starr手術(shù)治療直腸前突的對比性研究

【摘要】目的探討starr手術(shù)治療直腸前突的療效。方法抽取2011年1月到2012年1月在我院治療直腸前突的患者76例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用starr手術(shù)進行治療，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進行治療。對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及疼痛程度進行觀察比較。結(jié)果觀察組的患者手術(shù)時間短，住院時間短，疼痛程度減輕，明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論采用starr手術(shù)治療直腸前突的安全性高，療效好，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】starr手術(shù)；直腸前突；對比性研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.112文章編號：1004-7484（2013）-11-6381-02

直腸前突也稱為直腸前壁突出，患者的直腸陰道隔薄弱，直腸壁突入陰道內(nèi)，導(dǎo)致排便困難等問題，多發(fā)于中老年女性群體[1]。直腸前突影響人們的正常生活，還會危害患者的身體健康。starr手術(shù)也稱作智能starr微創(chuàng)術(shù)，是一種經(jīng)肛腸吻合器直腸切除術(shù)[2]。研究證明starr手術(shù)治療直腸前突具有較好的療效，本文利用我院的實際治療，將starr手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸前突的療效進行對比分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料抽取2011年1月到2012年1月在我院治療直腸前突的患者76例，所有患者均為女性，患者年齡44-62歲，平均年齡（47.6±5.2）歲。所有患者均經(jīng)診斷確診為直腸突出?；颊咴谀挲g、性別、病情等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法將76例直腸前突的患者隨機分為觀察組和對照組，每組38例，觀察組采用starr手術(shù)方式，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及疼痛程度進行觀察比較。

1.2.1starr手術(shù)方法①術(shù)前：術(shù)前一天患者食用半流質(zhì)食物，手術(shù)前晚以及早晨要進行腸道清潔。②術(shù)中：采用腰硬聯(lián)合麻醉方式。對肛部進行充分擴張后，將擴肛器縫合固定，在直腸前壁距齒狀線大約6厘米的層面，從截石位的9點鐘方向進針，沿順時針方向行連續(xù)螺旋狀縫合，縫至3點鐘方向，呈現(xiàn)出半荷包狀時放入吻合器，將荷包線繞吻合器連桿，然后收緊打結(jié)，從測孔引出，拉緊后關(guān)閉吻合器，打開保險并扣擊吻合器，切割直腸黏膜和黏膜下層，再進行吻合，取出吻合器。對吻合口進行檢查，如果患者的吻合口有活動出血點就用可吸收線呈“8”字形縫扎止血。然后在直腸后壁距齒狀線大約4厘米的層面，從截石位的三點鐘方向進針，沿順時針方向，行連續(xù)螺旋狀縫合，縫至9點鐘方向，呈現(xiàn)半荷包狀時放入吻合器，將荷包線繞吻合器連桿，然后收緊打結(jié)，從測孔引出，拉緊后關(guān)閉吻合器，打開保險并扣擊吻合器，切割直腸黏膜和黏膜下層，再進行吻合，取出吻合器。對吻合口進行檢查，如果患者的吻合口有活動出血點就用可吸收線呈“8”字形縫扎止血。如果沒有活動出血點，就置入引流管，結(jié)束手術(shù)。③術(shù)后：常規(guī)使用抗生素，術(shù)后三天患者可進食半流質(zhì)食物，三天后可進食普食。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用Person卡方進行檢驗，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

經(jīng)過觀察比較，發(fā)現(xiàn)觀察組38例患者均一次手術(shù)成功，手術(shù)時間短，術(shù)后住院時間較短，手術(shù)有效率高，與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，見表1。

表1兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間及手術(shù)有效率對比

組別1例數(shù)1手術(shù)時間（min）1術(shù)后住院時間（d）1手術(shù)有效率觀察組138121±614±3138（100%）對照組138142±19111±4133（86.84%）由表1可知，觀察組的手術(shù)時間、住院時間以及手術(shù)有效率均顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組患者術(shù)后第一天的疼痛程度進行觀察分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的疼痛程度要顯著低于對照組患者的疼痛程度，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論

直腸前突是因為直腸下端前壁、直腸陰道隔、直腸后壁薄弱，缺乏良好的彈性，受排便壓力的影響，向陰道方向膨出，導(dǎo)致排便力線發(fā)生改變[3]。直腸前突還會伴隨直腸黏膜脫垂或者會陰下降，造成患者排便困難，不僅影響患者的日常生活，還會影響患者的身體健康[4]。目前直腸前突的治療方式分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療的療效不能讓人滿意，而傳統(tǒng)的手術(shù)方式對患者身體損傷較大，疼痛感明顯[5]。因此，創(chuàng)傷小、疼痛感低的starr微創(chuàng)手術(shù)方式逐漸受到人們的青睞[6]。

本文通過采用starr手術(shù)方式和傳統(tǒng)手術(shù)方式對患者進行治療，對患者的手術(shù)時間、住院時間和疼痛感進行了比較分析。從本文的研究數(shù)據(jù)來看，采用starr手術(shù)治療方式的觀察組患者手術(shù)時間在25分鐘左右，僅占對照組手術(shù)時間的一半；觀察組患者術(shù)后住院時間也比較短，術(shù)后第一天的疼痛感也低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。從手術(shù)的有效率來看，觀察組38例患者均一次手術(shù)成功，術(shù)后回訪發(fā)現(xiàn)所有患者的相關(guān)癥狀完全消失，手術(shù)有效率高達100%，而對照組患者還有5例仍存在腹脹等相關(guān)癥狀，手術(shù)有效率為86.84%，遠低于觀察組。這些數(shù)據(jù)都說明采用starr手術(shù)方式治療直腸前突具有很好的療效，而且疼痛感低，手術(shù)時間短、術(shù)后患者住院時間短，具有較高的安全性。

綜上所述，starr手術(shù)治療直腸前突的療效好，安全性高，值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣使用。參考文獻

[1]朱向琥，王峰，龔旭晨，陳敏.直腸前突STARR術(shù)后肛腸動力學(xué)變化研究（附35例報告）[J].結(jié)直腸肛門外科，2011（4）：124-126.

[2]侯波，王榮光，王保學(xué)，劉興奎.PPH治療直腸前突76例療效分析.中華肛腸病雜志，2011，31（8）：175-177.

[3]唐學(xué)貴.經(jīng)陰道縱切橫縫術(shù)修補直腸前突治療頑固性便秘97例.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2001，24（4）：135-136.

[4]宮紅彥，萬勇，程偉才.3種術(shù)式治療直腸前突的療效對比觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2010（5）：77-79.

[5]王愛磊，陸慶革，白國民，谷守敏.兩種術(shù)式治療重度直腸前突的療效對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010（9）：224-226.

[6]張瑜，武偉，聶偉，曹瑩瑩，王蒙.經(jīng)陰道后壁修補直腸前突26例報告[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011（12）：49-52.