)患者的肩部、肘部、髖部、膝部以及足踝關(guān)節(jié)等肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)患者血液和淋巴的回流，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，減輕水腫癥狀。避免使用強(qiáng)刺激性的手法，動(dòng)作要緩慢、輕柔，力度中等。每天2次，每次持續(xù)30-40分鐘；中期訓(xùn)練包括以下幾個(gè)方面：針對(duì)病情較為穩(wěn)定的患者給予肌力練習(xí)指導(dǎo)，注意協(xié)調(diào)肢體關(guān)節(jié)的伸屈，降低外展的肌張力，通過(guò)端坐位、良肢位、肌力訓(xùn)練、翻身、患肢被動(dòng)訓(xùn)練、仰臥到坐位訓(xùn)練以及下肢控制等訓(xùn)練，制定中期訓(xùn)練方法，每天2次，每次持續(xù)30分鐘。被動(dòng)活動(dòng)以不造成關(guān)節(jié)疼痛為宜，避免肩關(guān)節(jié)因?yàn)檫^(guò)度活動(dòng)而受損，避免受牽拉部位脫出以及肘部受壓癥狀；后期訓(xùn)練以行走為主要訓(xùn)練方法，患者出現(xiàn)行走意識(shí)時(shí)給予行走訓(xùn)練，初期可以借助外力的支持在室內(nèi)做行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者有意識(shí)地把患肢抬高，做跨越以及上階運(yùn)動(dòng)，增加患肢的靈活性以及自主性。之后逐漸進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，減少對(duì)支撐物的依賴性，調(diào)整身體平衡，每次訓(xùn)練持續(xù)30分鐘左右，根據(jù)患者的具體情況可以適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。

1.2.4鍛煉患者的語(yǔ)言功能，腦血栓患者在不同程度上會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀，因此語(yǔ)言鍛煉非常重要?；颊呖梢韵染毩?xí)簡(jiǎn)單的發(fā)音，指導(dǎo)患者和其家屬以及醫(yī)護(hù)人員之間多進(jìn)行交流，增加自身說(shuō)話的機(jī)會(huì)。語(yǔ)言鍛煉不僅僅能夠幫助患者表達(dá)自己的思想，還可以消除患者因?yàn)槭дZ(yǔ)癥產(chǎn)生的恐懼和焦慮等不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5對(duì)康復(fù)治療的時(shí)間以及量進(jìn)行掌握，每天給予康復(fù)治療2次，每次持續(xù)的時(shí)間在30-60分鐘之間，餐后半小時(shí)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，患者在饑餓狀態(tài)下訓(xùn)練，反而會(huì)增加機(jī)體功能的負(fù)擔(dān)?？祻?fù)治療期間對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，若患者表現(xiàn)出不能夠承受訓(xùn)練強(qiáng)度，要立即停止訓(xùn)練。每次康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束之后對(duì)患側(cè)給予按摩，能夠促進(jìn)其血液和淋巴液循環(huán)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3判定康復(fù)治療對(duì)腦血栓的臨床效果主要分為顯效、有效和無(wú)效。顯效指患者經(jīng)過(guò)治療偏癱的肢體肌力恢復(fù)到V級(jí)，患者恢復(fù)了語(yǔ)言功能，生活基本上能夠自理；有效指患者經(jīng)過(guò)治療偏癱肢體的肌力恢復(fù)到III-IV級(jí)，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，生活能力還不能夠自理；無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療偏癱肢體的肌力以及臨床癥狀均沒(méi)有得到改善，甚至加重。2結(jié)果

90例腦血栓患者經(jīng)過(guò)治療，臨床療效為顯效的患者占54例，療效為有效的患者占27例，療效為無(wú)效的患者占9例，臨床療效總有效率為90.0%。3討論

腦血栓指的是在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)病理性改變基礎(chǔ)上，在血液成分改變、血流緩慢、血黏度增加等條件下形成了血栓，造成血管閉塞，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為偏癱。腦血栓作為缺血性腦血管疾病之一，其發(fā)病機(jī)制主要和腦血管壁本身發(fā)生的病變相關(guān)，腦血栓形成的病因最常見(jiàn)的就是動(dòng)脈粥樣硬化，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的血管會(huì)變脆、變硬，管腔變窄，在血壓降低、血液黏度增加、血液流動(dòng)過(guò)慢等因素作用下，管腔內(nèi)凝血因子會(huì)聚集成塊，形成血栓，堵塞了血管，中斷了血流，造成血管供血區(qū)腦組織因?yàn)槿毖?、缺氧出現(xiàn)壞死，最終導(dǎo)致腦血栓[4-5]。腦血栓在中醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)范疇，臨床治療方法以補(bǔ)氣活血、化痰開(kāi)竅為主，作為多種因素導(dǎo)致的慢性疾病，腦血栓患者需要給予康復(fù)治療，才能夠?qū)ζ渑R床癥狀進(jìn)行有效改善。

早期的康復(fù)治療主要通過(guò)對(duì)皮膚、肌肉等靶器官的刺激，激活梗塞區(qū)域的周圍神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組起到了促進(jìn)作用，具有營(yíng)養(yǎng)肌肉和增強(qiáng)肌力的效果。給予腦血栓患者早期的康復(fù)治療，對(duì)于改善患者恐懼焦慮的狀態(tài)以及提高患者日常的活動(dòng)能力具有非常重要的意義。早期的康復(fù)治療能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)部潛能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于患肢功能起到了改善作用，促進(jìn)神經(jīng)功能重組，在最大程度上促進(jìn)功能的恢復(fù)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及致殘率，從而能夠提高患者的生活質(zhì)量。康復(fù)治療過(guò)程中藥根據(jù)患者不同的情況給予針對(duì)性的康復(fù)治療，對(duì)訓(xùn)練的進(jìn)度進(jìn)行掌握，從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始，逐漸到復(fù)雜，能夠使患者在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的治療效果。

腦血栓患者的臨床治療以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，使用降血脂、降血壓以及降血糖等藥物治療，對(duì)疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行減少，通過(guò)服用中藥，對(duì)患者的血液循環(huán)進(jìn)行調(diào)理，改善其血管質(zhì)量。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療，能夠?qū)δX血栓后遺癥起到了有效緩解作用，提高患者生活自理的能力，減輕了患者的痛苦，是一種安全、有效的治療方法，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，療效確切[6-7]。上述結(jié)果顯示：90例腦血栓患者經(jīng)過(guò)治療，臨床療效為顯效的患者占54例，療效為有效的患者占27例，療效為無(wú)效的患者占9例，臨床療效總有效率為90.0%。說(shuō)明了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦血栓患者康復(fù)治療取得的臨床效果顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)

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