兒童支原體肺炎的臨床診療分析

【摘要】目的研究大環(huán)內(nèi)酯類藥物對于兒童支原體肺炎的臨床治療效果。方法選取2012年2月到10月在我院進行治療的支原體肺炎小兒病患50例，對這些患兒的臨床資料進行回顧分析。結(jié)果患兒注射紅霉素三天后，臨床病癥緩解明顯，體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽癥狀減輕明顯，治療2-3周后，患兒均痊愈，無并發(fā)癥和不良反應(yīng)。結(jié)論大環(huán)內(nèi)酯類藥物類藥物應(yīng)用于兒童支原體肺炎治療效果好，毒副作用小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；兒童；臨床診斷；治療效果；探討

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.116文章編號：1004-7484（2013）-11-6384-02兒童的肺部受到支原體感染在兒科中屬于一種常見病，在一年四季中均有發(fā)生，但春季與冬季是此疾病的高發(fā)期，這種疾病會引發(fā)一連串呼吸道病癥，包括：哮喘、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等。并且還會導(dǎo)致肺部以外的器官受損。在臨床診斷中經(jīng)常會發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象，倘若治療不徹底，病情很容易反復(fù)，對兒童的身體發(fā)育有很大影響?，F(xiàn)對在我院進行治療的小兒支原體肺炎的診斷治療效果與患兒的臨床資料進行回顧分析，并作如下報道。1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月到10月在我院進行治療的支原體肺炎小兒病患50例，其中女性22例，男性28例；年齡最小為7個月，最大為11歲，平均年齡為（7.6±1.8）歲。在我院進行治療的這些患兒均可以排除由于其他病菌或是其他臨床綜合病癥引發(fā)的肺炎。支原體肺炎這種疾病在一年四季都有發(fā)生，但在春季與秋季的發(fā)病率較高，占全年總發(fā)病的60%，夏季與秋季的發(fā)病率較低，占全年總發(fā)病人數(shù)的40%。

1.2檢查方法患兒在住院后均為其提供顆粒凝集法對血清MP-IgM抗體、血液、尿液、大便、X線進行常規(guī)檢測，然后在進行診斷，最后確診。這些患兒經(jīng)診斷均符合兒童肺部受支原體感染的診斷標準。

1.3治療方法治療小兒支原體肺炎使用的方法一般肺炎的治療方法大致一樣，需要使用綜合治療方法，主要包含一般治療，使用抗生素，肺部意外的并發(fā)癥治療，對癥治療，腎上皮質(zhì)激素等五方面治療。這50例患兒在被確診后，均為其提供祛痰、止咳、解熱等對癥治療方法，同時在此基礎(chǔ)上靜脈注射紅霉素，按照病患的體重，每天使用10mg，持續(xù)用藥5天，對于嚴重的病患要持續(xù)使用藥物7天，然后停止用藥4天。患兒在使用藥物后咳嗽和發(fā)熱等病患得到緩解后，可以改用口服紅霉素藥物，口服三天，停藥4天，治療之間為14-21天。對癥治療其他并發(fā)癥。支原體合并細菌感染的病患要加入頭孢等抗生藥物，在治療結(jié)束后要進行隨訪，同時進行MP-IgM抗體試驗與血清冷凝試驗。2結(jié)果

2.1臨床主要表現(xiàn)癥狀在本次研究的50例患兒中，都產(chǎn)生程度不同的發(fā)熱病癥，通常為中度發(fā)熱，體溫一般在39攝氏度左右，持續(xù)發(fā)熱的患兒有6例，體溫一直在38到41攝氏度之間，發(fā)熱時間3-14天。患兒都有咳嗽癥狀，發(fā)病的初期咳嗽程度較輕，大多數(shù)患病兒童表現(xiàn)出陣發(fā)性咳嗽；發(fā)病中期患兒為持續(xù)劇烈咳嗽。

2.2實驗室的檢測結(jié)果本次研究中為這些患兒提供顆粒凝集法對血清MP-IgM抗體進行檢測，將1：40的滴入速度作為臨界值，當?shù)稳胨俣取?：80時，可以看作是陽性。為MP-IgM≥1：80的患兒提供雙份血清抗體檢測，將抗體的滴入速度提高超過4倍作為有診斷意義，本次研究的患兒中有46例MP-IgM≥1：160，占總?cè)藬?shù)的92%。

2.3肺部意外產(chǎn)生的合并癥狀在本次研究的50例患兒中，肺部以外產(chǎn)生合并癥狀的患病兒童40例，占總數(shù)的80%。肺部以外產(chǎn)生的合并癥狀主要為心肌受損，在這40例肺部以外產(chǎn)生并發(fā)癥的患兒中，有31例心肌受損，占并發(fā)癥總數(shù)的77.5%，神經(jīng)受損的患兒有2例，占并發(fā)癥總數(shù)的5%，消化系統(tǒng)受損的患兒有7例，占并發(fā)癥總數(shù)的17.5%，消化系統(tǒng)受損的主要臨床表現(xiàn)癥狀為嘔吐、腹部疼痛等。

2.4治療結(jié)果在本次研究的50例患兒中，都在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入靜脈注射紅霉素，治療3天后，有46例患兒的病癥得到明顯緩解，體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽減輕明顯，有4例患兒在治療7天后病癥明顯減輕，體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽病癥減輕明顯，一周后的顯著治療率為92%，經(jīng)過一段時間的治療這些患兒均被治愈，可以出院。當患兒的病癥得到緩解后，可以改為口服紅霉素進行治療，在使用藥物期間均沒有發(fā)現(xiàn)器官受損或是其他不良病癥。3討論

支原體肺炎以下簡稱MP，在兒童呼吸道感染中屬于一種十分常見的疾病，是一種基于介于病毒與細菌之間的微生物，含有RNA與DNA，沒有細胞壁。近幾年來，我國兒童每年肺部受到支原體感染的發(fā)病幾率都在逐漸上升。導(dǎo)致MP發(fā)病的主要方式為，在呼吸道黏膜的上表皮細胞與黏膜表面上的神經(jīng)氨酸受體緊密附著在上面，避開黏膜纖毛的清除與吞噬細胞的吞噬，并且吸收自身需要的養(yǎng)分，將過氧化氫等有害物質(zhì)釋放出來，使黏膜上皮與纖毛受到破壞。

MP病癥在臨床中表現(xiàn)的嚴重程度不同，發(fā)病初期，只會產(chǎn)生上呼吸道感染病癥，有輕微的流體、咳嗽等現(xiàn)象。然而，兩周以后對患兒的胸部使用X光進行照射，證實為肺炎；并且患兒的發(fā)熱時間長短不一，通常為數(shù)周，早期以干咳為主，呈陣發(fā)性，尤其以夜間最為明顯，逐漸加重，后期有痰，部分患兒可伴有喘息；早期肺部體征少，易漏診，病程后期出現(xiàn)濕性音，肺部體征通常與影像學(xué)表現(xiàn)不一致為其特征。

綜上所述，在治療小兒支原體肺炎時，盡量做到早診斷早治療，同時加強患兒各臟器功能的保護與檢測，積極預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。參考文獻

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