超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼療效對比

【摘要】目的超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼療效的研究探討。方法選取44例（74眼）病例，其中22例（37眼）給予超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術治療，標記為對照組。另外22例（37眼）給予白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療，標記為治療組。觀察兩組患者術后的視力、眼壓、眼房角開放程度及并發(fā)癥情況。結果治療組視力為（0.8±0.2），眼壓為（12.5±2.8）mmHg，眼房角開放（64±17）0，對照組視力為（0.5±0.1），眼壓為（19.5±3.2）mmHg，眼房角開放（83±19）0，治療組各項指標優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.治療組并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%遠低于對照組的31.8%，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼效果好，安全可靠，有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】青光眼；白內(nèi)障；超聲乳化；房角分離術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.135文章編號：1004-7484（2013）-11-6399-02閉角型青光眼伴白內(nèi)障是一種眼科多發(fā)病，兩者常常同時存在，相互影響，一年中均可發(fā)病，老年人發(fā)病率居高，臨床上常采取分期手術，使患者長期處于視力低下的狀態(tài)，給生活和工作帶來極大的困擾[1-2]，同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔，本文對兩種術式的療效進行了分析，具體情況如下。1資料和方法

1.1臨床資料選取44例（74眼）合并白內(nèi)障的閉角型青光眼患者，隨機分為對照組和治療組各22例（37眼），其中對照組22例（37眼），男23例，女17例，年齡32-74歲，平均（35.5±6.4）歲，體重（50.7±7.6）kg，身高（165.2±5.9）cm。治療組22例（37眼），男15例，女25例，年齡40-75歲，平均（43.4±7.6）歲，體重（52.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm，房角粘連關閉范圍180-270者26眼，>270者11眼。所有患者的視力都有不同程度的下降，為手動-O.5，眼壓為25-70mmHg，平均（47.3±7.1）mmHg。兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組均控制眼壓在25mmHg以下，采用復方托品酰胺眼液進行散瞳，2%利多卡因及0.75%布比卡因混合液作半球后局部浸潤麻醉。對照組采用超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入術治療：11點位做透明角膜切口，1點位做輔助切口，將黏彈劑注入前房，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離后超聲乳化吸除晶狀體核，I/A注吸晶狀體皮質(zhì)，植入人工晶狀體于囊袋內(nèi)，卡米可林縮瞳，切口密閉，典必殊眼膏包眼。治療組采用采用超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療：先做角鞏膜緣隧道切口和透明角膜輔助切口，注入粘彈劑，連續(xù)環(huán)行撕囊，水分離后超聲乳化吸除晶狀體核，I/A注吸晶狀體皮質(zhì)，植入人工晶狀體于囊袋內(nèi)，卡米可林縮瞳后進行房角分離，靠粘彈劑的張力撐開房角，并以粘彈劑注射針頭輕壓虹膜根部，分離虹膜與小梁組織的粘連處，充分打開粘連關閉的房角。吸出前房內(nèi)粘彈劑，輔助切口內(nèi)注入平衡液調(diào)整前房深度，水封合角膜切口，結束手術。

1.3療效觀察觀察兩組患者術后的視力、眼壓、眼房角開放程度及并發(fā)癥情況

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果

2.1兩組患者術后的視力、眼壓、眼房角開放程度比較治療組視力為（0.8±0.2），眼壓為（12.5±2.8）mmHg，眼房角開放（64±17）0，對照組視力為（0.5±0.1），眼壓為（19.5±3.2）mmHg，眼房角開放（83±19）0，治療組各項指標優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者術后的視力、眼壓、眼房角開放程度比較（只）

組別1例數(shù)1視力1眼壓（mmHg）1眼房角開放（0）治療組12210.8±0.2*112.5±2.8*164±17*對照組12210.5±0.1119.5±3.2183±19注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較治療組并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%遠低于對照組的31.8%，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者并發(fā)癥情況比較

組別1例數(shù)1前房出血1角膜水腫1前房成形滲出1并發(fā)癥發(fā)生率（%）治療組12211111019.1對照組122121114131.8注：對照組比較，P<0.05。3討論

閉角型青光眼伴白內(nèi)障是一種常見病，也是我國主要的致盲眼病，隨著社會的發(fā)展，其發(fā)病率呈上升趨勢，其治療的方式多種多樣，一直都存有爭議，尚未形成統(tǒng)一的意見[3-4]。本報告中的兩種術式都僅需實施一次手術就能恢復有用視力，控制眼壓，避免了患者長期處于視力低下狀態(tài)而引起的種種不便以及二次手術對患者的創(chuàng)傷，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔，而且超聲乳化聯(lián)合房角分離術重新開放房角，有效地解決了瞳孔阻滯的狀態(tài)，降低了并發(fā)癥。本文進行了分析，匯總各項數(shù)據(jù)后結果如下：治療組視力為（0.8±0.2），眼壓為（12.5±2.8）mmHg，眼房角開放（64±17）0，對照組視力為（0.5±0.1），眼壓為（19.5±3.2）mmHg，眼房角開放（83±19）0，治療組各項指標優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%遠低于對照組的31.8%，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼效果好，安全可靠，有臨床推廣應用的價值。參考文獻

[1]梁遠波，王寧利，喬利亞，等.對單純白內(nèi)障手術治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼的療效評價[J].中華眼科雜志，2009，40：723.

[2]卞小蕓，宋秀君，孫芳娥，等.白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術表面麻醉的效果評價[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，26（1）：44-45.

[3]江利紅，張靖華.原發(fā)性閉角型青光眼行超聲乳化聯(lián)合房角分離術后房角改變[J].國際眼科雜志，2009，9（1）：152-153.

[4]葛堅，郭彥，劉奕志，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].中華眼科雜志，2011，37（5）：355.