老年2型糖尿病患者血脂水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度關(guān)系的探討

【摘要】目的探討老年2型糖尿病患者血脂水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的關(guān)系。方法檢測(cè)132例老年2型糖尿病患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并依據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為高血脂水平組和正常血脂水平組，比較2組頸動(dòng)脈IMT。結(jié)果高血脂水平組患者股動(dòng)脈IMT高于正常血脂水平組股動(dòng)脈IMT。結(jié)論老年2型糖尿病患者血脂水平與頸動(dòng)脈IMT有關(guān)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)早期給予干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；血脂；頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6391-02

動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病常見血管慢性并發(fā)癥之一，高血脂已被公認(rèn)為2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]而不穩(wěn)定斑塊的形成是糖尿病患者發(fā)生心腦血管意外的重要原因。本文探討老年2型糖尿病患者血脂與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的相關(guān)性，現(xiàn)分析如下：1資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2010年11月至2012年12月在本院住院的老年T2DM患者132例，其中男70例，女62例，年齡介于65歲到80歲間。T2DM的診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法

1.2.1血脂水平測(cè)定應(yīng)用日本日立7170型全自動(dòng)生化分析儀，采用酶法檢測(cè)血TC、TG、LDL-C、HDL-C，均按照試劑盒規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2依據(jù)血脂水平將132例分為兩組，其中TG>1.71mmol/L，TC>6.0mmol/L，LDL-C>3.12mmol/L，HDL-C<1.04mmol/L，符合4項(xiàng)中2項(xiàng)以上者70例為高血脂水平組，余62例為正常血脂水平組，兩組性別、年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白（HbAc1）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），TC，TG，LDL，HDL水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

1.2.3頸部血管超聲檢查應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)定IMT，超聲探頭頻率為6-12MHz。受檢者取仰臥位，充分顯露頸部血管，將超聲探頭置于頸部，自頸根部開始縱向掃查頸總動(dòng)脈主干后向上移動(dòng)至頸總動(dòng)脈球部膨大處清晰顯示動(dòng)脈內(nèi)中膜后，測(cè)量頸總動(dòng)脈后壁內(nèi)膜表面到中膜外表面之間的垂直距離作為IMT平均值，觀察頸動(dòng)脈管腔內(nèi)徑，有無(wú)粥樣硬化斑塊，位置、大小、回聲。IMT正常值為（0.80±0.24）mm，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：IMT頸總動(dòng)脈≥1.0mm。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組股動(dòng)脈IMT比較高血脂水平組股動(dòng)脈IMT為（1.18±0.08）mm，正常血脂水平組為（1.08±0.06）mm，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論

隨著我國(guó)人均壽命的不斷延長(zhǎng)，2型糖尿病患者越來(lái)越多，在我國(guó)發(fā)達(dá)城市糖尿病患病率已達(dá)10%左右。大量研究表明，糖尿病血管并發(fā)癥是患者死亡的主要原因，其中糖尿病大血管病變是糖尿病患者致死、致殘的重要原因，如腦梗死等。老年糖尿病患者，其血管基礎(chǔ)條件差，更易出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈病變?cè)缬诠跔顒?dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈。它可以反映全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的狀況，而且被認(rèn)為是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚則是動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志，斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化明顯特征反映動(dòng)脈硬化的程度。對(duì)于老年2型糖尿病患者，隨著年齡的增長(zhǎng)其全身動(dòng)脈的管壁會(huì)發(fā)生退行性變化，晚期糖基化終產(chǎn)物沉積可引起血管壁增厚、血管順應(yīng)性下降，而脂代謝紊亂則進(jìn)一步加重進(jìn)展，平滑肌細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞等可與動(dòng)脈壁的TC，TG和LDL-C等脂質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。彩超檢查頸動(dòng)脈方便易行，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者動(dòng)脈硬化病變。本文結(jié)果顯示，高脂血癥組的頸動(dòng)脈IMT較正常組厚，表明高脂水平是老年糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)因素，及時(shí)檢查血脂尤其是TC，TG，LDL-C，HDL-C及頸動(dòng)脈IMT，給予早期干預(yù)治療，對(duì)控制老年糖尿病患者大血管的并發(fā)癥，以及延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程有重要意義。參考文獻(xiàn)

[1]陳繆存，夏菁，周維智.2型糖尿病與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（7）：676-678.

[2]董硯虎，錢榮立，主編.糖尿病及其并發(fā)癥當(dāng)代治療[M].山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1994：76.