內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療Barrett’s食管25例分析

【摘要】目的研究分析內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)對(duì)Barrett’s食管治療的效果。方法選取在我院接受治療的25例Barrett’s食管患者，采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)予以治療，并對(duì)療效進(jìn)行分析。結(jié)果本組試驗(yàn)25例患者中，痊愈者10例，有效者14例，無(wú)效者1例。臨床治療的療效率是96.0%。結(jié)論內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)應(yīng)用于Barrett’s食管的治療，操作方法簡(jiǎn)單，且安全有效，具有非常高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下；氬離子凝固術(shù)；Barrett’s食管

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6394-02Barrett’s

食管（簡(jiǎn)稱(chēng)BE）是在食管下段復(fù)層的鱗狀上皮轉(zhuǎn)變成化生單層的柱狀上皮的一種臨床病理現(xiàn)象，可伴有腸化或是無(wú)腸化，其中包括伴有特殊的腸上皮化生的患者是食管腺癌的一種癌前病變。BE是導(dǎo)致食管腺癌的最主要原因，所以積極采取治療BE的措施對(duì)預(yù)防癌變具有關(guān)鍵作用[1]。氬離子凝固術(shù)（即APC）是現(xiàn)代治療BE的新型科學(xué)有效的方法。為了進(jìn)一步探討內(nèi)鏡下采用氬離子凝固術(shù)對(duì)BE治療的效果，現(xiàn)選取在我院接受治療的25例BE患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，具體方法及療效總結(jié)如下。1資料與方法

1.1一般資料選取在我院接受治療的25例Barrett’s食管患者，其中包括女性患者11例，男性患者14例。年齡均在21-71歲之間，平均年齡（49.53±2.87）歲。臨床表現(xiàn)主要是胸骨后疼痛、燒心、反酸、上腹部不適等癥狀。通過(guò)內(nèi)鏡和病理檢查顯示全部患者均符合BE的臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。其中島狀型者8例，舌型者10例，環(huán)型者7例。

1.2方法在內(nèi)鏡下采用氬離子凝固術(shù)予以治療。術(shù)前10分鐘給予患者地西泮與山莨菪堿各肌注10mg。在內(nèi)鏡直視觀察下，將探頭從遠(yuǎn)至近平行的或是來(lái)回移動(dòng)，對(duì)BE黏膜予以凝固治療，每次持續(xù)1-3秒，直到病灶區(qū)域色澤徹底轉(zhuǎn)變成灰白色或者部分碳化。島型或舌型BE應(yīng)該盡量一次性達(dá)到徹底凝固的標(biāo)準(zhǔn)，而環(huán)型BE需要2-3次的凝固治療，每次治療應(yīng)間隔2周，每次治療的范圍不得超過(guò)食管壁的二分之一周長(zhǎng)。術(shù)后予以常規(guī)服用埃索美拉唑抑酸劑40mg，每天1次，為期3個(gè)月的連續(xù)治療以后進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.3指標(biāo)觀察全部患者在手術(shù)以后的第3個(gè)月、第十二個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，并且予以活檢。治愈指內(nèi)鏡檢查顯示原病變區(qū)域已經(jīng)恢復(fù)正常。組織活檢已產(chǎn)生徹底鱗狀上皮再生。有效指BE殘留，內(nèi)鏡檢查顯示原病變區(qū)域已經(jīng)恢復(fù)正常，但是活檢組織仍然存在島狀柱狀的上皮。無(wú)效指BE消失以后，內(nèi)鏡檢查顯示原病變區(qū)域未得到改變，活檢組織再次產(chǎn)生島狀或柱狀的上皮。2結(jié)果

本組試驗(yàn)25例患者中，痊愈者10例，有效者14例，無(wú)效者1例。臨床治療的療效率是96.0%，見(jiàn)表1。

在氬離子凝固術(shù)治療過(guò)程中，產(chǎn)生胸骨后疼痛的患者有9例，患者取半臥位，并采用質(zhì)子泵的抑制劑治療以后，癥狀得以緩解，沒(méi)有大出血、穿孔以及狹窄等嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。3討論

BE是在食管下段復(fù)層的鱗狀上皮轉(zhuǎn)變成化生單層的柱狀上皮的一種臨床病理現(xiàn)象，伴有特殊的腸上皮化生的患者是食管腺癌的一種癌前病變。BE致病因素至今尚未十分明確，可能和飲食習(xí)慣不良、幽門(mén)螺桿菌的感染、藥物影響、遺傳因素以及胃食管反流等因素相關(guān)。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，BE患者發(fā)生食管腺癌的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人，被公認(rèn)為引發(fā)食管腺癌的關(guān)鍵性癌前病變，并且病理檢查顯示患者燦在不典型的增生時(shí)，發(fā)生惡性病變的機(jī)率更高。所以消除或控制BE是減少食管腺癌的重要手段[3]。

BE治療的方法有很多，內(nèi)科抑酸劑治療僅可以緩解臨床癥狀，但卻不能夠逆轉(zhuǎn)上皮。而手術(shù)治療的效果也不是很理想。氬離子凝固術(shù)為一種新型有效的非接觸性的凝固治療手段，在電離子狀態(tài)下，高頻電能通過(guò)氬氣作用直接傳送到靶組織的表面，造成靶組織表面的大范圍灼燒，同時(shí)造成一定深度的黏膜損傷，從而達(dá)到治療病灶的目的。因?yàn)樾g(shù)后產(chǎn)生再生上皮出現(xiàn)腸化生的機(jī)率非常小，本組研究只有1例患者復(fù)發(fā)，所以可以達(dá)到有效消除BE的治療目的。

本組研究結(jié)果表明，在內(nèi)鏡下，采用氬離子凝固術(shù)對(duì)BE治療的效果較為理想，并且操作方法簡(jiǎn)單易行，并且安全有效，具有非常高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)

[1]劉震雄，黃裕新，聞勤生，王景杰，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療Barrett食管118例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，1（24）：53-54.

[2]蘇艷，吳杰，王萍，孫圣斌.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療Barrett食管療效的探討[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，1（17）：55-56.

[3]夏燕妮，羅和生，李五四，姜海偉，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療Barrett食管療效分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，5（19）：459-460.