呼吸機在急性左心衰中的應用

【摘要】目的采用無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者進行治療，并觀察其臨床應用效果。方法對比分析法是對應用呼吸機的治療效果與不應用呼吸機的治療效果的臨床資料進行對比、分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年3月到2013年4月收治的80例急性左心衰患者資料進行臨床分析，按照隨即抽取法將其分為對照組與治療組，其中對照組患者不應用呼吸機進行治療，僅采用藥物進行治療。治療組患者在藥物治療基礎上應用呼吸末正壓進行治療，通過呼氣末正壓降低患者肺水腫癥狀，并觀察患者臨床治療效果，兩組患者各40例。結(jié)果觀察組在藥物治療基礎上應用呼吸末正壓（PEEP）急性左心衰患者進行治療具有顯著的優(yōu)越性，其治療總有效率明顯高于對照組，兩組治療效果對比存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論呼吸機在急性左心衰的臨床應用中取得了良好的治療效果，與藥物治療的方法相比具有顯著的優(yōu)越性，其對患者血氧飽和度的程度、心率以及血壓具有改善作用，在臨床推廣中值得借鑒與應用。

【關(guān)鍵詞】呼吸機；急性左心衰；呼吸末正壓；降低水腫；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.139文章編號：1004-7484（2013）-11-6404-02

急性左心衰是一種臨床癥候群反應，其因肺部各組織性器官循環(huán)時發(fā)生阻滯充血癥狀，從而誘發(fā)此病癥，肺水腫作為其臨床主要表現(xiàn)是檢查過程中的主要檢查問題?；颊叻戊o脈壓與左心室舒張末期壓的變化與心排出量的下降以及心臟前后負荷的變化存在著顯著的關(guān)系，由此便引發(fā)了急性左心衰患者肺間質(zhì)水腫以及肺泡水腫，低氧血癥由此誘發(fā)。本文采用藥物治療+呼吸末正壓（PEEP）對患者進行臨床治療，從而觀察其臨床應用效果，現(xiàn)將臨床結(jié)果報道如下。1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年3月到2013年4月共收治急性左心衰患者共計80例，對其臨床資料進行分析，按照隨即抽取法將其分為對照組與治療組，其中對照組患者不應用呼吸機進行治療，治療組患者應用呼吸機進行治療，通過呼氣末正壓降低患者肺水腫癥狀，并觀察患者臨床治療效果，兩組患者各40例。我院收治對照組中急性左心衰患者男性28例，女性12例，年齡在44歲-91歲之間，平均年齡為（55.43±3.71）歲。治療組患者中男性25例，女性15例，年齡在45歲-89歲之間，平均年齡為（54.35±4.34）歲。對兩組患者年齡、性別、病情變化、臨床表現(xiàn)等資料進行對比，發(fā)現(xiàn)并不存在差異性，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05.采用心源性急性肺水腫的診斷標準對患者進行臨床檢查，并得以確診。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者采用常規(guī)性靜息治療方法進行治療，其作為治療急性左心衰患者的傳統(tǒng)性治療方法對患者進行血液改善、強心治療等均具有有效性。我院在不應該呼吸機治療，僅采用此種方法治療的基礎上觀察患者臨床指標，并做出相應評價。首先將20-60mg的利尿劑采用靜脈注射的方法輸入患者體內(nèi)，并予以患者足夠氧氣，對患者進行強心治療（藥劑為以去乙酰毛花苷），最后予以患者硝酸甘油進行治療，從而改善患者血液循環(huán)的不良癥狀，提高患者病癥情況[1-2]。

1.2.2治療組在常規(guī)治療5天左右，觀察患者臨床癥狀，如果患者癥狀依然存在甚至有惡化情況者則采用呼吸機進行重點性治療。

對患者血氧飽和度進行檢測，如果患者血氧飽和度不大于80%，且動脈血氣分析評定為1型與2型時，則判定其為呼吸衰竭，應該立即連結(jié)呼吸機對患者實施治療。

其中呼吸機型號為瑞思邁VPAP III型，呼吸機的參數(shù)為：潮氣量為6-8ml/kg，模式采用呼吸末正壓（PEEP）4-8cmH2O進行治療。對呼吸機呼吸頻率與呼吸末正壓進行調(diào)節(jié)，呼吸頻率為每分鐘19-25次，呼吸末正壓相當為0.29-0.49kPa，當患者SaO2大于90%，氣道壓力在1.96kPa之下時，對患者進行治療[3]。

以1：2.0的比例為患者輸入氧氣，氧濃度為60%，并通過遞減流量波的呼吸形式改善氣道峰壓，提高患者臨床血液循環(huán)，觀察患者血氣變化。

1.3統(tǒng)計學分析首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標對比見表1。

從表1中可以看出，對照組與觀察組患者治療前后各相關(guān)指標發(fā)生了很大的變化，其中治療組患者血壓以及心率指標明顯小于治療前，且小于對照組治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，由此可見治療組患者臨床治療具有有效性，其相較于對照組而言存在顯著的差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者臨床應用效果分析見表2。

表2對照組與治療組患者治療效果對比分析（例，%）

分組1例數(shù)1顯效1有效1無效1總有效率對照組14018（20.00）118（45.00）114（35.00）165治療組140122（55.00）116（40.00）12（5.00）195X2116.54115.23916.53416.322P值110.03810.03610.04210.0412.3療效判定標準顯效：患者胸悶以及呼吸不暢的臨床癥狀得到了顯著的改善，且不存在咳嗽以及發(fā)紺等臨床癥狀?；颊咝穆省⒀獕阂约昂粑鼱顟B(tài)恢復正常[4]。有效：患者胸悶、心痛以及呼吸不暢的臨床癥狀得到了部分改善，且不存在咳嗽以及發(fā)紺癥狀。患者心率、血壓以及呼吸狀態(tài)得到很大改善[5-6]。無效：患者病情惡化，臨床指標發(fā)生較大變化。

從表2可以看出，治療組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組治療效果，其數(shù)據(jù)對比存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。3討論

急性左心衰患者心功能具有缺陷性，患者在經(jīng)過劇烈運動以及勞力運動之后會突發(fā)呼吸不暢以及急促的癥狀，從而影響患者正常工作與學習，不利于患者休息與生活，如果不予以即使治療，還會導致患者出現(xiàn)心源性休克等病癥，嚴重者威脅患者生命。患者在發(fā)病時會有急性肺水腫、呼吸困難以及疲勞乏力等癥狀，此時患者血壓會發(fā)生改變，患者肺部在X線檢查中會出現(xiàn)靜脈曲張，因此必須提高患者的意識恢復能力，改善患者血液循環(huán)，降低肺水腫的發(fā)生率。

采用PEEP的治療方法對患者進行治療，能夠改善患者心肌缺血的癥狀，并改善肺泡通氣情況，將患者中心血容量的一部分轉(zhuǎn)移到周圍靜脈系統(tǒng)中去，從而減輕肺水腫，降低心力衰竭的發(fā)生率[7]。

從我院臨床治療效果來看，PEEP值會隨著患者治療效果的變化而發(fā)生變化，重度急性左心衰患者的PEEP值上調(diào)時長明顯高于輕度急性左心衰患者，我院對患者應用此種治療模式后，僅有2例患者出現(xiàn)治療無效的結(jié)果，其治療有效率高達95%，值得臨床推廣與應用。參考文獻

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