胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）發(fā)生的相關(guān)因素及處理方法分析

【摘要】目的探討胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）發(fā)生的相關(guān)因素及處理方法。方法選取我院自2010年1月至2012年1月收治的96例胎兒生長(zhǎng)受限患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)發(fā)病原因制定針對(duì)性的防止措施。結(jié)果本組96例患者中33例患者為母體因素引起，19例患者為臍帶因素引起，12例患者為胎兒因素引起，13例患者為羊水過(guò)少引起，12例患者為胎盤(pán)因素引起，7例患者無(wú)明確原因。其中陰道分娩組有9例新生兒發(fā)生窒息現(xiàn)象，剖宮產(chǎn)組有4例新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。結(jié)論母體因素是導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生的主要因素，及時(shí)給予產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥治療，并相應(yīng)地將剖宮產(chǎn)指征放寬，能有效地對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限患兒的預(yù)后進(jìn)行改善。

【關(guān)鍵詞】胎兒生長(zhǎng)受限；母體因素；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.115文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6383-02胎兒生長(zhǎng)受限也叫做胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，該病的發(fā)病率在2.75%-15.53%，是引起圍生兒死亡的一種常見(jiàn)原因，同時(shí)也會(huì)大大增加圍生兒的患病幾率[1]。此外，該病不僅會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)青少年的體格及智力發(fā)育產(chǎn)生較大的影響。我院為降低胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生幾率，對(duì)收治的96例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2010年1月至2012年1月收治的96例胎兒生長(zhǎng)受限患者，最小年齡23歲，最大年齡41歲，平均年齡27.4歲，孕周最短為37周，最長(zhǎng)為42周，平均孕周38.7周。

1.2方法對(duì)患者的孕周進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，并以患者末次月經(jīng)和孕早期B超孕囊大小為依據(jù)計(jì)算孕周，從而確保其準(zhǔn)確性。利用B超測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍、頭圍、股骨長(zhǎng)度、胎盤(pán)成熟度、臍血流S/D值及羊水量。并以胎兒腹圍及股骨長(zhǎng)度為依據(jù)計(jì)算胎兒體重。并給予患者胎心電子監(jiān)護(hù)治療。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)足月胎兒出生后其體重低于2500克；或小于同孕齡平均體重兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或小于其第10百分位數(shù)即為胎兒生長(zhǎng)受限。并通過(guò)B超測(cè)量進(jìn)行診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。2結(jié)果

2.1胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生的相關(guān)因素本組96例患者中33例患者為母體因素引起：其中9例患者為妊娠高血壓疾病，7例患者為營(yíng)養(yǎng)因素，3例患者為貧血，6例患者為過(guò)期妊娠，5例患者為多胎妊娠，3例患者為子宮畸形。19例患者為臍帶因素引起：其中8例患者為臍帶扭轉(zhuǎn)，5例患者為臍帶過(guò)細(xì)，3例患者為臍帶過(guò)長(zhǎng)，3例患者為臍帶打結(jié)。12例患者為胎兒因素引起，13例患者為羊水過(guò)少引起，12例患者為胎盤(pán)因素引起：其中2例患者為早剝，7例患者為前置胎盤(pán)，3例患者為胎盤(pán)鈣化。7例患者無(wú)明確原因。

2.2胎兒生長(zhǎng)受限患者分娩方式和新生兒結(jié)局的關(guān)系本組96例患者中，35例患者為陰道分娩，其中9例新生兒發(fā)生窒息現(xiàn)象，占25.7%，61例患者為剖宮產(chǎn)，其中8例新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，占13.1%，剖宮產(chǎn)組明顯低于陰道分娩組，P<0.05。3討論

現(xiàn)階段對(duì)于胎兒生長(zhǎng)受限的病因還未完全明確，本次研究分析顯示其發(fā)生因素和孕婦、胎盤(pán)、胎兒因素等三方面有著非常密切的聯(lián)系。本此研究表明，母體因素是導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生的主要因素，其占據(jù)了本組患者的34.3%，妊娠期高血壓疾病、過(guò)期妊娠、多胎妊娠等，由于子宮胎盤(pán)血流障礙，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥狀，導(dǎo)致胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所需的維生素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等出現(xiàn)供應(yīng)不足的現(xiàn)象，從而對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。另外，病毒感染、染色體異常、胎兒因素及臍帶過(guò)細(xì)、過(guò)長(zhǎng)等臍帶因素等也是造成胎兒生長(zhǎng)受限的常見(jiàn)因素。因此，根據(jù)這些因素及時(shí)制定行之有效的防治措施，從而有效的降低胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率就顯得非常重要。

胎兒生長(zhǎng)受限的治療措施主要有以下幾種，一是加強(qiáng)對(duì)治療母體全身性疾病的重視，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)母體伴有的全身性疾病，比如糖尿病、妊娠期高血壓等，并制定針對(duì)性的治療措施進(jìn)行治療。二是促胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，通常要在孕32周前給予患者促胎兒生長(zhǎng)發(fā)育治療，囑患者左側(cè)臥床，從而促進(jìn)患者腎功能及腎血流量恢復(fù)正常，對(duì)子宮胎盤(pán)的血液供應(yīng)情況進(jìn)行改善。并且要囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每日應(yīng)攝入1.5克左右的蛋白質(zhì)，此外還要給予患者適量的鋅，從而達(dá)到促進(jìn)細(xì)胞分化繁殖的目的，有效地促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，要給予患者適量的氧供給，從而增加母體血氧，增強(qiáng)胎兒血氧分壓，從而加快新陳代謝，促進(jìn)胎兒體重增加。三是改善子宮血流，常見(jiàn)的治療方式為肝素治療，肝素不僅能有效地對(duì)患者的血液凝血機(jī)制異?，F(xiàn)象進(jìn)行糾正，同時(shí)還能有效地防止或減少胎盤(pán)絨毛的纖維蛋白沉積，達(dá)到改善子宮胎盤(pán)血流的目的。四是適時(shí)終止妊娠，對(duì)于電子胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)差、妊娠治療效果不明顯、胎盤(pán)功能較弱的患者要及時(shí)終止妊娠；同時(shí)對(duì)于伴有胎兒停止生長(zhǎng)超過(guò)三周患者、伴有胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀患者、胎盤(pán)老化提前的患者要及時(shí)終止妊娠；對(duì)于胎兒尚未足月的患者，要在促胎肺成熟后及時(shí)終止妊娠。胎兒生長(zhǎng)受限新生兒的圍生期病死率大大高于通氣正常圍生兒，其大約為正常圍生兒的4-6倍[3]。及時(shí)給予患者針對(duì)性的早期治療能有效地降低新生兒的病死率。嚴(yán)重的先天畸形、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息等是導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限患兒死亡的常見(jiàn)原因。所以，孕婦一定要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行治療，從而有效地防止妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)還要防止孕婦接觸有毒物質(zhì)及有害物質(zhì)，并且要戒煙戒酒，嚴(yán)格地對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限的誘發(fā)因素進(jìn)行控制，從而有效地降低胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)

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